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Q1924554
Medicina
Um paciente de 78 anos com estenose aórtica vem sendo acompanhado em outro hospital. Refere
que é hipertenso há anos e usa hidroclorotiazida e enalapril. Nega dispneia de esforço e ortopneia.
Nesse caso, a troca valvar aórtica seria indicada, caso houvesse:
Q1924553
Medicina
A ivrabadina pode ser usada em várias situações clínicas em que há taquicardia ou em que se
deseja diminuir a frequência cardíaca, EXCETO nos casos de:
Q1924552
Medicina
Idoso de 80 anos, diabético e hipertenso há mais de 20 anos, com história de acidente vascular
encefálico isquêmico há 10 anos e tratamento prévio endovascular de aneurisma da aorta abdominal,
sente dor precordial forte com sudorese e tonteira, procurando atendimento emergencial. Ao exame, está
eupneico, com saturação de O2 de hemoglobina de 94%, pressão arterial (PA) = 80x50mmHg, frequência
cardíaca (FC) = 110bpm, turgência jugular patológica, pulmões sem estertores, discreta hepatomegalia
dolorosa, sem edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento de ST
em D2, D3 e aVF e V4R. O tratamento inicial para o quadro hemodinâmico é:
Q1924551
Medicina
Homem fumante, 45 anos, sem outros fatores de risco para doença coronariana, vem queixando-se
de dor precordial forte em aperto que surge quando está em repouso. Durante dois desses episódios,
procurou emergência devido ao quadro álgico, quando o eletrocardiograma mostrou elevações
transitórias do segmento ST na parede anterior. A hiperventilação, em momentos em que estava sem
dor, levava a alterações eletrocardiográficas semelhantes. A coronariografia mostrou placas com cerca
de 15% de obstrução na artéria descendente anterior (DA). Nesse caso, a melhor conduta é:
Q1924550
Medicina
Idoso de 72 anos comparece à consulta por cansaço aos esforços há alguns meses. Queixa-se de
parestesias nas mãos. Ao exame físico, apresenta turgência jugular a 45 graus, presença de quarta bulha
cardíaca, poucos estertores de base e hepatomegalia. Há edema de membros inferiores e parestesias
nos terceiros, quartos e quintos dedos das mãos. O ecocardiograma mostra marcante espessamento das
paredes ventriculares, com importante disfunção diastólica, fração de ejeção normal, além de aumento
biatrial, com pericárdio normal. O eletrocardiograma mostra tendência à baixa voltagem. Ele nega
hipertensão arterial e diabetes. Sobre esse caso, é correto afirmar que a:
Q1924549
Medicina
Paciente de 60 anos chega ao hospital com a seguinte gasometria arterial colhida em ar ambiente:
pH = 7,26; PaCO2= 65mmHg; PaO2= 60mmHg; bicarbonato = 26mEq/L. A situação mais provável para
esse tipo de gasometria é:
Q1924548
Medicina
Homem de 55 anos chega à emergência com intensa cianose central, entretanto sua gasometria
arterial não mostra hipoxemia (PaO2= 92mmHg). Ele não tem baqueteamento digital ou sinais de doença
pulmonar crônica, o exame da região precordial está normal e suas extremidades estão quentes. Nesse
caso, os medicamentos que podem estar ligados à gênese do quadro são:
Q1924547
Medicina
Homem de 59 anos, fumante e com passado de tuberculose tratada há 15 anos, chega à emergência
com hemoptise volumosa. Inicialmente sem sinais de insuficiência respiratória, é levado à tomografia, que
mostra massa no ápice do pulmão direito, além de linfonodos aumentados no mediastino e discreto
derrame pleural à direita. De volta à emergência, tem sangramento de vulto e consequente hipoxemia. O
procedimento de escolha para tentar cessar a hemoptise, nesse paciente, é:
Q1924546
Medicina
Mulher de 48 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus do tipo 2, tem diagnóstico de
artrite reumatoide há 10 anos. Exceto pelas dores articulares, não tem outras queixas e diz ter ido à
consulta, incentivada pela sua irmã. Não é examinada por nenhum médico há alguns anos e diz que
esporadicamente usa 20mg de prednisona quando as dores nas mãos pioram. Há dois meses, procurou
ambulatório onde, após exames complementares e consulta multidisciplinar, foram prescritos metformina,
losartana, metotrexate, hidroxicloroquina e espironolactona. Nesse momento, procura emergência por
tosse, dispneia progressiva aos esforços e febre baixa iniciadas há cerca de 20 dias. Tem PCR para covid19 colhidos no D3 e no D7, após início da febre, negativos. O leucograma é normal e ela não melhorou
apesar de ter usado corretamente claritromicina associada à amoxicilina com clavulanato, por 7 dias antes
de ir à emergência. A tomografia computadorizada (TC) mostra padrão de acometimento intersticial
pulmonar. A droga que mais provavelmente pode estar envolvida na gênese do quadro clínico é:
Q1920783
Medicina
Sobre o tratamento cirúrgico da HPB, é INCORRETO afirmar que o(a):
Q1920782
Medicina
Sobre a avaliação inicial do paciente com HPB/LUTS, é INCORRETO afirmar que:
Q1920781
Medicina
Em relação ao diagnóstico da doença de Peyronie, é correto afirmar que o(a):
Q1920780
Medicina
Paciente de 52 anos, com hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular, apresenta queixa de curvatura peniana para a esquerda, associada à incapacidade de penetração e encurtamento peniano, que se iniciou há três anos. Nega dor, disfunção erétil ou qualquer outra disfunção sexual. Manifesta o desejo de ter o pênis reto e com o comprimento que tinha antes do início da doença. Ao exame físico: pênis normal à inspeção, porém, apresentando grande placa calcificada na região dorso lateral, no meio da haste peniana; comprimento real sob tração máxima de 11cm. O teste de ereção fármaco induzido, realizado com 10 microgramas de alprostadil, evidenciou ereção 4+/4+, curvatura peniana lateral esquerda de 90º, ausência de sinais dopplerfluxométricos de insuficiência arterial ou sinais indiretos de fuga venosa. Em relação a esse paciente, o tratamento padrão deve ser:
Q1920779
Medicina
Apesar de a hipertensão renovascular ser a causa mais factível de cura de hipertensão secundária, a sua prevalência ocorre em menos de 1% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica leve a moderada. Cerca de 70% dos casos de lesões renovasculares são causados por ateroscleroses. O principal tipo de fibroplasia de artérias renais é a:
Q1920778
Medicina
Homem de 28 anos, casado, com dois filhos, chega ao consultório apresentando quadro de ardência uretral discreta às micções, com pouca secreção uretral fluida e matinal que, às vezes, apenas mancha a cueca. Relata que teve uma relação extraconjugal há um mês e que há três semanas procurou atendimento médico por apresentar secreção uretral purulenta abundante, com dor uretral intensa e muita ardência uretral ao urinar e que foi tratado, na época, com uma dose única de ceftriaxona 500mg por via intramuscular. Nesse caso, o diagnóstico atual e o tratamento correto, respectivamente, são
Q1920777
Medicina
Com relação à prostatovesiculectomia radical robótica, é correto afirmar que o(a):
Q1920776
Medicina
Sobre a prostatovesiculectomia radical laparoscópica assistida com robô, é correto afirmar que:
Q1920775
Medicina
Idoso de 68 anos, em uso da associação de tamsulosina e dutasterida há um ano, vem à consulta com queixas de aumento de frequência urinária, noctúria, jato fraco e interrompido, esforço miccional e sensação de esvaziamento vesical incompleto. De comorbidades associadas, apresenta hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril. Ao toque retal: próstata grau III (cerca de 80g), fibroeslástica e sem nódulos. Exames laboratoriais: creatinina = 1,1mg/dL, PSA = 2,7ng/mL e exame de urina normal. Ultrassonografia pélvica mostrou próstata de 90g, bexiga de paredes espessadas e resíduo pós-miccional de 100mL. Foi solicitada a avaliação urodinâmica que está apresentada a seguir:
O diagnóstico e a conduta médica, respectivamente, são:
O diagnóstico e a conduta médica, respectivamente, são:
Q1920774
Medicina
Uma criança de 2 anos de idade com diagnóstico de mielodisplasia, bexiga neurogênica e esvaziamento vesical através de cateterismo intermitente vem apresentando infecções urinárias de repetição e pielonefrite com necessidade de internação. Faz uso de oxibutinina oral em dose máxima três vezes ao dia e bactrim profilático. A ultrassonografia mostrou ureteroidronefrose bilateral. Com base na uretrocistografia abaixo, a conduta indicada para o caso é:
Q1920773
Medicina
A neuromodulação sacral, introduzida por Tanagho e Schmidt (1982), tem sido empregada com mais frequência no tratamento das disfunções do trato urinário inferior. Com relação à neuromodulação sacral, é INCORRETO afirmar que:
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