Questões de Concurso para ISGH

Q4073414

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073414 Medicina

Paciente, 10 anos de idade, comparece ao pronto-socorro após queda, apresentando fratura da fise distal do rádio esquerdo. Na radiografia, foi constatada uma fratura atravessando a epífise, a placa epifisária e a metáfise do rádio. A fratura descrita é classificada, segundo Salter-Harris, como tipo:

A

II

B

III

C

IV

D

V

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Q4073413

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073413 Medicina

Na prática esportiva de alta performance, a lesão muscular está cada vez maisfrequente, pois o tecido muscular, responsável por 40% do total do peso corpóreo, é o principal alvo de aperfeiçoamento e exigência. Pode-se dividir as lesões musculares em fases, a fim de facilitar a compreensão. “De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, a sequência correta das fases da lesão muscular é: inicial; ______________ ; _______________ ; ______________ ; e, fibrose.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

autogênica / regenerativa / fagocítica

B

fagocítica / autogênica / regenerativa

C

fagocítica / regenerativa / autogênica

D

autogênica / fagocítica / regenerativa

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Q4073412

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073412 Medicina

A necrose asséptica da cabeça femoral, também reconhecida na literatura como necrose avascular ou osteonecrose, é uma doença de etiologia multifatorial; mostra-se como resultado final de uma série de eventos que levam à injúria vascular da cabeça femoral e a consequente morte das células ósseas. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, são considerados os principais fatores de risco para o desenvolvimento de tal doença:

A

Tabagismo e idade acima de 60 anos.

B

Uso de corticosteroides e alcoolismo.

C

Uso de corticosteroides e sexo feminino.

D

Sexo masculino e idade acima de 60 anos.

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Q4073411

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073411 Medicina

Sobre a tenossinovite estenosante dos flexores, também chamada de “dedo em gatilho”, uma das causas mais comuns de dor, edema e perda da função nas mãos, analise as afirmativas a seguir.

I. Esta condição ocorre devido à desproporção entre o tendão flexor e a polia, quando há formação de um nódulo do mesmo nível da articulação metacarpofalangeana, resultando em dor ao encarcerá-lo durante a flexão e extensão do dedo.

II. O tratamento cirúrgico é recomendado no “dedo em gatilho” refratário ao corticoide ou no gatilho grave; as técnicas cirúrgicas se mostram mais eficazes a médio e longo prazo, apresentando menores taxas de recidiva do que a infiltração com corticoide.

III. A dexametasona se mostrou superior à triancinolona após o período de acompanhamento de três meses, além de evidenciar início de ação mais rápido.

De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, está correto o que se afirma apenas em

A

III.

B

I e II.

C

I e III.

D

II e III.

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Q4073410

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073410 Medicina

A capsulite adesiva é uma afecção que causa dor e rigidez no ombro, geralmente de longa duração e que acomete a população geral com uma frequência de 3% a 5%. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a afirmativa correta.

A

A conduta expectante é o tratamento de escolha.

B

O tratamento fisioterápico associado a exercícios domiciliares orientados não evidencia melhora no ganho da amplitude de movimento ou melhora da dor.

C

A distensão hidráulica denota resultados positivos em termos de melhora da dor; seu uso combinado com a manipulação sob anestesia possibilita melhora da dor e ganho no arco de movimento.

D

A injeção de bupivacaína para bloqueio do nervo supraescapular apresenta uma resolução mais lenta da dor e do restabelecimento do movimento quando comparada à injeção intra-articular.

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Q4073409

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073409 Medicina

O diagnóstico da luxação do quadril pode ser feito pela radiografia simples de bacia. No entanto, é possível suspeitar de tal lesão pela descrição do mecanismo do trauma e exame físico do paciente, de acordo com a posição do membro inferior no momento do exame, na ausência de fratura da diáfise do fêmur, ou do fêmur proximal. É viável classificá-las, conforme a localização da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo. Considerando a posição do membro com o tipo de lesão esperada, assinale a associação correta.

A

Luxação anterior: hiperabdução; extensão; e, rotação externa.

B

Fratura-luxação posterior: extensão; abdução; e, rotação externa.

C

Luxação anterior: flexão parcial; pouca adução; e, rotação interna.

D

Luxação posterior sem fratura: flexão; abdução; e, rotação externa.

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Q4073408

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073408 Medicina

Segundo pesquisas do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp, 32% dos ortopedistas brasileiros entrevistados no 36º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia optaram pela fixação externa nas fraturas Gustilo tipo I; 52,1% Gustilo tipo II; e, 74,4% Gustilo tipo III A. Esses dados revelam que há uma grande tendência do ortopedista brasileiro na aplicação de fixação externa como tratamento, seja provisório ou definitivo, em ambientes de emergência. Há vários tipos de montagens e configurações dos fixadores externos. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pinos de Schanz com alma de 3,2 mm são menos estáveis que pinos com alma 4,5 mm na resistência às forças de torção.

B

Quanto menor a distância entre os pinos de Schanz de um mesmo segmento, maior a estabilidade e a resistência da montagem.

C

Os ossos longos dos membros inferiores necessitam de montagens mais estáveis, quando comparados aos membros superiores.

D

Fixadores externos montados com barra dupla longitudinal resistem melhor às forças de compressão axial, quando comparados com barra única em configurações uniplanares.

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Q4073407

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Traumato Ortopedista - Edital nº 62 |

Q4073407 Medicina

Para uma consolidação direta da fratura, ou seja, sem a formação de calo ósseo, como em fraturas articulares, deve-se optar por métodos que promovam a estabilidade absoluta do foco de fratura, em oposição aos métodos de estabilidade relativa. Para isso, é possível dispor de métodos de compressão interfragmentária. São considerados métodos de compressão interfragmentária, EXCETO:

A

Placas em ponte.

B

Banda de tensão.

C

Parafuso de tração.

D

Placa acoplada a um dispositivo de compressão.

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Q4073363

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073363 Medicina

O sódio é o íon predominante no líquido extracelular e fundamental para a conservação do volume e osmolaridade desse compartimento hídrico. A hiponatremia é definida como a concentração plasmática de sódio menor que 135 mmol/L. Considerando as situações relacionadas, NÃO se espera a presença de hiponatremia:

A

Diabetes insípido.

B

Hipertrigliceridemia.

C

Infusão crônica de manitol, sem reposição eletrolítica.

D

Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH).

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Q4073362

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073362 Medicina

A demonstração clínica da função renal é primordial para a prática médica. A taxa de filtração glomerular é uma medição direta da função renal, sendo reduzida antes do início dos sintomas de insuficiência renal. Determinar essa taxa é crucial para o diagnóstico e estadiamento da doença renal crônica e para a avaliação da resposta ao tratamento. São variáveis necessárias para o cálculo da taxa de filtração glomerular pela fórmula do MDRD (Modification of Diet in Renal Disease):

A

Idade; creatinina plasmática; raça; e, IMC.

B

Creatinina plasmática; idade; peso; e, sexo.

C

Creatinina plasmática; idade; raça; e, sexo.

D

Peso; creatinina plasmática; altura; e, sexo.

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Q4073361

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073361 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Paciente,sexo masculino, 55 anos, dislipidêmico, acaba de ser admitido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido à piora de um quadro de pneumonia; estava realizando tratamento ambulatorial. Encontra-se em regular estado geral, desidratado +/4+, acianótico, temperatura axilar de 38° C, frequência cardíaca 120 bpm, enchimento capilar lentificado, pressão arterial 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, com dispneia leve. “De acordo com as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), a expansão volêmica mínima a ser realizada no paciente deverá ser de _________ de cristaloides __________________ de ressuscitação.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

20 ml/kg / na primeira hora

B

20 ml/kg / nas primeiras 4 horas

C

30 ml/kg / nas primeiras 3 horas

D

40 ml/kg / nas primeiras 2 horas

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Q4073360

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073360 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.

“A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil neste contexto, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.”

Considerando-se as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign (2021), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se contra uso de qSOFA como ferramenta única de triagem para sepse ou choque séptico.

B

Para adultos em choque séptico, pode-se utilizar o tempo de enchimento capilar para guiar a ressuscitação como um complemento a outras medidas de perfusão.

C

Para pacientes adultos com suspeita de sepse ou choque séptico, sugere-se a dosagem de procalcitonina para auxílio na decisão de quando deve iniciar a antibioticoterapia.

D

Para pacientes em choque séptico em uso de vasopressores, recomenda-se o alvo inicial de pressão arterial média de 65 mmHg em detrimento a valores maiores de pressão arterial média.

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Q4073359

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073359 Medicina

É indispensável o conhecimento pelo médico intensivista da abordagem dos pacientes admitidos com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST na Unidade de Terapia Intensiva adulta. De acordo com as recomendações da V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o tratamento de pacientes com esta condição, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se o uso de oxigenoterapia de rotina para todos os pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

B

No infarto agudo do miocárdio de parede inferior, a utilização de morfina e seus derivados tem grande potencial de ocasionar hipotensão arterial grave e refratária.

C

Nos pacientes com indicação de fibrinólise, um esquema que pode ser utilizado é alteplase 15 mg EV em bolus, seguidos por 0,75 mg/kg em 30 minutos e, então, 0,50 mg/kg em 60 minutos.

D

O uso de nitratos não deve ser feito em pacientes com pressão sistêmica < 90 mmHg ou queda > 30 mmHg em comparação ao basal, infarto do ventrículo direito ou naqueles que tenham usado inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil nas últimas 24 a 48 horas.

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Q4073358

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073358 Medicina

A complacência pulmonar, definida como a variação de volume pulmonar para cada unidade de variação na pressão transpulmonar, representa a forma com que o parênquima pulmonar consegue acomodar o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório.
Considere:
- Cest: Complacência estática; - Pplatô: Pressão de platô; - PEEP: Pressão positiva ao final da expiração; - Ppico: Pressão de pico; e, - Palv: Pressão no alvéolo.

Qual a fórmula utilizada para calcular a complacência estática pulmonar?

A

Cest = (Ppico-Palv) / PEEP

B

Cest = (Ppico-Palv) / Fluxo

C

Cest = Volume corrente / (Ppico – PEEP)

D

Cest = Volume corrente/ (Pplatô – PEEP)

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Q4073357

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073357 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Os pacientes com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da pneumonia adquirida na comunidade, guiando a decisão quanto ao local de tratamento — ambulatorial, hospitalar ou unidade de terapia intensiva — quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração.”

(Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, 2018.)

Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A terapia combinada (dois antibióticos) deve ser recomendada para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave com indicação de admissão em Unidade de Terapia Intensiva por reduzir a mortalidade.
II. A administração dos antibióticos deve ser a mais precoce possível e deve incluir, preferencialmente, um macrolídeo e um β-lactâmico, ambos por via endovenosa.
III. Os medicamentos de escolha para o tratamento do Staphylococcus aureus adquirido na comunidade e resistente àmeticilina são: vancomicina, meropenem e polimixina B.

Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4073356

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073356 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“Os pacientes com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da pneumonia adquirida na comunidade, guiando a decisão quanto ao local de tratamento — ambulatorial, hospitalar ou unidade de terapia intensiva — quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração.”

(Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, 2018.)

Considerando a estratificação de risco segundo o consenso da American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America, assegurado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, são considerados critérios menores para admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), EXCETO:

A

Confusão mental.

B

PaO2/FiO2 < 250.

C

Frequência respiratória > 30 ciclos/minuto.

D

Choque séptico com necessidade de uso de drogas vasoativas.

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Q4073355

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073355 Medicina

São exames realizados após doze horas de um evento de síndrome coronariana aguda, EXCETO:

A

CK-MB.

B

Troponina I.

C

Teste ergométrico.

D

Eletrocardiograma.

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Q4073354

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073354 Medicina

A oferta de oxigênio é dada pela fórmula: DO₂ = DC x CaO₂. Considere:
DC = débito cardíaco CaO₂ = Conteúdo Arterial de Oxigênio
É possível alterar diretamente a oferta de oxigênio utilizando as seguintes ações, EXCETO:

A

Oxigenioterapia.

B

Infusão de líquidos.

C

Utilização de inotrópicos.

D

Utilização de anti-hipertensivos.

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Q4073353

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073353 Medicina

Assinale, a seguir, o órgão que possui maior fluxo sanguíneo (ml/min/100 g de tecido):

A

Fígado.

B

Intestino.

C

Tecido renal.

D

Tecido cardíaco.

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Q4073352

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |

Q4073352 Medicina

O órgão que possui maior taxa de extração de oxigênio é:

A

Intestino.

B

Tecido renal.

C

Tecido cerebral.

D

Tecido cardíaco.

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