Paciente do sexo feminino, 45 anos, assintomática, realiza exame de rotina que detecta hematúria microscópica persistente (mais de eritrócitos por campo em 2 de 3 amostras). A função renal e a proteinúria são normais.

A primeira etapa na investigação da hematúria microscópica assintomática, após a exclusão de causas transitórias (exercício, menstruação, ITU), é a 

Homem de 28 anos, sexualmente ativo, procura atendimento com dor e inchaço progressivo no testículo direito há 3 dias. Apresenta febre baixa (37,8 °C) e disúria. Ao exame físico, o testículo e o epidídimo estão aumentados, endurecidos e dolorosos. O reflexo cremastérico está presente.

Assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável e o tratamento antibiótico empírico de primeira linha para esse caso de orquiepididimite em um homem sexualmente ativo. 

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com câncer de próstata localizado de risco intermediário (PSA 8ng/mL, Gleason 3+4=, T2a). O paciente tem boa expectativa de vida e deseja tratamento curativo.

As duas principais opções de tratamento com intenção curativa para o câncer de próstata localizado de risco intermediário são:

O paciente é usuário de sildenafil, mas nega uso recente. A gasometria do sangue cavernoso revela pH baixo, pO2 baixa e pCO2 alta.

Assinale a opção que apresenta o tipo de priapismo mais provável nesse caso e a conduta de primeira linha imediata.

Criança de 5 anos, assintomática, é diagnosticada com hidronefrose unilateral moderada em exame de ultrassom de rotina. O estudo com cintilografia renal com diurético (DTPA ou MAG3) revela uma curva obstrutiva com função renal relativa de 45% no rim afetado.

O procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção da obstrução da junção uretero-pélvica (JUP) em crianças é a 

Paciente do sexo masculino, anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal de rotina que detecta incidentalmente uma massa sólida de 3,5 cm no polo superior do rim direito. A Tomografia Computadorizada confirma a lesão, sugestiva de Carcinoma de Células Renais (CCR) T1a.

A opção de tratamento com intenção curativa mais recomendada para este tumor renal pequeno (T1a) em um paciente com boa expectativa de vida e função renal contralateral normal é a

Menino de 1 ano de idade apresenta aumento de volume indolor na bolsa escrotal direita, que é mais evidente ao final do dia e diminui após o sono. O exame físico revela uma massa que transilumina e que não é redutível.

Assinale a opção que apresenta a etiologia mais provável para este tipo de hidrocele em um paciente pediátrico e a conduta inicial mais recomendada. 

Mulher de 50 anos, multípara (3 partos vaginais), queixa-se de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou levantar peso. Nega urgência miccional ou noctúria. O exame físico revela hipermobilidade uretral é a(o)

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro e minimamente invasivo mais recomendado para a incontinência urinária de esforço (IUE) com hipermobilidade uretral? 

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta febre alta (39,5 °C), calafrios, dor lombar à direita e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, há dor à punho-percussão lombar direita (sinal de Giordano positivo). A urinálise mostra piúria e bacteriúria.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente com pielonefrite aguda não complicada é 

Homem de 25 anos, previamente hígido, nota um aumento indolor e progressivo do volume do testículo direito há 3 meses. Ao exame físico, palpa-se uma massa firme, não dolorosa, que não transilumina. O ultrassom escrotal confirma a presença de uma massa sólida intratesticular. Os marcadores tumorais (alfafetoproteína, beta-HCG e DHL) estão elevados.

A conduta cirúrgica inicial e padrão-ouro para o diagnóstico e tratamento primário desta massa testicular sólida é a(o) 

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de esclerose múltipla, apresenta queixas de urgência miccional, incontinência urinária de urgência e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O estudo urodinâmico revela hiperatividade do detrusor e baixa complacência vesical.

O principal objetivo do tratamento inicial da bexiga neurogênica neste caso de hiperatividade do detrusor é 

Paciente do sexo masculino, 72 anos, tabagista de longa data, procura o urologista devido a um episódio de hematúria macroscópica indolor e isolada. Nega disúria ou sintomas irritativos.

O exame diagnóstico de maior prioridade para investigar a causa da hematúria neste paciente de alto risco para câncer de bexiga é a 

Homem de 28 anos, casado, procura avaliação por infertilidade primária (casal tentando engravidar há 2 anos). Ao exame físico, é detectada uma massa de veias dilatadas no cordão espermático esquerdo, palpável em repouso (grau III), descrita como "saco de vermes". O espermograma revela oligoastenozoospermia.

A principal indicação para o tratamento cirúrgico (correção) da varicocele neste paciente é

Adolescente de 14 anos é trazido à emergência com dor escrotal súbita e intensa há 4 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, o testículo esquerdo está edemaciado, horizontalizado e muito doloroso à palpação. O reflexo cremastérico está ausente no lado afetado.

A conduta imediata mais crucial para este paciente, considerando a alta suspeita de torção testicular é

Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para a relação sexual há 1 ano. Nega alterações de libido. O exame físico e laboratorial (incluindo testosterona) são normais, exceto pelos achados relacionados às comorbidades.

A terapia farmacológica de primeira linha mais indicada para o tratamento da disfunção erétil neste paciente é

Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (trauma contuso). Está hemodinamicamente estável. Apresenta dor no flanco esquerdo e hematúria macroscópica. O exame físico revela equimose no flanco.

O exame de imagem inicial mais indicado para estadiar a lesão renal neste paciente hemodinamicamente estável com suspeita de trauma renal é a 

Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, apresenta disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou náuseas. A urinálise mostra piúria e nitrito positivo.

O tratamento antibiótico empírico de primeira linha mais recomendado para esta cistite não complicada é

Paciente do sexo feminino, 35 anos, apresenta dor lombar súbita e intensa, em cólica, que irradia para a região inguinal. Relata náuseas e vômitos. A urinálise mostra hematúria microscópica. A suspeita clínica é de cólica renal por litíase.

O exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico de litíase urinária e avaliar a presença de obstrução em um paciente com cólica renal aguda é a 

Um homem assintomático de 52 anos, negro, com histórico familiar de câncer de próstata (pai diagnosticado aos 60 anos), procura o urologista para iniciar o rastreamento.

As diretrizes atualmente vigentes, indicam que isso seja feito aos 

Paciente do sexo masculino, 65 anos, procura atendimento com queixa de jato urinário fraco, hesitação e noctúria (acordar 3 vezes à noite para urinar) há cerca de 6 meses. O escore IPSS (International Prostate Symptom Score) é de 18 (moderado). O toque retal revela próstata aumentada, de consistência fibroelástica, sem nódulos suspeitos. O PSA total é de 2,5, ng/mL.

A conduta inicial mais apropriada para esse paciente, de acordo com as diretrizes baseadas no Campbell-Walsh é