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Q1742206 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A dilatação esofágica não promove benefícios para os sintomas do doente.
Alternativas
Q1742205 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A injeção de toxina botulínica através da endoscopia na região da cárdia pode promover alívio temporário dos sintomas.
Alternativas
Q1742204 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A manometria esofágica não está indicada nessa situação, pois não contribui para o diagnóstico e o tratamento do paciente.
Alternativas
Q1742203 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A endoscopia digestiva alta é o primeiro exame a ser pedido e deve confirmar o diagnóstico do paciente.
Alternativas
Q1742202 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A solicitação da reação de Machado‐Guerreiro pode indicar a origem da doença do paciente.
Alternativas
Q1742201 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A punção transparieto‐hepática guiada por ultrassom é a maneira mais simples e resolutiva de aliviar a icterícia da doente.
Alternativas
Q1742198 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após o alívio da icterícia, a colecistectomia é um procedimento opcional para a paciente.
Alternativas
Q1742197 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O emprego de antibióticos para a paciente é obrigatório e constitui um dos pilares do tratamento.
Alternativas
Q1742196 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ecoendoscopia é um exame fundamental para se realizar no momento e esclarecer a causa do processo.
Alternativas
Q1742195 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia está bem indicada imediatamente para a paciente.
Alternativas
Q1742194 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O diagnóstico mais provável é o de hepatite aguda de provável causa viral.
Alternativas
Q1742193 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está indicada para a paciente devido à grande possibilidade de etiologia biliar para esse processo.
Alternativas
Q1742192 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se houver evidência de necrose pancreática, assim que for detectada, o tratamento cirúrgico está indicado para a paciente.
Alternativas
Q1742191 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal medida terapêutica para a doente nas primeiras 24 horas é a hidratação endovenosa.
Alternativas
Q1742190 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O uso de antibióticos está indicado devido à elevação significativa dos níveis de amilase.
Alternativas
Q1742189 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A melhor maneira de alimentar a doente, quando indicado o início da alimentação, é por meio de dieta via oral ou, eventualmente, quando não houver aceitação da dieta via oral, de nutrição enteral por sonda.
Alternativas
Q1742188 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A paciente deve permanecer em jejum até a normalização da amilase e melhora da dor.
Alternativas
Q1742187 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A tomografia deve ser realizada imediatamente para definição diagnóstica.
Alternativas
Q1742186 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na pesquisa da etiologia biliar para a pancreatite, a ultrassonografia está bem indicada para a paciente.
Alternativas
Q1742185 Medicina

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o paciente estiver agitado e com nível de consciência rebaixado, a sedação e a contenção serão medidas importantes para a segurança.
Alternativas
Respostas
121: E
122: C
123: E
124: E
125: C
126: E
127: E
128: C
129: E
130: C
131: E
132: E
133: E
134: C
135: E
136: C
137: E
138: E
139: C
140: E