Questões de Concurso para UNIFESP | Qconcursos.com

Q3277954

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277954 Medicina

O hemograma como ferramenta diagnóstica ocupa importante papel na detecção de diversos processos infecciosos, fornecendo informações que podem ser utilizadas no manejo terapêutico nas variadas situações clínicas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Na fase aguda de uma infecção bacteriana há aumento escalonado dos neutrófilos, com presença de desvio à esquerda (bastões acima de 6%), sendo visualizados granulócitos imaturos (metamielócitos, mielócitos, promielócitos), com elevação gradativa da leucometria, anemia associada a citocinas inflamatórias.

B

Na fase aguda de um processo infeccioso bacteriano ocorre aceleração da linfopoese e do processo de maturação com presença de linfócitos atípicos.

C

Em quadros inflamatórios leves, como laringofaringites agudas, processos amigdalianos agudos, os valores de leucócitos chegam a ultrapassar 30.000/mm³ .

D

As infecções virais têm associação direta com a linfocitose, e este achado é comum em pacientes com HIV.

E

A plaquetose é o achado hematológico mais característico da dengue clássica, com contagens de plaquetas geralmente superiores a 500.000/mm³ .

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Q3277953

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277953 Medicina

O médico recebe o relatório de uma reação transfusional com os seguintes detalhes: paciente feminina, 60 anos, sem histórico médico significativo, foi internada há três dias com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e recebeu 2 unidades de concentrado de hemácias (CH) nos últimos dois dias. Hoje, ela recebeu mais 4 unidades. A primeira unidade foi transfundida das 04h30 às 06h20. A segunda unidade foi transfundida das 07h20 às 09h40. A terceira unidade foi transfundida das 15h25 às 17h20. A quarta unidade foi transfundida a partir das 20h40. A paciente ainda estava recebendo transfusão às 22h30 quando apresentou desconforto respiratório importante, sem broncoespasmo ou erupções na pele. A transfusão foi interrompida e os sinais vitais foram medidos.
Os sinais vitais da paciente foram os seguintes (com os sinais vitais pré-transfusão entre parênteses):
Temperatura: 37,7 (37,2)
Frequência cardíaca: 99 (75)
Pressão arterial: 116/82 (101/65)
Frequência respiratória: 20 (15)
Saturação de oxigênio: 85% no ar ambiente (98% no ar ambiente)

A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais irregulares. Amostras pré e pós transfusionais estão em conformidade, com prova de compatibilidade negativa e teste de antiglobulina direto negativo.
Qual é o manejo clínico adequado dessa paciente?

A

Suplementação de oxigênio.

B

Suplementação de oxigênio e diuréticos.

C

Suplementação de oxigênio e esteroides.

D

Suplementação de oxigênio, diuréticos e esteroides.

E

Suplementação de oxigênio e IVIG.

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Q3277952

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277952 Medicina

A eficiência da coleta de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico por aférese depende fatores físicos e biológicos. Assinale a alternativa que corresponde ao fator mais importante para o sucesso dessa coleta.

A

Volume sanguíneo processado.

B

Movimento das células CD34 positivas entre os espaços intra e extravascular.

C

Contagem de células CD 34 positivas pré-coleta.

D

Raio e rotação do sistema de coleta.

E

Gradiente de densidade dos elementos sanguíneos.

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Q3277951

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277951 Medicina

A sangria terapêutica (STer) é a retirada de uma quantidade de sangue com a finalidade de reduzir a massa eritrocitária ou a quantidade de ferro acumulado. Portanto, pode estar indicada nas eritrocitoses absolutas (EA) e na policitemia vera (PV), condições clínicas em que ocorre aumento da massa eritrocitária e eventualmente da viscosidade sanguínea, e nas condições de acúmulo de ferro, como observado na hemocromatose. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Retira-se até 8 mL/Kg em mulheres e até 9 mL/Kg em homens, geralmente não ultrapassando 500 mL por sessão.

B

A STer deve ser realizada em pacientes internados.

C

Uma complicação é a anemia normocítica e normocrômica, geralmente de curta duração, em pacientes com hemocromatose submetidos a sangrias periódicas. Nessa situação, a única medida necessária é a reposição de ferro.

D

A reposição endovenosa de ringer lactato do mesmo volume retirado antes, durante ou após o procedimento (sangria normovolêmica ou euvolêmica) pode ser prescrita para minimizar sinais e sintomas de hipovolemia transitória em pacientes de maior risco (pacientes com cardiopatias, pneumopatias, pacientes idosos e/ou de baixo peso).

E

A peridiocidade das STer é mensal.

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Q3277950

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277950 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, tipagem sanguínea O RhD negativo, que recebeu um transplante de medula óssea A RhD positivo há 6 semanas para LMA, está evoluindo com neutropenia febril Pseudomonas aeruginosa, sem resposta à antibioticoterapia. Pela piora do quadro, foi solicitada transfusão de granulócitos. A tipagem sanguínea mais atual é mostrada na tabela a seguir e a pesquisa de anticorpos irregulares é negativa.

Imagem associada para resolução da questão

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Qual das seguintes especificações devem ser selecionadas para os concentrados de granulócitos a serem transfundidos nesse paciente?

A

Tipagem sanguínea A.

B

Tipagem sanguínea Rh D negativo.

C

Leucorreduzido.

D

Irradiado.

E

Volume reduzido, ressuspenso com solução salina.

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Q3277949

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277949 Medicina

Paciente feminina, 72 anos, vem ao pronto-socorro após queda da própria altura com fratura de quadril, sendo submetido a redução e fixação interna da fratura. Nos exames pré-operatórios, observou-se hemoglobina de 10,0 d/dL normocítica e normocrômica. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é

A

linfoma linfoplasmocítico.

B

mieloma múltiplo.

C

gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

D

amiloidose.

E

macroglobulinermia de Waldeströn.

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Q3277948

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277948 Medicina

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de Doença do Enxerto Contra Hospedeiro associada à Transfusão (DECH-AT) em situações como:

A

pacientes recebendo terapia imunossupressora como pós transplante de medula óssea.

B

pacientes CMV negativos.

C

pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

D

quando o hemocomponente a ser transfundido já está próximo da data de validade para evitar lesão de estocagem.

E

pacientes com histórico de reação alérgica transfusional.

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Q3277947

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277947 Medicina

Paciente feminina, 68 anos, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Em sua transfusão de hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µL, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µL. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72K g, superfície corpórea de 1,75 m2 e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 x 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?

A

3.500.

B

4.500.

C

6.300.

D

8.000.

E

12.000.

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Q3277946

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277946 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, com diagnóstico insuficiência renal crônica chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de 05 unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento. Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

SAG Manitol, 35 dias.

B

CPDA-1, 27 dias.

C

ACD, 14 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

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Q3277945

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277945 Medicina

Paciente feminina, 19 anos, portadora de anemia falciforme, é levada ao hospital após uma convulsão. Pela suspeita de AVC, foi solicitada uma troca de hemácias por aférese com um FCR (fração de células restantes do paciente) de 30%. Paciente apresenta hemograma pré-procedimento com: Hb: 6,9 g/dL, Ht: 20,7%, leucócitos 12.100/mcL, plaquetas: 386.000/mcL. Ela não recebeu transfusão recentemente. A troca de hemácias ocorreu sem intercorrências, os sintomas da paciente desapareceram e a análise de hemoglobina pós-troca mostrou 27% de Hemoglobina S.
No hemograma pós-procedimento estava com: Hb: 10,1 g/dL, Ht: 29,9%, plaquetas: 211.000/mcL
Dois dias após sua entrada no hospital, queixa-se de cansaço. Nesse momento, o hemograma mostra: Hb: 4,6 g/dL, Ht: 13,4%, leucócitos: 10.300/mcL, plaquetas: 187.000/mcL e o DHL está 3.460 UI/L. Um protocolo de suspeita de reação adversa à transfusão foi aberto, ambas as amostras, pré e pós-transfusão, estavam em conformidade, com teste de antiglobulina direto negativo e prova de compatibilidade negativa. Qual é a conduta mais adequada nesse momento para essa paciente?

A

Repetir a troca de hemácias por aférese.

B

Transfusão de Concentrado de Hemácias e IVIG em altas doses.

C

Transfusão de Concentrado de Hemácias e corticosteróides em altas doses.

D

Troca plasmática por aférese utilizando plasma fresco congelado como fluido de reposição.

E

Conduta expectante e não transfundir nesse momento.

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Q3277944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277944 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela ASFA (American Society for Apheresis), categoria I de indicação de aférese terapêutica.

A

Nefrite lúpica.

B

Esclerose lateral amiotrófica.

C

Psoríase.

D

Síndrome de Guillain-Barré.

E

Encefalite viral.

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Q3277943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277943 Medicina

A anemia da doença renal crônica (DRC) é uma anemia normocítica e normocrômica, causada pela queda inferior a 60 mL/min/1,73m² da taxa de filtração glomerular, ou seja, nos estágios 3, 4 e 5 da insuficiência renal crônica. Nos pacientes renais crônicos, diversos mecanismos levam à anemia. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

A

O excesso de creatinina nos pacientes com insuficiência renal crônica reduz a sobrevida das hemácias.

B

Em casos de hemodiálise, o ferro pode ser filtrado durante o processo e causar anemia ferropriva.

C

O principal evento fisiopatológico para a anemia da DRC é a deficiência relativa de secreção da eritropoietina, hormônio necessário para o estímulo da produção das hemácias.

D

A anemia é, em geral, grave, com hemoglobina < 7 g/dL.

E

Com a suplementação da eritropoetina, pode haver aumento do risco de sangramento.

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Q3277942

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277942 Medicina

Os anticoagulantes orais são amplamente utilizados para a prevenção e tratamento a longo prazo do tromboembolismo venoso e arterial. Dessa forma, os novos anticoagulantes orais (NOAC) são indicados para tratamento de tromboembolismo venoso (TEV), além de ser usado para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte e prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial.
Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

A

Os novos anticoagulantes são chamados mais recentemente de anticoagulantes orais diretos (DOAC) agem limitando seu efeito cofator na γ-carboxilação dos fatores II, VII, IX e X da coagulação.

B

A dabigatrana está associada a um risco maior de infarto do miocárdio do que a varfarina.

C

Apixabano está associado a uma maior taxa de sangramento gastrointestinal em comparação com dabigatrana e rivaroxabana.

D

Para síndrome coronariana aguda, apenas dose baixa de endoxaban é licenciada para prevenção secundária em combinação com terapia antiplaquetária padrão em adultos com biomarcadores cardíacos elevados.

E

Em comparação com a varfarina, os NOAC são superiores para a prevenção de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica.

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Q3277941

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hematologia e Hemoterapia |

Q3277941 Medicina

A identificação pré-operatória de pacientes de alto risco deve ser realizada, e todas as medidas pré-operatórias e perioperatórias de conservação de sangue disponíveis devem ser realizadas nesse grupo de pacientes, pois são responsáveis pela maioria dos hemocomponentes transfundidos.
Com base nessa afirmação, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes que têm anemia pré-operatória, recusam transfusão de sangue ou são considerados de alto risco para anemia pós-operatória é razoável administrar agentes estimulantes de eritropoietina no pré-operatório imediato para aumentar a massa eritrocitária.

B

Para reduzir o sangramento em pacientes que necessitam de cirurgia cardíaca eletiva, o prasugrel deve ser suspenso no pré-operatório por, no mínimo, 3 dias, o ticagrelor por 5 dias e o clopidroguel por 7 dias.

C

É razoável descontinuar drogas antiplaquetárias de baixa intensidade (por exemplo, aspirina) em pacientes com síndromes coronarianas agudas antes da operação, com a expectativa de que a transfusão de sangue seja reduzida.

D

A adição de um inibidor de P2Y12 à terapia com aspirina, se indicada, no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, antes de garantir a hemostasia cirúrgica, pode aumentar o sangramento e a necessidade de reexploração cirúrgica e não é recomendada até que o risco de sangramento tenha diminuído.

E

Se o antídoto para o novo anticoagulante oral (NOAC) especificado não estiver disponível, o sulfato de protamina é recomendado, reconhecendo que a resposta efetiva pode ser variável.

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Q3277940

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277940 Medicina

Em relação ao controle de infecção relacionado ao uso de broncoscópios flexíveis, assinale a alternativas correta.

A

O uso de equipamentos de proteção individual (EPI) é indicado durante o manuseio e a limpeza dos broncoscópios, apenas em exames suspeitos para infecção de vias aéreas.

B

A limpeza manual não é suficiente para o reprocessamento de broncoscópios flexíveis, devendo ser utilizada lavagem automatizada.

C

Protocolos institucionais devem incluir o registro do processo de desinfecção e identificação dos broncoscópios adequadamente desinfectados.

D

A manutenção de broncoscópios pode ser realizada pela engenharia clínica, não sendo necessário seguir recomendações específicas dos fabricantes.

E

Recomenda-se o treinamento da equipe de reprocessamento de broncoscópios flexíveis no início das atividades no setor, não havendo evidências da necessidade de treinamentos regulares.

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Q3277939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277939 Medicina

Em relação à atelectasia redonda, assinale a alternativa correta.

A

É uma complicação de infecções bacterianas do parênquima pulmonar.

B

É caracterizada pela fusão dos folhetos pleurais sem invaginação da pleura raramente resultando em aprisionamento pulmonar.

C

Afeta principalmente os lobos superiores do pulmão, sem envolvimento pleural.

D

Apresenta-se como uma lesão única em radiografias ou tomografias.

E

É uma complicação da doença pleural induzida por asbesto, resultando em formação de uma massa pseudotumoral.

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Q3277938

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277938 Medicina

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), qual das afirmativas a seguir está correta?

A

As MCVAP mais comuns apresentam-se como cistos menores que 1 cm, entretanto estão associadas a desvio mediastinal e mau prognóstico.

B

A ressecção de MCVAP raramente é indicada, sendo realizada apenas em casos de transformação maligna confirmada por exame histopatológico.

C

As lesões do tipo I consistem em pequeno número de grandes cistos que podem comprimir o parênquima pulmonar normal.

D

A radiografia de tórax é pouco útil no diagnóstico, sendo o ultrassom e a TC as únicas ferramentas diagnósticas confiáveis.

E

A MCVAP apresenta riscos significativos no período neonatal e, em geral, requer manejo cirúrgico imediato.

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Q3277937

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277937 Medicina

Em relação ao enfisema lobar congênito (ELC), assinale a alternativa correta.

A

O ELC afeta, predominantemente, o lobo inferior direito em mais de 90% dos casos.

B

Uma radiografia de tórax é habitualmente diagnóstica, revelando hipodistensão do lobo doente.

C

O diagnóstico é geralmente feito no pré-natal por meio de ultrassom.

D

Quando descoberto de forma incidental, pode ser recomendado apenas observação, pois algumas lesões regridem espontaneamente.

E

O ELC é comumente confundido com atelectasia na radiografia de tórax.

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Q3277936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277936 Medicina

Em relação aos cistos broncogênicos, assinale a alternativa correta.

A

São mais frequentemente encontrados no parênquima pulmonar do que no mediastino.

B

O diagnóstico é geralmente feito por biópsia transbrônquica.

C

A ressecção de cistos assintomáticos é desnecessária, pois não estão associados a transformação maligna.

D

São geralmente assintomáticos, mas podem causar compressão de vias aéreas, disfagia ou hemoptise quando grandes.

E

O cisto é revestido por epitélio escamoso e raramente contém muco em seu interior.

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Q3277935

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Respiratória |

Q3277935 Medicina

Paciente de 65 anos, ex-tabagista, com histórico de DPOC, é admitido no hospital com quadro de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 10 dias. Inicialmente, foi tratado com antibioticoterapia empírica para pneumonia comunitária, sem melhora clínica significativa. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar persistente, e a tomografia computadorizada mostra áreas de consolidação e vidro fosco em ambos os pulmões. A equipe médica discute a necessidade de uma investigação diagnóstica mais aprofundada.

Diante desse caso, quando deve ser considerada a coleta de amostras de forma invasiva, com broncoscopia ou lavado broncoalveolar?

A

Em todos os pacientes com pneumonia por agentes infecciosos.

B

Em pacientes não respondedores à terapia empírica inicial ou com necessidade de diagnóstico diferencial com doenças pulmonares não infecciosas.

C

Em pacientes com derrame pleural compatível com derrame parapneumônico.

D

Somente em casos de tumores pulmonares confirmados por tomografia, devendo ser evitada na suspeita de doença benigna.

E

Apenas para higiene brônquica em pacientes com doença intersticial pulmonar avançada.

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