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Q1388021 Medicina
    Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.

A respeito desse quadro clínico, julgue o próximo item.


A hipótese diagnóstica mais provável é uma crise aguda de gota.

Alternativas
Q1388020 Medicina

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao calendário vacinal, julgue o item que segue.


Após a vigésima semana de cada uma de suas gestações, a gestante indígena deve tomar uma dose de dTpa como proteção contra difteria, tétano e coqueluche.

Alternativas
Q1388019 Medicina
Segundo as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao calendário vacinal, julgue o item que segue.
A vacina dupla adulto (dT), que protege contra tétano e coqueluche, deve ser aplicada em adultos maiores de vinte anos de idade e reforçada a cada dez anos daí em diante.
Alternativas
Q1388018 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


O consumo regular de bebida alcóolica eleva os níveis de pressão arterial, enquanto o consumo excessivo de álcool está associado ao aumento da incidência de hipertensão arterial.
Alternativas
Q1388017 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


A terapia farmacológica nos pacientes muito idosos, acima de setenta e nove anos de idade, deve ser indicada para aqueles com pressão sistólica maior que 159 mmHg.

Alternativas
Q1388016 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


Um paciente com pressão arterial de 166 mmHg × 102 mmHg pode ser classificado com hipertensão no estágio 1.

Alternativas
Q1388015 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


A manobra de Osler é considerada positiva quando a artéria radial permanece palpável mesmo após a insuflação do manguito em 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

Alternativas
Q1388014 Medicina

A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.


Quando houver suspeita de hipotensão ortostática, a pressão arterial deve ser medida novamente, com o paciente em pé, três minutos depois da primeira aferição feita com o paciente sentado.

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Q1388013 Medicina
A respeito de hipertensão arterial e de acordo com a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item a seguir.
Hipertensão arterial é uma condição clínica caracterizada somente por picos pressóricos acima de 140 mmHg e(ou) 90 mmHg.
Alternativas
Q1388012 Medicina

Com relação à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue o item subsecutivo.


A recorrência de infeções sexualmente transmissíveis em homens que se relacionam sexualmente com outros homens é um critério de indicação de profilaxia pré-exposição com a combinação dos antirretrovirais fumarato de tenofovir desoproxila e entricitabina.

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Q1388011 Medicina

Com relação à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue o item subsecutivo.


O uso de agentes antimicrobianos é a estratégia mais importante para prevenir as infecções oportunistas nessa síndrome.

Alternativas
Q1388010 Medicina

Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.


A compressão pneumática intermitente, além de cuidados rotineiros, reduz o risco de trombose venosa profunda em pacientes acamados com AVCI e sem contraindicações para o seu uso.

Alternativas
Q1388009 Medicina

Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.


Quando a alteplase intravenosa está indicada para pacientes em uso de terapia antiplaquetária combinada, recomenda-se substituir o uso da aspirina e do clopidogrel por um agente antiplaquetário intravenoso que iniba o receptor glicoproteína IIb / IIIa, permitindo, assim, pronta reversão em caso de hemorragia.

Alternativas
Q1388008 Medicina

Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.


Ter idade maior que oitenta anos, com diagnóstico de acidente cerebral prévio, em uso de anticoagulantes orais e com exame de imagem que contenha evidência de lesão isquêmica em mais de um terço do território da artéria cerebral média, são critérios para excluir o uso de alteplase intravenosa de três até quatro horas e meia do início dos sintomas de AVCI.

Alternativas
Q1388007 Medicina
Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.
Devido ao maior risco de transformação hemorrágica, a alteplase intravenosa está contraindicada dentro de 3 h do início dos sintomas de AVCI para indivíduos com pontuação maior que 20 na NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale).
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Q1388006 Medicina
    Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.


Recomenda-se o uso de fluoxetina.

Alternativas
Q1388005 Medicina
    Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.


Recomenda-se a substituição da hidroclorotiazida pelo metoprolol.

Alternativas
Q1388004 Medicina
    Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L e potássio = 4,9 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.


Para confirmar o diagnóstico, deve-se indicar o tilt test e o holter de 24 h.

Alternativas
Q1388003 Medicina

No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.


Betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e anticoagulação oral são recomendados rotineiramente, com o objetivo de reduzir as principais complicações clínicas, como insuficiência cardíaca, taquicardia ventricular e fenômenos tromboembólicos.

Alternativas
Q1388002 Medicina

No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.


A ventriculografia esquerda geralmente demonstra abaulamento apical com acinesia ou discinesia, acometendo de metade a dois terços do ventrículo esquerdo, e está associada à hiperdinamia dos segmentos basais.

Alternativas
Respostas
1081: C
1082: C
1083: E
1084: C
1085: C
1086: E
1087: C
1088: C
1089: E
1090: C
1091: E
1092: C
1093: E
1094: C
1095: E
1096: E
1097: E
1098: E
1099: E
1100: C