Leia o caso clínico extraído de Tesser C.D. et al. (2015).  

Adelir, 29 anos, G3P2C2A0, casada, em abril de 2014 estava no final da gestação e desejava parto normal. Fez o pré-natal no centro de saúde, mas abandonou o seguimento com 39 semanas por medo de ser induzida a uma cesariana. Com 41 semanas de gestação, foi ao hospital para uma avaliação de vitalidade fetal e iniciando o trabalho de parto. Foi realizado um ultrassom, que mostrou perfeitas condições de vitalidade fetal e feto pélvico. A médica no hospital indicou cesariana, por duas cirurgias anteriores e feto pélvico. Adelir recusou, assinou termo de responsabilidade e voltou para casa, para aguardar o avanço de seu trabalho de parto. Foi surpreendida às 01:30h por policiais que a obrigaram a ir ao hospital realizar a cesariana, enviados por um juiz, acionado por um promotor, requisitado pelo hospital onde havia sido atendida. No hospital, o marido é impedido de acompanhar a cesariana. Não houve intercorrências e o bebê nasceu com boa vitalidade.

Fonte: TESSER, C.D.; KNOBEL, R.; ANDREZZO, H.F.A., DINIZ, S.D. Violência obstétrica e prevenção quaternária: o que é e o que fazer. Rev Bras Med Fam Comunidade,v. 10, n. 35,p. 1-12, 2015.

Com base nas boas práticas de assistência obstétrica, sobre o caso em análise, é CORRETO afirmar que:.

Durante a discussão de casos clínicos em uma maternidade de referência para gestação de alto risco, a equipe multiprofissional discute sobre a problemática da prematuridade. Ao final, a preceptora elenca cinco condições, abaixo descritas, e solicita que os residentes reconheçam o que se configura como fator de risco independente para parto prematuro espontâneo. Analise as condições descritas:

I- Comprimento cervical <25 mm no segundo trimestre.

II- Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade diagnosticada após 34 semanas.

III- Diabetes Mellitus e ganho ponderal materno excessivo no terceiro trimestre.

IV- Hipotireoidismo subclínico tratado durante o pré-natal.

V- Gestação única em mulher multípara.

É CORRETO o que se afirma em:

Situação hipotética: G.S., 29 anos, G2P0A1, Rh negativo e não sensibilizada, com gestação de 9 semanas, datada por ultrassonografia precoce, procura atendimento obstétrico referindo cessação dos sintomas gravídicos. Antecedentes pessoais incluem etilismo e tabagismo ativos, não interrompidos após o diagnóstico da gestação. Encontra-se em acompanhamento em CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras Drogas). Nega dor abdominal, sangramento vaginal ou perda de líquido. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril e hemodinamicamente estável. Ao exame ginecológico, observa-se útero de tamanho inferior ao esperado para a idade gestacional e colo uterino com orifício interno fechado. A ultrassonografia transvaginal evidencia embrião único intrauterino, com comprimento cabeça-nádega de 16 mm, sem atividade cardíaca. Diante do quadro, foi instituído tratamento clínico com misoprostol, evoluindo com eliminação de conteúdo uterino após 48 horas, sem intercorrências imediatas. Não foi realizado exame anatomopatológico do produto do abortamento e foi orientado seguimento clínico com dosagem de hCG. A paciente demonstra interesse em realizar inserção de dispositivo intrauterino para evitar nova gestação.

Sobre o caso em questão, é CORRETO afirmar que:

Situação hipotética: C.M.S., 34 anos, gestante de 30 semanas, G3P1A1, comparece ao serviço obstétrico relatando perda de líquido pelos genitais há cerca de 12 horas, em quantidade variável, porém frequentemente contínua, sem odor fétido. Apresenta hipertensão arterial crônica, em uso regular de anti-hipertensivo, histórico de infecções do trato urinário recorrentes na gestação atual, hipotireoidismo e é tabagista ativa. Encontra-se afebril, em bom estado geral, com pressão arterial de 135/85 mmHg. O abdome é gravídico, indolor, sem atividade uterina palpável. A ausculta fetal revela batimentos cardíacos regulares (145 bpm). À palpação obstétrica, observa-se redução da sensação de líquido amniótico. Ao exame ginecológico com espéculo, observa-se líquido claro em fundo de saco vaginal, com exteriorização pelo orifício externo do colo uterino, evidenciada após manobra de Valsalva. O colo uterino encontra-se fechado, posterior, sem sinais de trabalho de parto. A análise do conteúdo cervicovaginal evidenciou cristalização do muco cervical em padrão de “folha de samambaia”, e a mensuração do pH vaginal revelou valor de 7,0. Foi solicitado ultrassonografia obstétrica com Doppler e perfil biofísico fetal, e orientado conduta expectante.

Considerando o reconhecimento da situação obstétrica do caso clínico proposto, é CORRETO afirmar que:

Situação hipotética: A paciente L.F., 36 anos, gestante de 28 semanas, feto único, comparece ao serviço de saúde para avaliação. É negra, diabética tipo 2 em uso de metformina e portadora de hipertensão arterial crônica há 5 anos, controlada durante a gestação. Apresenta índice de massa corporal (imc) de 32 kg/m², e o último parto ocorreu há 12 anos. Na ocasião da consulta, refere cefaleia intensa, cansaço e edema progressivo em pés e tornozelos. Queixa-se de visão turva nos últimos dois dias e sensação de inchaço facial. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160/105 mmHg, confirmada após intervalo de 15 minutos, aferida com técnica adequada. Observa-se edema significativo em membros inferiores e face, além de proteinúria +++ em amostra isolada de urina, não detectada previamente nesta gestação. Os batimentos cardíacos fetais estão normais e o crescimento fetal é adequado para a idade gestacional.
Diante do quadro clínico, dos achados objetivos maternos e do histórico clínico-obstétrico apresentado, é CORRETO afirmar que:

Situação hipotética: A gestante M.S., 32 anos, encontra-se com 26 semanas de gestação e comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de pré-natal. Em seu cartão vacinal, constam registros de que, na gestação anterior, recebeu uma dose de DTPa e uma dose de COVID-19, e, na gestação atual, quando estava com 8 semanas, recebeu uma dose de dT e uma dose de Hepatite B. Não há nenhum outro registro vacinal e a gestante não é residente ou viajante para área de risco epidemiológico para febre amarela.

Considerando o Calendário Nacional de Vacinação da Gestante (2025) e a idade gestacional atual de M.S., a conduta e CORRETA completa da equipe de enfermagem é administrar nesta ocasião:

Situação hipotética: A.J.F., 43 anos, obesa e diabética, após parto vaginal, evoluiu com hemorragia secundária à atonia uterina, refratária às medidas clínicas e conservadoras. Diante da gravidade do quadro, foi submetida a histerectomia supracervical, sem ooforectomia, por via laparotômica.

Considerando o caso apresentado, quanto às orientações e aos cuidados ginecológicos no seguimento de A.J.F., é CORRETO afirmar que:

A autora Valeska Zanello discute como os processos de subjetivação são gendrados e interseccionais. Ao analisar a saúde mental de mulheres negras, a autora destaca que o racismo e o sexismo se articulam para produzir vulnerabilidades específicas. Diferente da mulher branca, que sofre com a pressão estética para se manter na “prateleira do amor” e ser escolhida, a mulher negra enfrenta frequentemente a experiência do “preterimento” e uma solidão que não é apenas individual, mas socialmente produzida.

Fonte: ZANELLO, Valeska. Saúde mental, gênero e dispositivos: cultura e processos de subjetivação. 1. ed. Curitiba: Appris, 2018.

A partir deste contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I- Na escuta clínica de mulheres negras queixando-se de solidão, é fundamental que o(a) psicólogo(a) evite o psicologismo, a redução do sofrimento a questões de autoestima individual, e compreenda que a solidão da mulher negra reflete uma vivência de preterimento afetivo estruturada pelo racismo.

PORQUE

II- O dispositivo amoroso e a metáfora da prateleira do amor operam sob um ideal estético hegemônico centrado na branquitude, o que tende a colocar a mulher negra fora do estatuto de sujeito digno de amor (para casar/cuidar), restringindo-a, muitas vezes, a estereótipos de hipersexualização ou de servidão, vistos como objetos de descarte ou trabalho, mas não de investimento afetivo.

A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:

De acordo com Maria Julia Kovács (2016), no contexto dos Cuidados Paliativos e da Tanatologia, a intervenção do(a) psicólogo(a) deve pautar-se pela ética da ortotanásia, que se define como:

Fonte: KOVÁCS, Maria Julia. Educação para a morte em ação. Psicologia em Estudo, Maringá, v. 21, n. 1, p. 99-105, 2016.

Em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a equipe multiprofissional solicita a intervenção da psicóloga ou do psicólogo para lidar com a família de um paciente de 45 anos, com prognóstico de terminalidade irreversível. A equipe médica relata uma dificuldade de comunicação, pois a esposa do paciente apresenta comportamento hostil, questionando constantemente os procedimentos técnicos e exigindo terapias fúteis (obstinação terapêutica).

Fonte: FRANCO, M. H. P. (Org.). Formação e atuação em Psicologia Hospitalar. São Paulo: Summus, 2017. (Capítulo específico sobre Luto nas Instituições de Formação e atuação em Psicologia Hospitalar Saúde).

O enfermeiro-chefe sugere que a família está em processo de negação. Com base nas contribuições de Maria Helena Pereira Franco sobre o luto e a atuação psicológica em equipe, a conduta CORRETA da psicóloga e do psicólogo deve ser:

Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), a equipe pressiona uma mãe a aumentar sua produção de leite, alegando que “ela precisa se esforçar mais pelo bebê”. A mãe encontra-se visivelmente ansiosa, chorosa e com tensão muscular, o que tem dificultado a lactação. A equipe pede ao(à) psicólogo(a) que reforce a cobrança pela amamentação.

Considerando a psicossomática do aleitamento e o trabalho em equipe, qual a alternativa CORRETA?

Uma puérpera primípara é encaminhada ao serviço de Psicologia Hospitalar pela equipe de enfermagem, que a descreve como fria e rejeitadora por ter verbalizado, durante a amamentação, que “não sentiu amor à primeira vista” pelo filho e que sente falta de sua vida anterior. A equipe solicita que o(a) psicólogo(a) atue para “despertar o instinto materno” da paciente.

Baseando-se na compreensão psicossocial da maternidade, qual deve ser a intervenção do(a) psicólogo(a) junto à paciente e à equipe?

Em uma reunião de matriciamento na Atenção Básica, a equipe de Estratégia Saúde da Família discute o caso de uma puérpera, com 45 dias pós-parto, que relata “não sentir prazer em nada”, apresenta fadiga extrema mesmo após o repouso e expressa culpa intensa por acreditar ser uma “mãe ruim”. O Agente Comunitário sugere que seja apenas uma “tristeza passageira” (baby blues) ou “preguiça”, recomendando que a paciente apenas se esforce mais.

Considerando os critérios diagnósticos e a atuação do(a) psicólogo(a) na qualificação do cuidado, qual a conduta técnica indicada?

Em uma maternidade de referência, a equipe obstétrica aciona o(a) psicólogo(a) para intervir junto a uma puérpera e seus familiares após a ocorrência de um óbito fetal intrauterino diagnosticado no termo da gestação. A equipe de enfermagem manifesta dúvida e angústia sobre permitir ou não que a mãe veja o natimorto, receando que a visualização cause trauma psicológico adicional.

Com base nas diretrizes da Linha de Cuidado da Gestante Puérpera e os fundamentos da Psicologia Perinatal sobre o luto e a construção da parentalidade, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta técnica e à competência de mediação esperada do(a) psicólogo(a) nesse situação de trabalho em equipe.

Durante uma visita de rotina na enfermaria de alojamento conjunto, a equipe de enfermagem solicita a presença da psicóloga ou do psicólogo, relatando com preocupação que uma puérpera, no terceiro dia pós-parto, encontra-se “muito chorosa, irritada e sem demonstrar o amor esperado pelo bebê”, sugerindo uma rejeição da criança pela mãe, como parte de um quadro de depressão.

Considerando as diretrizes de Psicologia em Saúde no contexto hospitalar e os critérios clínicos de diagnóstico diferencial no puerpério, qual das alternativas a seguir define CORRETAMENTE a conduta técnica e a competência de interconsulta esperada do(a) psicólogo(a) para conduzir essa demanda e evitar a estigmatização da paciente?

Diante da complexidade do atendimento a mulheres em situação de violência no serviço público, qual ação descreve a competência técnica e ética fundamental do(a) psicólogo(a) ao atuar em equipe multiprofissional para garantir a integralidade do cuidado, a intersetorialidade e a prevenção da revitimização dentro da Rede de Atenção e Proteção à Mulher (RAPM)?

Considerando as mulheres (especialmente mães, jovens e desempregadas) como grupo de alta vulnerabilidade em emergências de saúde pública, qual das alternativas a seguir descreve a conduta técnica que atende plenamente aos requisitos de uma avaliação integral de riscos e proteção em Saúde Mental e Atenção Psicossocial (SMAPS)?

Na Estratégia Saúde da Família, diante de uma equipe que tende a restringir as ações de saúde da mulher ao ciclo gravídico-puerperal, qual intervenção do(a) psicólogo(a) alinha-se adequadamente à perspectiva de gênero, como categoria analítica, para promover a integralidade do cuidado e o empoderamento das usuárias?

Considerando a Clínica Ampliada como diretriz de gestão do cuidado na Atenção Básica, como o profissional deve atuar ao identificar o motivo de contato de uma usuária, diferenciando-o da lógica tradicional de queixa principal, para garantir a integralidade e a singularidade da assistência?

A menopausa é uma fase de transição que, embora fisiológica, pode impactar profundamente na qualidade de vida da mulher devido a sintomas vasomotores (fogachos), distúrbios do sono e alterações emocionais. Embora a Terapia Hormonal (TH) seja o tratamento padrão para sintomas vasomotores, muitas mulheres possuem contraindicações ou preferem abordagens não hormonais. A literatura destaca que a adoção de um estilo de vida saudável, incluindo dieta e exercícios, é uma estratégia complementar essencial que reduz sintomas e melhora a saúde mental. Diante da complexidade biopsicossocial do climatério e da necessidade de intervenções não farmacológicas, o papel do psicólogo e da psicóloga na equipe multiprofissional torna-se estratégico para a promoção da saúde integral.

Considerando a abordagem multidisciplinar integrada e as evidências científicas apresentadas sobre o manejo de sintomas e saúde mental, analise as assertivas a seguir quanto à atuação deste profissional.

I- O(a) psicólogo(a) deve transcender o acolhimento emocional básico, utilizando terapias comportamentais e técnicas psicocorporais, as quais são reconhecidas na literatura como alternativas terapêuticas eficazes tanto para o alívio de sintomas físicos quanto para o manejo do estresse associado ao climatério.
II- A atuação clínica não deve ser isolada, exigindo colaboração estreita com nutricionistas e educadores físicos para promover a adesão a novos hábitos, compreendendo as barreiras emocionais, relatadas como “desmotivação” e “falta de ânimo”, que impedem a mudança de estilo de vida.
III- O foco primordial da intervenção psicológica deve ser o convencimento da paciente para a aceitação da Terapia Hormonal (TH) como única via eficaz de tratamento, despriorizando as mudanças de estilo de vida, visto que a literatura aponta que dieta e exercícios possuem impacto irrelevante na redução dos sintomas vasomotores.
IV- A intervenção deve ser personalizada e humanizada, auxiliando a paciente a encontrar motivação intrínseca para as mudanças propostas; contudo, o psicólogo ou a psicóloga deve evitar a validação das queixas sobre sintomas físicos (fogachos) durante a escuta, focando estritamente na ressignificação simbólica da perda da fertilidade para não invadir a competência médica.
V- A prática regular de atividades físicas e uma dieta balanceada devem ser reforçadas pela equipe, pois constituem estratégias complementares essenciais que, além de prevenirem a osteoporose e doenças cardiovasculares, contribuem significativamente para a redução dos sintomas vasomotores e para a melhoria do bem-estar emocional.

É CORRETO o que se afirma apenas em: