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Q3405781 Medicina
Mulher de 27 anos, previamente hígida, comparece ao pronto-socorro com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou corrimento vaginal. Relata dois episódios semelhantes nos últimos 6 meses. Exame físico sem alterações significativas. Urina tipo I mostra leucocitúria (35-40 leucócitos/campo) e presença de nitrito positivo. Considere as afirmativas a seguir sobre o manejo deste caso:

I.O diagnóstico mais provável é cistite não complicada, sendo dispensável a realização de urocultura antes do início do tratamento.
II.A Escherichia coli é o patógeno envolvido em aproximadamente 70-80% dos casos de infecção urinária não complicada em mulheres jovens.
III.O tratamento empírico de primeira linha pode ser realizado com nitrofurantoína por 5 dias, fosfomicina em dose única ou sulfametoxazol-trimetoprima por 3 dias, considerando o padrão local de resistência bacteriana. IV.A recorrência de infecção urinária (≥ 3 episódios/ano) justifica investigação urológica com exames de imagem, mesmo em pacientes sem fatores de risco para complicações.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3405780 Medicina
Homem de 58 anos, assintomático, comparece à consulta de rotina solicitando "check-up completo para câncer". Tem histórico familiar de câncer colorretal (pai diagnosticado aos 70 anos) e tabagismo ativo de 30 maços/ano. IMC = 27 kg/m2 . Sem comorbidades conhecidas. Realizou colonoscopia há 2 anos, normal, e PSA total = 2,8 ng/mL há 6 meses. Nunca realizou outros exames de rastreamento oncológico. Considerando as diretrizes de rastreamento de neoplasias baseadas em evidências científicas, analise as afirmativas a seguir:

I.O rastreamento para câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) anual está indicado para este paciente, considerando a carga tabágica de 30 maços/ano e idade entre 50-80 anos.
II.O rastreamento para câncer colorretal deve ser mantido com intervalos de 10 anos entre as colonoscopias, uma vez que o exame anterior foi normal e o histórico familiar não configura critério para síndrome hereditária.
III.O rastreamento para câncer de próstata com PSA sérico é recomendado de forma indiscriminada para homens acima de 50 anos, dada a alta prevalência desta neoplasia na população masculina.
IV.O rastreamento para hepatocarcinoma com ultrassonografia e alfafetoproteína semestral não está indicado para este paciente, pois é reservado para indivíduos com cirrose hepática ou hepatite B crônica.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3405779 Medicina
Um paciente de 55 anos com histórico de carcinoma de pulmão em tratamento com quimioterapia e radioterapia apresenta quadro súbito de confusão mental, náuseas, vômitos, cefaleia intensa e disartria. Ao exame físico, há sinais de hiporreflexia e diminuição da força muscular nos membros inferiores. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela múltiplas lesões metastáticas cerebrais. Com base nesse quadro clínico, qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada?
Alternativas
Q3405778 Medicina
Um homem de 62 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, hipertensão arterial e dislipidemia, comparece à consulta de rotina. Relata adesão irregular ao tratamento e hábitos de vida sedentários. Nos exames laboratoriais mais recentes, apresenta hemoglobina glicada de 9,2%, colesterol LDL de 160 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada em 65 mL/min/1,73m². O exame físico revela IMC de 31 kg/m² e pressão arterial de 148/92 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de morte em pacientes com diabetes mellitus tipo 2:
Alternativas
Q3405777 Saúde Pública
Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) apresenta indicadores preocupantes relacionados ao manejo da hipertensão arterial sistêmica, com taxas elevadas de descompensação e baixa adesão ao tratamento. A gestão local decide implementar uma estratégia de Educação Permanente em Saúde (EPS) para qualificar o cuidado a essa condição. Considerando os princípios e a concepção da EPS estabelecidos na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, qual das abordagens a seguir representa corretamente essa estratégia?
Alternativas
Q3405776 Saúde Pública
O Hospital Regional de Alta Complexidade implementou um programa de residência multiprofissional integrado à Rede de Atenção à Saúde (RAS) de sua região. Durante a reunião do Núcleo Docente Estruturante, discutiu-se a necessidade de reformular o projeto pedagógico para incorporar a Educação Interprofissional (EIP) como estratégia formativa. Nesse contexto, analise as afirmações a seguir sobre a articulação entre a EIP e as RAS no fortalecimento do Sistema Único de Saúde:

I.A EIP, ao promover aprendizagem compartilhada entre diferentes profissões, constitui elemento catalisador para a efetivação das RAS, visto que estas se caracterizam como estruturas poliárquicas que demandam competências colaborativas para superar a fragmentação do cuidado.
II.O modelo organizacional das RAS, que integra diferentes níveis de atenção à saúde, representa campo privilegiado para o desenvolvimento de práticas interprofissionais, permitindo que residentes compreendam a complexidade dos determinantes do processo saúde-doença em seu território de atuação.
III.A implementação da EIP em programas de residência multiprofissional deve priorizar a formação especializada dos profissionais em suas áreas específicas, promovendo posteriormente encontros pontuais entre as diferentes especialidades para discussão de casos complexos.
IV.A integração ensino-serviço entre hospital e rede de atenção, mediada pela EIP, potencializa a compreensão da integralidade do cuidado ao proporcionar experiências formativas que transcendem os espaços institucionais isolados e valorizam a continuidade assistencial entre os diferentes níveis de atenção.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3405775 Medicina
Um homem de 45 anos, bancário, comparece à Unidade Básica de Saúde com lombalgia aguda há três dias, iniciada após pegar um objeto pesado. Durante a avaliação, o médico generalista identifica fatores de risco ergonômicos no trabalho, estresse psicológico importante relacionado à sobrecarga laboral e limitações funcionais que afetam sua autonomia. Considerando os princípios da integralidade da atenção e do trabalho interprofissional colaborativo no manejo deste caso, analise as afirmativas a seguir:

I.A elaboração de um projeto terapêutico singular neste caso demanda articulação interprofissional que inclua, além do tratamento farmacológico com analgésicos e anti-inflamatórios, a abordagem dos fatores psicossociais e ergonômicos por equipe multiprofissional, com o paciente como protagonista ativo na definição dos objetivos terapêuticos.
II.A abordagem interprofissional da lombalgia aguda requer coordenação do cuidado pelo médico, que deve centralizar as decisões terapêuticas e encaminhar o paciente para fisioterapia somente após resolução do quadro álgico agudo, evitando assim a fragmentação do processo decisório.
III.O manejo adequado deste caso demanda a compreensão da lombalgia para além do aspecto biológico, incluindo avaliação do contexto ocupacional por terapeuta ocupacional, orientação ergonômica no ambiente laboral e articulação com o setor de saúde do trabalhador para modificações no local de trabalho.
IV.A comunicação efetiva entre os diferentes núcleos profissionais envolvidos constitui prática colaborativa que potencializa a eficácia terapêutica e a segurança do paciente, reduzindo a hierarquização e promovendo a corresponsabilização no processo de cuidado.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3405774 Medicina
Paciente masculino, 64 anos, diabético e hipertenso há 15 anos, comparece à consulta de rotina. Apresenta creatinina de 1,8 mg/dL (valor prévio de 1,6 mg/dL há 6 meses), taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI de 42 mL/min/1,73m2 , albuminúria de 450 mg/24h e ultrassonografia renal mostrando rins com dimensões preservadas e aumento da ecogenicidade cortical bilateralmente. Sobre a doença renal crônica neste paciente, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas:

I.Este paciente apresenta doença renal crônica no estágio G3b-A2, necessitando de cuidados específicos para retardar a progressão da doença e prevenir complicações.
PORQUE
II.A classificação atual da doença renal crônica baseia-se na taxa de filtração glomerular (categorias G1 a G5) e na albuminúria (categorias A1 a A3), sendo que valores de TFG entre 30-44 mL/min/1,73m² correspondem ao estágio G3b e albuminúria entre 30-300 mg/24h à categoria A2.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
Alternativas
Q3405773 Medicina
Paciente feminina, 52 anos, vegetariana estrita há 20 anos, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em mãos e pés, e sensação de "língua ardente". Exames laboratoriais mostram: Hb = 9,2 g/dL, VCM = 112 fL, leucócitos = 4.300/mm3 , plaquetas = 142.000/mm3 , DHL = 985 U/L (VR até 250 U/L). Esfregaço de sangue periférico evidencia macro-ovalócitos, neutrófilos hipersegmentados e presença de anisocitose plaquetária. Isso posto, relacione os achados clínicos e laboratoriais com suas respectivas causas:

Primeira coluna: achados clínicos

1.Macrocitose.
2.Neutrófilos hipersegmentados.
3.Glossite atrófica.
4.Parestesias periféricas.

Segunda coluna: causas

(__)Deficiência de B12 causando desmielinização do sistema nervoso periférico.
(__)Alteração na síntese de DNA durante a eritropoiese.
(__)Depleção de células epiteliais da mucosa lingual.
(__)Retardo na maturação nuclear dos neutrófilos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3405772 Medicina
Um homem indígena de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhado de sua esposa, que atua como tradutora, pois ele fala pouco português. Durante a consulta, são realizadas duas aferições da pressão arterial em momentos distintos, ambas apresentando valores de 148/94 mmHg. O paciente não refere sintomas, mas menciona que seu pai faleceu jovem por "problemas no coração". Considerando os princípios da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas e o manejo adequado da hipertensão arterial nessa população, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3405768 Direito Sanitário
A participação da comunidade na gestão do SUS e o planejamento regionalizado dos serviços de saúde são aspectos centrais das normas que regulam o sistema. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3404806 Medicina
Em relação à anatomia detalhada da pelve feminina, analise as seguintes afirmativas e assinale as corretas:

I.O ligamento útero-sacro se estende do colo do útero até o sacro e possui fibras nervosas que transportam sensações dolorosas.
II.A artéria uterina, principal fonte de irrigação do útero, origina-se das artérias ilíacas internas.
III.O espaço retopúbico, também conhecido como saco de Douglas, é uma bolsa peritoneal localizada entre a bexiga e a parede anterior do útero.
IV.As artérias ovarianas originam-se diretamente da aorta abdominal e têm anastomoses com as artérias iliolombares.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3404805 Medicina
Dentre as alternativas a seguir, selecione aquela em que a contracepção com progestagênio seria considerada a melhor opção.
Alternativas
Q3404804 Medicina
Durante uma consulta pré-natal, uma paciente é avaliada e identificada como de alto risco para pré-eclâmpsia. Qual das seguintes intervenções baseadas em evidências deve ser implementada para reduzir esse risco? 
Alternativas
Q3404803 Medicina
A.G.S., uma mulher de 24 anos, no primeiro trimestre de sua primeira gravidez, procura atendimento médico relatando sangramento vaginal leve que ocorreu esporadicamente nos últimos dois dias, associado a dor abdominal tipo cólica de intensidade leve. Ela menciona não ter tido nenhum episódio de dor intensa ou sangramento mais abundante. Durante o exame físico, o orifício interno do colo do útero está fechado, sem evidência de sangramento vaginal ativo no momento da consulta. Não há febre, corrimento anormal ou outros sinais de infecção. Considerando esses achados clínicos e os fatores de risco usuais, qual é o diagnóstico mais provável para a situação de A.G.S., e qual seria a melhor conduta a seguir?
Alternativas
Q3404802 Medicina
Mulher, G3P3A0, 45 anos, apresenta citologia oncótica com lesão intraepitelial de alto grau. A conduta recomendada de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil é:
Alternativas
Q3404801 Medicina
Durante a gravidez, as infecções do trato urinário (ITUs) aumentam devido a alterações fisiológicas específicas. Considere uma paciente gestante que desenvolve uma ITU. Além da presença de bactérias na urina, qual/quais fatore(s) fisiológico(s) intrínseco(s) à gravidez contribuem significativamente para o desenvolvimento e a persistência dessa condição, e qual é o mecanismo fisiológico subjacente que mais predisporia uma grávida a complicações urinárias desiguais entre os dois rins?
Alternativas
Q3404800 Medicina
Paciente grávida de 8 semanas se apresenta para um exame de ultrassonografia devido à ausência de sintomas de gravidez, como náuseas ou seios sensíveis, nas últimas 2 semanas. Durante o exame ultrassonográfico, são observados os seguintes achados:

Saco gestacional com um diâmetro médio de 26 mm.

Embrião com comprimento crânio-nádegas de 8 mm, sem atividade cardíaca detectada.

Histórico de ultrassom anterior há três semanas que demonstrava um saco gestacional vazio.

Com base nesses achados ultrassonográficos, qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?
Alternativas
Q3404799 Medicina
Sobre a amenorreia primária e secundária, leia as assertivas a seguir:

I.Amenorreia primária é definida como ausência de menstruação e caracteres sexuais secundários em meninas aos 12 anos de idade.
II.A síndrome de Kallmann cursa com hiposmia e disgeusia.
III.Na síndrome de Turner, o cariótipo esperado é 45X.
IV.A síndrome de Sheehan pode ocorrer em mulheres após parto que tiveram complicações como atonia uterina.
V.Na síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser do subtipo 2 pode haver alterações em órgãos extra-genitais como rins e coluna.

É correto o que se afirma em
Alternativas
Q3404798 Medicina
Dada a complexidade do risco de tromboembolismo venoso (TEV) associado ao uso de contraceptivos orais combinados (COCs), especialmente considerando a escolha de formulações hormonais, qual seria a estratégia mais eficaz para minimizar esse risco em pacientes sem história de TEV, mas com predisposição genética para trombofilias?
Alternativas
Respostas
101: C
102: B
103: B
104: B
105: B
106: D
107: B
108: B
109: B
110: C
111: B
112: E
113: C
114: C
115: B
116: A
117: B
118: D
119: E
120: A