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Considerando os Critérios de Jones modificados e o quadro descrito, o paciente
Para elucidação diagnóstica, que exame complementar deveria ser solicitado?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente, o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
As náuseas e os vômitos na forma descrita pela paciente
Resultados dos exames séricos:
Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL);
Ht = 48% (normal = 36 a 42%);
Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes);
Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L);
Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L);
Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL);
Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e
Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL).
O diagnóstico mais provável é de
A conduta indicada é tratamento com
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2, frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização. Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica: glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL), creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL).
O quadro apresentado é demonstrativo de
Qual a opção terapêutica mais adequada para o paciente?
Uma mulher com 53 anos de idade havia apresentado sangramento genital há dois anos e foi admitida em Unidade de Pronto Atendimento com queixa de sangramento genital de grande volume, iniciado há três horas, após intercurso sexual. Desde o último parto, há 16 anos, não faz acompanhamento médico. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, ansiosa, pele e mucosas descoradas ++/4+, pressão arterial = 120 × 90 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm. Ao exame especular, o colo uterino apresenta lesão vegetante, friável e sangrante em toda a sua extensão, secreção vaginal sanguinolenta e fétida em grande quantidade. Ao toque vaginal, percebe-se colo de superfície irregular, endurecido e bastante volumoso. Ao toque retal evidencia-se paramétrios aparentemente livres, mucosa retal lisa, sem lesões, abaulada por tumor anterior.
Após estabilização hemodinâmica, a propedêutica imediata para esclarecimento diagnóstico é
Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm3 (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm3), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); hemoglobina = 13,0 g/dL (Valor de referência: 12-16 g/dL); hematócrito = 39% (Valor de referência: 36%- 46%); plaquetas = 231.000/mm3 (Valor de referência: 150.000-350.000/mm3); glicemia = 106 mg/dL (Valor de referência: 80-100 mg/dL); ureia = 70 mg/dL (Valor de referência: 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (Valor de referência: 0,8-1,2 mg/dL); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4-400 U/L); AST = 26 U/L (Valor de referência: <35 U/L); ALT = 31 U/L (Valor de referência: < 35 U/L); bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3 - 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4 mg/dL (Valor de referência: < 0,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 0,8 mg/dL (Valor de referência: <1,0 mg/dL); LDH = 200 U/L (Valor de referência: 135-214 U/L).
Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a alternativa que contém critérios clínicos e/ou laboratoriais de maior gravidade e pior prognóstico e que sugerem a necessidade de internação em Unidade de Tratamento Intensivo.
A hipótese diagnóstica correta é
Qual dos seguintes procedimentos deve ser realizado antes de encaminhar o paciente ao Centro Cirúrgico?
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama, essa paciente deverá realizar mamografia
Qual a hipótese diagnóstica?
Qual é a conduta adequada neste momento para garantir a segurança do paciente?
O quadro clínico, apresentado pela criança é de
Depois da limpeza da ferida, qual é a conduta indicada?
A análise do partograma, indica que o diagnóstico e a conduta obstétrica indicados são
Diante dessas informações, a investigação da esposa deverá ser feita com
Qual causa básica da morte deve constar na declaração de óbito desse paciente (Causas da Morte – Parte I – item d)?