Questões de Concurso para ISGH

Q4073364

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073364 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética: Antônio é médico em um hospital público, sendo muito elogiado pelos colegas e pacientes. No trajeto para casa, faz publicações, ao vivo, enquanto dirige, divulgando novos medicamentos da indústria farmacêutica. Quanto ao tema, pode-se afirmar que o Código de Ética Médica:

A

Dispõe que o uso das mídias sociais deve respeitar normas elaboradas pelo Conselho Federal de Medicina.

B

Não menciona o uso de redes sociais; porém, Antônio deve evitar postar fotos em que comete infrações de trânsito.

C

Não dispõe sobre quaisquer condutas que dizem respeito à divulgação de assuntos médicos de conteúdo promocional.

D

Dispõe sobre o uso de redes sociais exclusivamente no que se refere a postagens feitas no horário de expediente do médico.

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Q4073363

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073363 Medicina

O sódio é o íon predominante no líquido extracelular e fundamental para a conservação do volume e osmolaridade desse compartimento hídrico. A hiponatremia é definida como a concentração plasmática de sódio menor que 135 mmol/L. Considerando as situações relacionadas, NÃO se espera a presença de hiponatremia:

A

Diabetes insípido.

B

Hipertrigliceridemia.

C

Infusão crônica de manitol, sem reposição eletrolítica.

D

Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH).

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Q4073362

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073362 Medicina

A demonstração clínica da função renal é primordial para a prática médica. A taxa de filtração glomerular é uma medição direta da função renal, sendo reduzida antes do início dos sintomas de insuficiência renal. Determinar essa taxa é crucial para o diagnóstico e estadiamento da doença renal crônica e para a avaliação da resposta ao tratamento. São variáveis necessárias para o cálculo da taxa de filtração glomerular pela fórmula do MDRD (Modification of Diet in Renal Disease):

A

Idade; creatinina plasmática; raça; e, IMC.

B

Creatinina plasmática; idade; peso; e, sexo.

C

Creatinina plasmática; idade; raça; e, sexo.

D

Peso; creatinina plasmática; altura; e, sexo.

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Q4073361

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073361 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Paciente,sexo masculino, 55 anos, dislipidêmico, acaba de ser admitido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à piora de um quadro de pneumonia; estava realizando tratamento ambulatorial. Encontra-se em regular estado geral, desidratado +/4+, acianótico, temperatura axilar de 38° C, frequência cardíaca 120 bpm, enchimento capilar lentificado, pressão arterial 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, com dispneia leve. “De acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), a expansão volêmica mínima a ser realizada no paciente deverá ser de _________ de cristaloides __________________ de ressuscitação.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

20 ml/kg / na primeira hora

B

20 ml/kg / nas primeiras 4 horas

C

30 ml/kg / nas primeiras 3 horas

D

40 ml/kg / nas primeiras 2 horas

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Q4073360

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073360 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Considerando-se as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se contra uso de qSOFA como ferramenta única de triagem para sepse ou choque séptico.

B

Para adultos em choque séptico, pode-se utilizar o tempo de enchimento capilar para guiar a ressuscitação como um complemento a outras medidas de perfusão.

C

Para pacientes adultos com suspeita de sepse ou choque séptico, sugere-se a dosagem de procalcitonina para auxílio na decisão de quando deve iniciar a antibioticoterapia.

D

Para pacientes em choque séptico em uso de vasopressores, recomenda-se o alvo inicial de pressão arterial média de 65 mmHg em detrimento a valores maiores de pressão arterial média.

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Q4073359

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073359 Medicina

É indispensável o conhecimento pelo médico intensivista da abordagem dos pacientes admitidos com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST na Unidade de Terapia Intensiva adulta. De acordo com as recomendações da V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o tratamento de pacientes com esta condição, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se o uso de oxigenoterapia de rotina para todos os pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

B

No infarto agudo do miocárdio de parede inferior, a utilização de morfina e seus derivados tem grande potencial de ocasionar hipotensão arterial grave e refratária.

C

Nos pacientes com indicação de fibrinólise, um esquema que pode ser utilizado é alteplase 15 mg EV em bolus, seguidos por 0,75 mg/kg em 30 minutos e, então, 0,50 mg/kg em 60 minutos.

D

O uso de nitratos não deve ser feito em pacientes com pressão sistêmica < 90 mmHg ou queda > 30 mmHg em comparação ao basal, infarto do ventrículo direito ou naqueles que tenham usado inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil nas últimas 24 a 48 horas.

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Q4073358

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073358 Medicina

A complacência pulmonar, definida como a variação de volume pulmonar para cada unidade de variação na pressão transpulmonar, representa a forma com que o parênquima pulmonar consegue acomodar o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório.
Considere:
- Cest: Complacência estática; - Pplatô: Pressão de platô; - PEEP: Pressão positiva ao final da expiração; - Ppico: Pressão de pico; e, - Palv: Pressão no alvéolo.

Qual a fórmula utilizada para calcular a complacência estática pulmonar?

A

Cest = (Ppico-Palv) / PEEP

B

Cest = (Ppico-Palv) / Fluxo

C

Cest = Volume corrente / (Ppico – PEEP)

D

Cest = Volume corrente/ (Pplatô – PEEP)

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Q4073357

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073357 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Os pacientes com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da pneumonia adquirida na comunidade, guiando a decisão quanto ao local de tratamento — ambulatorial, hospitalar ou unidade de terapia intensiva — quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração.”

(Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, 2018.)

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A terapia combinada (dois antibióticos) deve ser recomendada para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave com indicação de admissão em Unidade de Terapia Intensiva por reduzir a mortalidade.
II. A administração dos antibióticos deve ser a mais precoce possível e deve incluir, preferencialmente, um macrolídeo e um β-lactâmico, ambos por via endovenosa.
III. Os medicamentos de escolha para o tratamento do Staphylococcus aureus adquirido na comunidade e resistente àmeticilina são: vancomicina, meropenem e polimixina B.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4073356

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073356 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Os pacientes com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da pneumonia adquirida na comunidade, guiando a decisão quanto ao local de tratamento — ambulatorial, hospitalar ou unidade de terapia intensiva — quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração.”

(Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, 2018.)

Considerando a estratificação de risco segundo o consenso da American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America, assegurado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, são considerados critérios menores para admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), EXCETO:

A

Confusão mental.

B

PaO2/FiO2 < 250.

C

Frequência respiratória > 30 ciclos/minuto.

D

Choque séptico com necessidade de uso de drogas vasoativas.

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Q4073355

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073355 Medicina

São exames realizados após doze horas de um evento de síndrome coronariana aguda, EXCETO:

A

CK-MB.

B

Troponina I.

C

Teste ergométrico.

D

Eletrocardiograma.

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Q4073354

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073354 Medicina

A oferta de oxigênio é dada pela fórmula: DO₂ = DC x CaO₂. Considere:
DC = débito cardíaco CaO₂ = Conteúdo Arterial de Oxigênio
É possível alterar diretamente a oferta de oxigênio utilizando as seguintes ações, EXCETO:

A

Oxigenioterapia.

B

Infusão de líquidos.

C

Utilização de inotrópicos.

D

Utilização de anti-hipertensivos.

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Q4073353

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073353 Medicina

Assinale, a seguir, o órgão que possui maior fluxo sanguíneo (ml/min/100 g de tecido):

A

Fígado.

B

Intestino.

C

Tecido renal.

D

Tecido cardíaco.

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Q4073352

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073352 Medicina

O órgão que possui maior taxa de extração de oxigênio é:

A

Intestino.

B

Tecido renal.

C

Tecido cerebral.

D

Tecido cardíaco.

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Q4073351

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073351 Medicina

Sobre as pressões parciais dos gases respiratórios na atmosfera e nos pulmões, é correto afirmar que:

A

No ar alveolar e no ar expirado, a pressão parcial da H₂O é igual.

B

No ar expirado, o oxigênio possui maior pressão parcial que no ar atmosférico.

C

No ar alveolar, a pressão parcial do dióxido de carbono é menor que no ar alveolar.

D

O nitrogênio possui pressão parcial no ar alveolar muito menor do que no ar expirado.

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Q4073350

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073350 Medicina

São consideradas causas de diminuição na concentração final do dióxido de carbono expirado (ETCO₂), EXCETO:

A

Curarização.

B

Hipoperfusão pulmonar.

C

Obstrução das vias aéreas.

D

Pós-parada cardiorrespiratória.

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Q4073349

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073349 Medicina

“Condição e/ou doença que qualifica o doente que pode ter alta da unidade de tratamento intensivo e ser tratado em unidades intermediárias.” Trata-se de:

A

Sepse sem choque.

B

Instabilidade de sistemas orgânicos definidos.

C

Traumatismo cranioencefálico com Glasgow igual a 8.

D

Crise hipertensiva com evidência de dano a órgão-alvo.

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Q4073348

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073348 Radiologia

A síndrome da veia cava superior é uma emergência de origem neoplásica. O exame padrão-ouro para o diagnóstico desta síndrome é:

A

Flebografia.

B

Ressonância magnética.

C

Radiografia simples de tórax.

D

Tomografia computadorizada.

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Q4073347

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073347 Medicina

Em relação ao Tromboembolismo Pulmonar (TEP), alguns exames complementares auxiliam no seu diagnóstico. Assinale a afirmativa correta.

A

O Ecodoppler vascular ajuda na identificação de fontes emboligênicas.

B

O D-dímero possui alto valor preditivo negativo quando medido pelo método ELISA.

C

A cintilografia pulmonar ventilação/perfusão com áreas de hiperperfusão, com raio-X e ventilação normais, possui alta probabilidade de TEP.

D

No ecocardiograma, é possível observar consequências da hipertensão pulmonar (aumento de câmaras cardíacas direitas, desvio de septo para à esquerda e hipocinesia de parede do ventrículo direito).

Q4073346

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia - Edital nº 62 |

Q4073346 Medicina

Nos termos do Código de Ética Médica, quanto ao prontuário médico, é permitido:

A

Liberar cópia do prontuário médico requisitado judicialmente, entregando-o diretamente ao advogado do réu.

B

Recusar cópia do prontuário médico de seu paciente, quando de sua requisição pelo Conselho Regional de Medicina.

C

Deixar o prontuário sob a guarda da instituição que assiste o paciente, abstendo-se da guarda pessoal do documento.

D

Dar acesso, a pessoas não obrigadas ao sigilo profissional, do conteúdo de prontuários médicos sob sua responsabilidade.

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Q4073345

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia - Edital nº 62 |

Q4073345 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética: Álvaro é médico e acompanha um paciente idoso em tratamento paliativo para doença terminal. Certa tarde, um familiar solicitou a presença do médico na casa do idoso, encontrando-se a porta da residência arrombada e algumas gavetas reviradas. Foi constatado que o paciente estava já sem sinais de vida, com indícios de asfixia. Nos termos do Código de Ética Médica, Álvaro:

A

É obrigado a emitir o atestado de óbito, fazendo constar as circunstâncias da morte no campo de observações.

B

Não pode se abster de atestar o óbito do idoso, tendo em vista que o paciente era portador de doença terminal.

C

Só poderá atestar o óbito se, além de médico assistente do idoso, exercer funções de médico-legal ou necropsia.

D

Pode deixar de atestar o óbito, mesmo sendo o médico responsável pela assistência ao idoso, por indícios de morte violenta.

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