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Quanto às condições bucais e possíveis repercussões sistêmicas, julgue o item a seguir.
A manifestação bucal da síndrome de Papillon-Lefèvre
caracteriza-se por doença periodontal agressiva, que parece ser
causada por defeito na função macrofágica e múltiplos
mecanismos mediados imunologicamente. Nessa síndrome, há
mutação do gene da catepsina C, resultando em uma resposta
imune alterada à infecção.
A doença periodontal associada ao HIV apresenta-se, em geral, em três padrões: gengivite ulcerativa necrosante, periodontite ulcerativa necrosante e doença da IgA linear.
Evidências científicas recentes sugerem que a suscetibilidade individual ao desenvolvimento da periodontite crônica pode estar relacionada a polimorfismos nos genes que codificam alguns dos mediadores da inflamação.
De acordo com evidências recentes, a doença periodontal está relacionada com o fato de o bebê nascer abaixo do peso ou de parto prematuro e com a ocorrência de pneumonia nosocomial. É uma doença infecciosa, mas o meio ambiente, as condições físicas e sociais e a resposta do hospedeiro podem modificar sua expressão.
A cárie de radiação é uma sequela da radioterapia e pode causar a amputação das coroas, pois a sua forma clínica mais frequente é a lesão cervical ao longo de todas as superfícies do dente. Apresenta progressão rápida, alto poder destrutivo e é associada a dor intensa.
A xerostomia é uma sequela permanente da radioterapia e é caracterizada por significativa diminuição no fluxo salivar, causada pela destruição linfocítica das células acinares.
A mucosite, uma das sequelas da radioterapia, possui cinco fases: início da lesão pela geração de radicais livres, geração de mensageiros secundários, amplificação de citocinas inflamatórias, ulceração e inflamação com participação dos subprodutos da microbiota e, finalmente, cicatrização.
As exodontias realizadas antes de 14 dias do início da radioterapia evitam a osteorradionecrose, ao permitir o reparo tecidual.
A radioterapia afeta os tecidos bucais, imediata ou mediatamente, fazendo que o osso se torne hipocelular, hipovascular e hipóxico. O tecido ósseo perde sua habilidade de remodelação, podendo haver perda tecidual e colonização microbiana. Outros tecidos também são afetados, como as glândulas salivares e a mucosa bucal.
A displasia cemento óssea florida ou osteomielite esclerosante difusa é uma variação exuberante da displasia cemento óssea periapical, predominantemente na mandíbula de adultos.
A respeito de displasia cemento óssea periapical, julgue o item a seguir.
O tratamento endodôntico deve ser priorizado antes da
realização da biópsia incisional com trefina.
No início desse processo, há imagem radiotransparente periapical que apresenta continuidade com o espaço do ligamento periodontal, em um padrão similar aos granulomas ou cistos periapicais.
As mulheres negras, com cerca de 40 anos de idade, são mais afetadas por esse tipo de displasia, predominantemente na região periapical posterior.
O cementoblastoma é uma neoplasia benigna intimamente ligada a um dente vital e pode causar dor intermitente de baixa intensidade.
A displasia cemento óssea periapical, anteriormente denominada cementoma, é um processo reativo, mais do que neoplásico, e parece ser uma resposta incomum do osso periapical e do cemento a algum fator indeterminado.
A partir desse quadro clínico, julgue o item que se segue.
Os mediadores sistêmicos da reabsorção são o paratormônio, a vitamina D, a calcitonina e os estrógenos. Os mediadores locais são as citocinas, os fatores de crescimento e os produtos do ácido araquidônico, como as quimiotaxinas.
A partir desse quadro clínico, julgue o item que se segue.
A marsupialização é uma técnica cirúrgica indicada para esse caso.
A partir desse quadro clínico, julgue o item que se segue.
A reabsorção dentária pode ser interna ou externa e é realizada por células multinucleadas, denominadas clastos, em ambiente ácido.
A partir desse quadro clínico, julgue o item que se segue.
Como a paciente realiza hemodiálise e, portanto, recebe heparina, ela não deve, no dia subsequente à hemodiálise ser submetida à biópsia.
A partir desse quadro clínico, julgue o item que se segue.
Querubismo, uma hipótese válida de diagnóstico diferencial para esse caso, é uma condição benigna hereditária, geralmente como traço autossômico dominante com alta penetrância e expressividade variável.