Questões de Concurso
Para al-am
Foram encontradas 2.094 questões
Resolva questões gratuitamente!
Junte-se a mais de 4 milhões de concurseiros!
Refere diabetes mellitus de longa duração, com queixas de disfunção erétil, formigamento e parestesias nos pés. Faz uso de metformina e insulina basal-bolus, e nega o uso de opioides ou medicamentos anticolinérgicos.
Nega viagens recentes ou uso de antibióticos. Tentou suplementos de fibras, mas eles pioram a distensão abdominal sem melhorar a frequência das evacuações. Nega dor localizada no quadrante inferior direito ou epigástrica. Não há fezes oleosas nem resíduo gorduroso nas evacuações.
O exame físico revela mucosas secas e abdome levemente distendido e timpânico, com ruídos hidroaéreos diminuídos, sem dor à palpação. Observa-se hipotensão ortostática sem taquicardia compensatória e redução da sensibilidade dolorosa em padrão de “bota” nos dois pés. O exame da tireoide é normal, e o toque retal não mostra alterações.
A endoscopia digestiva alta evidencia resíduos alimentares sem identificação de lesões grosseiras em esôfago, estômago e duodeno. Colonoscopia de rastreamento realizada no ano anterior: normal. HbA1C: 8,5%. Creatinina: 1,0 mg/dL. Glicemia de jejum: 195 mg/dL.
O mecanismo mais provavelmente responsável pelos sintomas gastrointestinais deste paciente é a(o)
No exame físico, apresenta conjuntivas pálidas e língua de aspecto liso.
Os exames laboratoriais confirmam anemia microcítica com anisocitose.
É iniciada suplementação oral de ferro.
Uma semana depois, novos exames laboratoriais são realizados para monitorar a resposta ao tratamento.
Dos valores laboratoriais relacionados a seguir, assinale o que se espera que aumente primeiro nessa paciente após o início da terapia com suplementação oral de ferro.
Refere hemorragia pós-parto volumosa há 3 anos, com necessidade de transfusão sanguínea. Desde então, apresenta irregularidade menstrual, evoluindo para amenorreia completa há cerca de um ano.
Ao exame físico: pressão arterial de 94/60 mmHg, pulso de 55 bpm, pele seca, rarefação dos pelos pubianos e axilares, afinamento da porção lateral das sobrancelhas e tireoide pequena e indolor. O exame neurológico revela bradicinesia leve e hiporreflexia difusa.
Exames laboratoriais: hemoglobina de 7,3 g/dL, sódio sérico de 131 mEq/L, TSH baixo e T4 livre reduzido.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia sela túrcica vazia.
Dos mecanismos a seguir, assinale o que explica melhor o quadro clínico dessa paciente.
Ao exame, PA de 190/110 mmHg no braço direito e 120/80 mmHg no esquerdo, sopro diastólico em foco aórtico e pulsos femorais assimétricos.
Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e sinais de hipertrofia ventricular esquerda.
Uma suspeita diagnóstica imediata foi feita e, em relação a essa condição suspeita, é correto afirmar que
A respeito do tema, classifique as afirmações a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A apresentação clínica usual inclui dispneia progressiva, ortopneia e edema periférico, podendo ser confundida com sintomas normais da gravidez.
( ) A mortalidade materna é inferior a 1%, e a recuperação da fração de ejeção é universal em até 6 meses.
( ) São fatores de risco conhecidos: idade materna avançada, multiparidade, gestação gemelar e hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
( ) A recorrência em gestações subsequentes é rara, mesmo na presença de fração de ejeção persistentemente reduzida.
As afirmativas são, respectivamente,
Os principais resultados laboratoriais foram:
• Cálcio sérico: 14,8 mg/dL (VR: 8,5–10,5) • Albumina sérica: 3,8 g/dL (VR: 3,5–5,0) • Fósforo sérico: 2,1 mg/dL (VR: 2,5–4,5) • PTH: indetectável (VR: 10–65 pg/mL)
Eletrocardiograma: encurtamento do intervalo QT.
Com base nesses achados, é correto afirmar que
Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa mais correta em relação à condição descrita.
( ) O exame de escolha para diagnóstico é a densitometria óssea por DXA, preferencialmente em coluna lombar e fêmur proximal.
( ) O cálcio e a vitamina D isoladamente são suficientes para reverter o processo osteoporótico.
( ) O uso de estrógenos é obrigatório após a menopausa, independentemente de sintomas.
( ) A presença de fratura vertebral exclui o diagnóstico de osteoporose.
As afirmativas são, respectivamente,
Com base nesse quadro clínico, podemos afirmar que:
I. A presença de infiltrado pulmonar novo em imagem associada a sintomas respiratórios é critério essencial para o diagnóstico de PAC.
II. O escore CURB-65 avalia confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade ≥ 65 anos, sendo indicado para decisão do local de tratamento.
III. A ausência de febre e de leucocitose exclui o diagnóstico de PAC em pacientes imunocomprometidos.
Está correto o que se afirma em
Sobre a insuficiência ventricular direita, avalie as afirmativas a seguir e indique (V) para verdadeira e (F) para falsa:
( ) A dilatação do ventrículo direito leva ao progressivo desvio do septo interventricular para a direita, melhorando o enchimento do ventrículo esquerdo.
( ) A hipertrofia e a dilatação do ventrículo direito são mecanismos adaptativos iniciais que podem manter o débito cardíaco por tempo limitado.
( ) O aumento da intensidade do sopro sistólico no foco tricúspide ocorre com a inspiração profunda, devido ao aumento do retorno venoso e consequente incremento do fluxo regurgitante pela válvula tricúspide.
( ) Com o progredir da doença, surgem sinais e sintomas de baixo débito, como fadiga, hipotensão e extremidades frias.
As afirmativas são, respectivamente,
A análise do líquor obtido por punção lombar revela:
• Pressão de abertura elevada; • Aspecto claro; • Pleocitose linfocitária discreta; • Hiperproteinorraquia; • Glicose reduzida; • Gram e cultura para germes comuns negativos; • BAAR e GeneXpert negativos; • Presença de leveduras encapsuladas na coloração pela tinta da China.
O diagnóstico mais provável é
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem alterações cardiopulmonares, porém com hepatomegalia dolorosa, ascite moderada e colaterais venosas abdominais proeminentes. A pressão arterial é de 125×80 mmHg, a frequência cardíaca é de 96 bpm e a temperatura é 36,8 °C.
Exames laboratoriais:
• ALT: 420 U/L (VR < 45) • AST: 380 U/L (VR < 45) • Bilirrubina total: 3,8 mg/dL (direta 2,4 mg/dL) • Albumina: 3,0 g/dL • INR: 1,5 • Plaquetas: 250.000/mm³ • Sorologias virais: HBsAg não reagente, Anti-HBs reagente, Anti-HBc total não reagente; Anti-HAV IgM e IgG não reagentes; Anti-HCV e Anti-HIV não reagentes.
A ultrassonografia com Doppler evidencia ausência de fluxo nas veias hepáticas direita e média, hipertrofia do lobo caudado e presença de colaterais intra-hepáticas serpiginosas. Não há dilatação das vias biliares, nódulos hepáticos nem trombose da veia porta e/ou esplênica. Vesícula Biliar sem alterações.
Com base nos achados clínicos e de imagem descritos, o diagnóstico mais provável é
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
A partir das informações clínicas e fisiopatológicas conhecidas sobre a SIADH, analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento de escolha para SIADH sintomática grave é solução salina hipertônica (3%), podendo ser, neste caso, administrada em bolus de 100–150 mL.
II. Deve-se considerar, no diagnóstico diferencial, a necessidade de excluir doenças como o hipotireoidismo e a insuficiência adrenal.
III. A restrição hídrica faz parte do tratamento inicial para casos crônicos leves ou moderados.
IV. Entre as causas secundárias, destacam-se neoplasias, uso de antidepressivos e doenças pulmonares ou do sistema nervoso central.
Está correto o que se afirma em
Em relação a essa síndrome, é correto afirmar que
Com relação à principal suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças e caracteriza-se por lesão endotelial microvascular induzida pela toxina Shiga. Com relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa:
( ) A SHU típica geralmente é precedida por episódio de diarreia, frequentemente sanguinolenta, causada por cepas de Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (STEC).
( ) A tríade clássica da SHU é composta por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.
( ) O tratamento da SHU típica é de suporte, com atenção à hidratação, controle da pressão arterial e terapia dialítica quando indicada.
As afirmativas são, respectivamente,
Exames laboratoriais:
• Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria
Sobre essa condição, é correto afirmar que
Com base nos principais mecanismos e repercussões da hipomagnesemia, analise as afirmativas a seguir:
I. A hipomagnesemia pode causar hipocalcemia por inibição da liberação de paratormônio e por redução da sensibilidade renal ao PTH, caracterizando um hipoparatireoidismo funcional reversível.
II. Entre as causas mais comuns de perda renal de magnésio estão o uso de diuréticos de alça, tiazídicos, inibidores da calcineurina e quimioterápicos como a cisplatina.
III. A hipomagnesemia frequentemente se associa à hipocalemia, e a correção isolada do potássio costuma ser suficiente para normalizar ambos os distúrbios.
Está correto o que se afirma em