Questões de Concurso
Para inep
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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862274
Medicina
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de
gestação, procura serviço de urgência relatando que,
há dois dias, apresenta dor na região lombar à direita.
Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal,
com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou
febre de 38,5 ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao
exame físico: estado geral regular; descorada +/4+;
levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência
cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg.
Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar
direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm,
156 batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos
fetais presentes, ausência de contrações uterinas.
Qual a conduta a ser tomada?
Qual a conduta a ser tomada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862273
Medicina
Um lactente, com nove meses de idade, foi levado
ao Pronto Atendimento porque, há 5 horas vem
apresentando choro inconsolável, vômitos, fezes com
sangue e distensão abdominal. A mãe refere que a
criança ficou gripada há uma semana. Durante o exame
físico, o pediatra palpou massa abdominal e solicitou
radiografia simples de abdome que foi inespecífica e
ultrassonografia de abdome total que mostrou anéis
concêntricos de camadas hipoecóicas e hiperecóicas
alternantes, com porção central hiperecóica (sinal da
“rosquinha/alvo/olho de boi”). Foi encaminhado ao
centro cirúrgico para laparotomia.
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862272
Noções de Primeiros Socorros
Paciente, com 29 anos de idade, procura o pronto-socorro
local em virtude de queimadura com água quente na coxa
direita, ocorrida há 10 minutos enquanto preparava café.
Queixa-se de dores no local da queimadura. Informa ter
dado a luz há dois anos e o cartão de acompanhamento
da gestante mostra que todo o esquema vacinal foi
realizado adequadamente. A paciente está consciente,
orientada, eupneica, hidratada, normocorada e afebril,
Frequência cardíaca = 79bpm, Pressão arterial =
120x80mmHg. Ao exame local apresenta flictenas,
eritema e edema em face anterior de coxa direita. Qual a
conduta para o caso descrito?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862271
Medicina
Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao
Setor de Emergência com grave alteração na perfusão
sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril
há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado
pelo médico para infecção do trato urinário. Foi
diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio
(concentração 100%), providenciado acesso venoso
e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em
quinze minutos, sendo então realizada a sequência
rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação
pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto
esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos,
o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência
respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140
bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos,
Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades
estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a
conduta para essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862270
Medicina
Homem, com 65 anos de idade, tabagista, internado
com suspeita de trombose venosa profunda, realizou
tomografia de tórax e angiotomografia de membro inferior
com contraste. Dois dias após o procedimento, houve
redução de volume urinário para 400mL, em 24 horas.
Exames solicitados em caráter de urgência evidenciam
creatinina = 2,5 mg/dL, K = 5,7 mEq/L e Ureia = 112 mg/dL.
O eletrocardiograma realizado mostra hemibloqueio
de ramo esquerdo e alterações inespecíficas da
repolarização ventricular.
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862269
Medicina
Paciente, com 25 anos de idade, secundigesta, com
parto cesáreo anterior (G2P1C1), pré-natal sem
intercorrências, foi internada em trabalho de parto
e apresenta evolução de acordo com partograma,
apresentado abaixo. Na décima hora de evolução,
apresenta atividade uterina regular de 5 contrações/45
segundos/10 minutos/fortes e batimentos cardiofetais de
150 bpm.
Analisando o partograma, qual é o diagnóstico e a conduta para o caso?
Analisando o partograma, qual é o diagnóstico e a conduta para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862268
Medicina
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no
pronto-socorro com queixa de edema há uma semana.
Inicialmente, o edema era nos membros inferiores,
porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda,
diminuição do volume urinário, astenia, hiporexia,
mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes
patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona
com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma
medicação no momento. O exame clínico demonstra
estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de
membros inferiores (++/4) e de face. Ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos
adventícios. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco
regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160
x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm. Abdome
flácido, sem visceromegalias.
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862267
Medicina
Primigesta, com 16 anos de idade, procura a Unidade
Básica de Saúde para sua primeira consulta pré-natal,
na trigésima sexta semana de gestação. A paciente disse
não ter iniciado o pré-natal antes, pois demorou a aceitar
a gestação, e não quer ter um parto vaginal. Relata que
brigou com os pais e está morando com o pai da criança,
que tem 25 anos e é saudável. O exame físico não revela
anormalidades e o exame obstétrico mostra altura uterina
de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência de 140
bpm e o toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e
impérvio. Qual a conduta a seguir?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862266
Medicina
Paciente, com 27 anos de idade, segunda gestação
(um parto normal anterior), com idade gestacional de
38 semanas, confirmada por ultrassonografia de 10
semanas, apresenta dinâmica uterina positiva e forte
cefaléia. Refere uso de metildopa - 750mg/dia em três
tomadas. Foi admitida com esse quadro na emergência
de um hospital, queixando-se também de visão turva
e de grande mal estar. A anamnese e exame físico
indicam paciente inquieta, poliqueixosa, referindo medo
de morrer. Pressão arterial = 190x120mmhg, colo uterino
fino e dilatado para 8 cm, apresentação cefálica, dorso
à esquerda, contrações uterinas presentes - três em 10
minutos, de 45 segundos .
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862265
Medicina
Homem, com 29 anos de idade, vítima de queda
de moto com explosão do baço, apresenta lesão
hepática sangrante e fratura fechada de ossos da
perna esquerda. Encontra-se na sala de recuperação
pós-anestésica de um hospital terciário, após ter sido
submetido a laparotomia exploradora, esplenectomia
e rafia hepática, além de fixação externa dos ossos da
perna esquerda, há 5 horas. O procedimento transcorreu
sem intercorrências. O paciente se queixa de dor em
todo membro inferior operado, mais acentuadamente
em terço distal de perna e pé. Apresenta parestesia no
membro esquerdo, com importante e tenso edema na
perna. O tempo de perfusão na perna operada é de mais
de três segundos. O membro não se encontra rodado
e os fixadores não apresentam problemas aparentes.
Os pulsos femorais e poplíteos são presentes e normais
bilateralmente, bem como os tibiais à direita. À esquerda,
nota-se uma diminuição acentuada dos pulsos tibial
posterior e pedioso. Diante desta situação, o diagnóstico
e a conduta apropriada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862264
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 20 anos de idade, vai à
Unidade Básica de Saúde queixando-se de corrimento
genital presente há um mês, de coloração esbranquiçada,
em quantidade abundante, com odor fétido, que piora
após o coito. Não relata outros sintomas associados. A
paciente iniciou a atividade sexual há um ano e, nesse
período, teve três parceiros sexuais. Atualmente tem
apenas um parceiro e, nas relações sexuais, faz uso
ocasional de preservativo. Ao exame especular vaginal
foi observado corrimento vaginal esbranquiçado e
abundante, fétido, e ausência de anormalidades nas
paredes vaginais e colo uterino. O teste de aminas foi
positivo e o pH=5,5. Qual o diagnóstico principal e o
tratamento adequado para esta paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862263
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 14 anos de idade, recebe
atendimento médico por apresentar quadro de hematúria
macroscópica acompanhada de mialgia discreta, adinamia,
discreta hipertermia (temperatura axilar=37.8°C). A mãe
informa que a paciente apresentou infecção de vias aéreas superiores há cerca de um mês, que regrediu
após tratamento com amoxicilina durante sete dias. Por
ocasião dessa primeira consulta a paciente apresenta
hipertensão arterial (Pressão arterial = 150x110 mmHg),
o fundo de olho é normal e não há outras alterações do
exame físico. A paciente é hospitalizada pois os primeiros
exames laboratoriais já mostram creatinina sérica elevada
(8,4 mg/dL) e ela evolui rapidamente com oligoanúria,
edema e agravamento da função renal. A hematúria
macroscópica regride, mas persiste hematúria
microscópica, com presença de cilindros hemáticos
e a paciente passa a apresentar também proteinúria
(3g/24 h). A investigação clínico-laboratorial não
evidencia presença de vasculite ou doença sistêmica.
A dosagem de complemento sérico (C3, CH50) é
normal; anticorpos antinucleares ausentes, pesquisa
de fator anti-nuclear negativa. A paciente foi submetida
à biópsia renal - fragmento com 30 glomérulos, com
proliferação das células epiteliais da cápsula de
Bownan e infiltração por macrófagos e linfócitos,
configurando a presença de crescentes epiteliais em
70% dos glomérulos, alguns com aspecto fibrocelular.
A imunofluorescência da biópsia renal, reproduzida
abaixo, evidencia deposição linear de IgG - não há
depósitos mesangiais; imunofluorescência negativa
para IgM, IgA e C3.
Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo responsável pelo dano glomerular?
Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo responsável pelo dano glomerular?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862262
Medicina
Menina, com seis anos de idade, foi levada pela
mãe à consulta em Unidade Básica de Sáude por
apresentar, há uma semana, intensa adinamia, quadro
febril intermitente (temperatura = 38oC) e dor articular,
localizada inicialmente no joelho esquerdo, acompanhada
de calor e rubor discreto e que, há dois dias, acomete o
tornozelo direito. A mãe informa que, há cerca de seis
semanas, a criança apresentou quadro de infecção de
vias aéreas superiores (faringite), que regrediu com o
uso de amoxicilina durante cinco dias. Ao exame físico
a criança encontrava-se afebril, eupneica, hidratada,
com intensa adinamia, hipocorada (+/4), Frequência
cardíaca=125 bpm, Pressão arterial= 100 x 60 mmHg. A
ausculta cardíaca e a ausculta pulmonar foram normais.
Foi observada hiperemia, calor e dor no tornozelo direito,
com limitação de movimentos e a presença de áreas
eritematosas com centros esbranquiçados no tronco e
na região proximal de membros superiores e inferiores.
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862261
Medicina
Criança, com seis anos de idade, é atendida em Serviço
de Urgência. A mãe informa que a criança apresenta
“chiado no peito, tosse e falta de ar”. Ao exame, você
constata Frequência cardíaca = 125 bpm, Frequência
respiratória = 50 irpm, síbilos expiratórios, tiragem
intercostal e batimento de asas do nariz. Qual deve ser
a conduta clínica para iniciar o tratamento da criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862260
Medicina
Criança em idade pré-escolar foi atendida na Unidade
Básica de Saúde, por diversas vezes, com quadro
diarreico semelhante: diarreia importante e evacuações
explosivas logo após a ingestão de alimentos. No
atendimento atual a criança encontra-se desidratada,
apresenta assadura perianal e distensão abdominal.
Os exames laboratoriais evidenciaram a presença de
substâncias redutoras nas fezes e pH fecal menor do
que 5,5.
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862259
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, com dor epigástrica
diária, ocorrendo no período pós-prandial e à noite, e
perda ponderal de 4 kg, começou uso de inibidor de
bomba de próton (IBP) com alguma melhora. Informa
que não usa álcool ou antinflamatórios não hormonais.
Ainda na vigência da medicação realizou endoscopia
digestiva alta que revelou gastrite nodosa de antro
e corpo, e úlcera duodenal em fase de cicatrização.
Biópsias de mucosa gástrica foram realizadas durante
o procedimento, e submetidas ao teste rápido de urease
em fase líquida, cujo resultado foi negativo.
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862258
Medicina
Uma criança, com dois anos de idade, sexo masculino, é
atendida no serviço de Pronto Atendimento. A mãe relata
que a criança vem apresentando sintomas de obstrução
nasal e secreção hialina há seis dias, evoluindo com
febre (dois picos diários de 38,8 ºC) nos últimos
dois dias, irritabilidade, dificuldade de aceitação da
alimentação, sobretudo da mamadeira que é oferecida
à noite, após deitar. O exame físico mostra abaulamento
da membrana timpânica esquerda. Qual a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862257
Medicina
Uma criança de sexo feminino, com quatro anos de
idade, é atendida no Pronto Atendimento com queixa
de poliúria, polidipsia e emagrecimento nos últimos dois
meses. Apesar de ter havido um atendimento anterior por
esta queixa, não houve uma definição diagnóstica. A mãe
decidiu retornar ao serviço porque nos últimos dois dias, a
criança começou a apresentar sonolência, acompanhada
de febre (dois picos de 38,6 °C), vômitos, fadiga, sinais de
desidratação e taquipneia. Imediatamente, você decidiu
encaminhar a paciente para um Serviço de Emergência,
devido à hipótese diagnóstica de cetoacidose diabética.
A decisão de encaminhamento imediato foi determinada
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862256
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 26 anos de idade,
procura ambulatório de Clínica Médica com queixas, há
uma semana, de mal estar, febre de baixa intensidade
não aferida, inapetência, vômitos ocasionais e aversão
à fumaça de cigarro, evoluindo com colúria e acolia
fecal há três dias. Relata que costuma alimentarse em bares com baixo nível de higiene, próximos
à universidade onde estuda; e viagem, há um mês,
para acampamento. Informa manter relações sexuais
sem uso de preservativos, com parceiros e parceiras
desconhecidos. Ao exame físico apresenta-se em bom
estado geral, corado, hidratado, ictérico ++/4+, lúcido,
orientado, Pressão arterial =120 x 70 mmHg , Frequência
cardíaca= 64bpm. Fígado palpável a três centímetros do
rebordo costal direito; baço impalpável. O restante do
exame físico não mostrou alterações significativas.
Foram solicitadas dosagens de aminotransferases, que se mostraram muito elevadas (>1000 UI/ml) e marcadores sorológicos virais das hepatites determinaram que o paciente era carreador crônico do vírus da hepatite B e apresentava também hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite A. A infecção pelo vírus da hepatite C foi excluída por sorologia e técnicas moleculares.
O perfil sorológico compatível com o diagnóstico do paciente é
Foram solicitadas dosagens de aminotransferases, que se mostraram muito elevadas (>1000 UI/ml) e marcadores sorológicos virais das hepatites determinaram que o paciente era carreador crônico do vírus da hepatite B e apresentava também hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite A. A infecção pelo vírus da hepatite C foi excluída por sorologia e técnicas moleculares.
O perfil sorológico compatível com o diagnóstico do paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862255
Saúde Pública
Uma nova Unidade de Saúde da Família será implantada
em um município. A territorialização deverá ser realizada
visando obter como primeiro produto
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