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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862254
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, casado,
pedreiro, tabagista há 15 anos (13 cigarros/dia), procura a
Unidade Básica de Saúde queixando-se de um “caroço
na virilha esquerda” que surgiu há cinco meses. Informa
que essa tumoração apresentou crescimento lentamente
progressivo desde então e que procurou o serviço
de saúde porque passou a apresentar dor na região
inguinal esquerda durante suas atividades laborais. O
exame do tórax não apresenta alterações. O abdome
é indolor e sem visceromegalias palpáveis. O exame
das extremidades superiores e inferiores, bem como o
do períneo, não apresenta anormalidades. Ao exame
da região inguinal esquerda verifica-se a presença de
tumoração mole, bem delimitada, retrátil, dolorosa à
palpação profunda e que aumenta de tamanho quando
se realiza a manobra de Valsalva.
Diante dessa situação, a hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente,
Diante dessa situação, a hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862253
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, sem
antecedentes patológicos pregressos significativos,
procurou a Unidade Básica de Saúde com história de
pirose e regurgitação há mais ou menos seis meses,
e piora do quadro no último mês. Relata ganho
ponderal de 10 kg nos últimos três meses (Índice de
massa corpóreo atual = 36,8 kg/m2). Faz uso irregular
de antiácido por conta própria. Trazia consigo um
resultado de endoscopia digestiva alta com o seguinte
laudo: “erosões lineares de até 5 mm, não confluentes,
localizadas em esôfago distal”. Baseado no diagnóstico
acima, você prescreve um inibidor de bomba de prótons
durante oito semanas e orienta a paciente a
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862252
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 59 anos de idade,
tabagista há mais de 10 anos, hipertenso e dislipidêmico,
procura a Unidade Básica de Saúde relatando o
aparecimento, há um mês, de lesão ulcerada em dorso
de pé esquerdo, após pequeno trauma abrasivo com
sandália mal-adaptada. A lesão é seca, dolorosa, com
fundo sujo e pálido. Há um discreto halo de eritema ao
seu redor. Evolui há uma semana com piora do aspecto
e do tamanho da lesão, com dor de repouso, edema de
pé e tornozelo. Os pulsos arteriais não são perceptíveis
(palpáveis) abaixo dos joelhos, bilateralmente.
Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Qual a hipótese diagnóstica e conduta para esse paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862251
Medicina
Mulher, com 57 anos de idade, sem acompanhamento
médico regular, é atendida em ambulatório de clínica
médica de hospital secundário por queixa de edema
de membros inferiores e face e de urina espumosa há
três meses. A paciente não refere doenças anteriores
e desconhece seus antecedentes familiares. Ao exame
clínico encontra-se orientada, normocorada, hidratada,
afebril, com edema de face (++/4). Pressão arterial
(posição deitada) = 176 x 102 mmHg com pulso = 76
bpm; pressão arterial (posição supina) = 154 x 78 mmHg
com pulso = 72 bpm. Frequência respiratória = 18 irpm.
Exame cardíaco normal. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos
adventícios. Abdome com sinais de ascite moderada,
membros inferiores com edema compressível (++/4).
Fundoscopia: prejudicada por opacificação do cristalino.
Exames complementares: Glicemia de jejum = 283 mg/dL, Creatinina = 1,8 mg/ dL, Ureia = 60 mg/dL. Colesterol total = 312 mg/dL, LDL = 230 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, VLDL = 42 mg/dL, triglicérides = 210 mg/dL. Albumina sérica = 1,8 g/dL. Exame sumário de urina: proteinúria (++++/4), glicosúria (++/4), sem outras alterações. Proteína na urina de 24h= 5,5g. Dosagem de eletrólitos e hemograma normais.
Qual a principal etiologia para o quadro apresentado por essa paciente?
Exames complementares: Glicemia de jejum = 283 mg/dL, Creatinina = 1,8 mg/ dL, Ureia = 60 mg/dL. Colesterol total = 312 mg/dL, LDL = 230 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, VLDL = 42 mg/dL, triglicérides = 210 mg/dL. Albumina sérica = 1,8 g/dL. Exame sumário de urina: proteinúria (++++/4), glicosúria (++/4), sem outras alterações. Proteína na urina de 24h= 5,5g. Dosagem de eletrólitos e hemograma normais.
Qual a principal etiologia para o quadro apresentado por essa paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862250
Medicina
O plantonista da Unidade de Terapia Intensiva aciona
a equipe de notificação e captação de órgãos do seu
hospital relatando que foi realizado e confirmado o
diagnóstico de morte encefálica em um jovem de 20
anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico. Quanto
ao prosseguimento do processo de doação de órgãos
pode-se afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862249
Medicina
Paciente, com 57 anos de idade, vai à Unidade Básica de
Saúde com queixa de aparecimento, há um mês, de lesão
avermelhada em braço direito. Procurou atendimento
médico, quando foi prescrita nistastina creme durante 14
dias e fluconazol 150 mg em dose única, sem melhora
do quadro. Relata que posteriormente apresentou dor no
cotovelo direito, sendo feito diagnóstico de tendinite e
prescrito anti-inflamatório. Informa não ter outra doença
e não faz uso de medicamentos. O exame físico mostra
mácula eritematosa com bordas eritematosas elevadas
e centro atrófico. Qual a hipótese diagnóstica e a
propedêutica a ser realizada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862248
Medicina
Criança, com três anos de idade, é atendida no Pronto
Atendimento, com história de diarreia nos últimos
sete dias. A mãe relata aumento da frequência das
evacuações, estando as fezes líquidas, sem sangue
ou muco. A criança mantém-se afebril e nas últimas 24
horas apresentou dois episódios de vômitos. O exame físico revela peso atual de 13.300g e anterior de 14.800g;
criança irritada, chorando sem lágrimas, mucosas
secas, olhos fundos e elasticidade cutânea diminuída.
Com base na história e no exame físico, o diagnóstico e
conduta imediatos são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862247
Medicina
Em consulta médica no posto de saúde, paciente jovem
relata “ferida” na genitália externa que surgiu há cerca
de 30 dias. Ao exame, nota-se úlcera vulvar, única,
de contornos imprecisos, fundo purulento e dolorosa
ao toque, associada a linfadenopatia homolateral. O
esfregaço do material da borda da úlcera, corado pelo
método de GRAM, revelou bacilos Gram negativos
intracelulares. A hipótese diagnóstica principal é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862246
Medicina
Considere as três situações abaixo.
I. Médico recebe comunicado do diretor clínico da clínica onde trabalha de que passará a receber desconto no aluguel do consultório de acordo com o número de pacientes encaminhados para outros especialistas.
II. Mãe traz a filha de 16 anos de idade, aluna do segundo ano do ensino médio, para consulta ginecológica. A adolescente não apresenta alterações ao exame clínico. Após a consulta, a mãe procura o médico para obter informações sobre o que foi discutido pelo médico com a filha em relação à sexualidade. O médico se nega a fornecer as informações sem a autorização da filha menor.
III. Um médico especialista é chamado para falar sobre um tema de saúde em uma emissora de rádio. Durante o programa, atendendo a solicitação de ouvintes do programa, realizado ao vivo, o médico informa o telefone do seu consultório.
Qual (is) desta(s) situação(ões) constitui(em) infrações do Código Brasileiro de Ética Médica ?
I. Médico recebe comunicado do diretor clínico da clínica onde trabalha de que passará a receber desconto no aluguel do consultório de acordo com o número de pacientes encaminhados para outros especialistas.
II. Mãe traz a filha de 16 anos de idade, aluna do segundo ano do ensino médio, para consulta ginecológica. A adolescente não apresenta alterações ao exame clínico. Após a consulta, a mãe procura o médico para obter informações sobre o que foi discutido pelo médico com a filha em relação à sexualidade. O médico se nega a fornecer as informações sem a autorização da filha menor.
III. Um médico especialista é chamado para falar sobre um tema de saúde em uma emissora de rádio. Durante o programa, atendendo a solicitação de ouvintes do programa, realizado ao vivo, o médico informa o telefone do seu consultório.
Qual (is) desta(s) situação(ões) constitui(em) infrações do Código Brasileiro de Ética Médica ?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862245
Medicina
Mulher, com 58 anos de idade, diabética, é admitida
no Pronto-Socorro com dor precordial opressiva,
intensa, irradiada para membro superior esquerdo há
40 minutos, associada a sudorese fria e sensação de
morte iminente. Durante o exame clínico, encontra-se
em bom estado geral, eupneica, Pressão arterial = 100
x 70 mmHg, Frequência cardíaca = 92 bpm, Frequência
respiratória = 20 ipm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco
regular, dois tempos, sem sopros. Abdome flácido, sem
visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes. Sem
edemas de membros inferiores, panturrilhas livres.
Fez uso de dinitrato de isossorbida 5 mg sublingual,
tendo cessado a dor. Eletrocardiograma realizado na
admissão está normal. Qual a recomendação para o
acompanhamento desta paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862244
Medicina
Paciente, com 23 anos de idade, encontra-se na nona
semana de gestação e comparece à Unidade Básica de
Saúde para sua primeira consulta de pré-natal. Dentre
os exames de rotina para essa idade gestacional, o
médico solicita
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862243
Medicina
Paciente do sexo feminino, assintomática, em avaliação
de rotina, determinada pelo seu médico assistente, é
submetida à coleta de duas amostras de urinocultura, que
revelam crescimento de >100.000 Unidades Formadoras
de Colônias/ml de Escherichia coli, nas duas amostras,
com o mesmo perfil de sensibilidade.
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862242
Medicina
Homem, com 55 anos de idade, alcoólatra, em
acompanhamento ambulatorial devido a cirrose hepática,
comparece ao Pronto-Socorro com hematêmese.
Clinicamente se apresenta taquipneico, descorado,
pulso fino, pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foi
submetido a endoscopia digestiva alta que mostrou
varizes esofágicas, com sangramento ativo. A próxima
conduta para esse paciente deve ser
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862241
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade,
submetido a tratamento cirúrgico de apendicite aguda
há oito dias, procura a Unidade Básica de Saúde
queixando-se de dor intensa e “inflamação” no local da
incisão cirúrgica que ainda encontra-se com pontos.
Relata que evoluiu bem após a cirurgia recebendo
alta no segundo dia pós-operatório com prescrição
de dipirona, se necessário. Desde então, retomava
as atividades habituais até que há um dia começou a
notar aumento de volume no local da ferida operatória.
Não informa febre e apresenta boa aceitação alimentar.
Durante o exame físico, nota-se ferida operatória de
aproximadamente 7 cm, oblíqua em fossa ilíaca direita
discretamente elevada, hiperemiada, com calor local e
saída de pequena quantidade de secreção amarelada,
sem brilho, viscosa e que suja a roupa. Abdome flácido
e indolor fora da área de incisão. Temperatura axilar
normal. Frequência cardíaca = 72 bpm, Frequência
respiratória = 16 irpm.
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862240
Medicina
Mulher, com 44 anos de idade, apresenta quadro de dor
epigástrica, com irradiação em faixa para hipocôndrio
direito e esquerdo, com vômitos e distensão abdominal,
de início súbito sem relação com esforço, ocorrendo
há seis horas. Relata dois episódios semelhantes
anteriores, de menor intensidade, nos últimos três
anos, dos quais se recuperou apenas com restrição
de dieta. Relata ainda trombose de retina à esquerda
após um desses episódios. Durante o exame físico,
foram visualizadas mucosas descoradas, anictérica,
pele com turgor e elasticidade reduzidos. Pressão
arterial = 40x90 mmHg. Pulso radial = 120 bpm, rítmico
e fino. Ausculta respiratória - expansibilidade reduzida
em base de hemitórax esquerdo, com submacicez
local. Ausculta cardíaca - bulhas taquicárdicas em
dois tempos. Abdome distendido, com equimoses nos
flancos. Ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à
palpação. Extremidades: pulsos periféricos palpáveis e
simétricos. Exame laboratoriais mostram Ht = 52%, Hb =
14 g/L. Amilase = 104 U/L (Valor normal = 27 a 131U/L).
Glicemia na admissão = 230 mg/dL. Creatinina = 1,5 mg/
dL (Valor normal = 0,7 a 1,3 mg/dL). Troponina Sérica = 0,5
ng/mL (Valor normal < 0,1 ng/mL). ECG sem alterações.
O laboratório informa que o soro apresenta aspecto
francamente leitoso na centrifugação. Ultrassonografia de
abdome mostra vias biliares não dilatadas e vesícula biliar
de paredes finas, sem cálculos. O retroperitôneo não foi
visualizado.
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862239
Medicina
Um médico da Unidade Básica de Saúde encontrava-se
diante de uma difícil situação que envolvia o atendimento
de uma criança de dois anos de idade, em que a
melhor medicação disponível para o tratamento não
estava disponível gratuitamente para pacientes nessa
idade, apesar das evidências científicas mostrarem
que, para outras faixas etárias, há benefício com seu
uso. O médico orientou a mãe sobre a necessidade da medicação, seus importantes efeitos benéficos e os
possíveis efeitos adversos, esclarecendo que utilizá-la
seria o ideal para a criança, permitindo que ela optasse
pelo uso de medicação fornecida gratuitamente ou pela
medicação que deveria ser adquirida. Por confiar na
opinião do profissional, com base na relação de parceria
na atenção a seus doentes, a mãe decidiu comprar
a medicação. A atitude do médico, nesta situação,
considerou os princípios fundamentais da Ética Médica
contemporânea e da Bioética.
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862238
Medicina
Um menino, com um ano de idade, está sendo atendido
no Pronto-Socorro de Pediatria com histórico de febre
alta, falta de apetite e irritabilidade há dois dias. A mãe
informou que hoje a criança apresentou vômitos, tremores
e recusou toda a alimentação. Ao exame físico, apresentase hipoativo, com desidratação de primeiro grau e febre
(39 ºC). Para a investigação desse quadro febril, sem foco
aparente, foram realizados os seguintes exames:
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862237
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, é submetido à cirurgia
pélvica com duração de uma hora. No segundo dia de
pós-operatório desenvolve quadro de dor na panturrilha,
aumento de temperatura e edemas locais. Clinicamente,
apresenta Pressão arterial = 140 x 90 mmHg, com
Frequência cardíaca = 120 bpm e Frequência
respiratória = 30 irpm. Realizado eletrocardiograma,
observa-se taquicardia com ritmo sinusal. O método de
escolha para o diagnóstico primário da intercorrência
apresentada no segundo dia de pós-operatório é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862236
Medicina
Mulher, com 19 anos de idade, procura o pronto-socorro
de um hospital secundário com queixa de dor abdominal e
vômitos há dois dias. Há cerca de quinze dias, apresenta
tosse e coriza amarelada e, há dez dias, poliúria e polidipsia.
Comenta ter emagrecido 12 kg (18% do peso) nas últimas
duas semanas. Informa não ter tido febre. Não relata
antecedentes mórbidos pessoais ou familiares relevantes.
Ao exame clínico, aparece vigil, consciente, orientada.
Pontuação na escala de coma de Glasgow = 15.
Corada, desidratada 2+/4+, taquipneica. Pressão
arterial = 106 x 62 mmHg, pulso = 104 bpm, frequência
respiratória = 28 irpm. Abdome doloroso à palpação
profunda de epigástrio, sem dor à descompressão
brusca. Semiologia cardíaca, pulmonar, e de membros,
normais. Saturação de oxigênio em ar ambiente: 99 %.
Glicemia capilar à entrada = 364 mg/dL. Foram solicitadas
dosagens séricas de eletrólitos, exame sumário de urina
e gasometria venosa.
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862235
Medicina
Criança, com 15 meses de idade, foi à Unidade Básica
de Saúde para receber as vacinas do Programa
Nacional de Imunização. A mãe da criança perguntou se
ele podia tomar todas as vacinas, porque seu filho mais
velho, de 10 anos de idade, encontra-se em tratamento
quimioterápico para leucose aguda. Qual a conduta
recomendada?
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