As emissões otoacústicas inseridas em uma TANU não contribuem para avaliação do sistema eferente olivo-coclear medial e na identificação de neuropatias, já que a mesma descreve apenas a função coclear.

Os métodos utilizados para detecção e surdez na ocasião da alta hospitalar devem ser preferencialmente, potenciais eletrofisiológicos evocados auditivos do tronco encefálico e emissões otoacústicas transientes e por produto de distorção.

A presença de vérnix no meato acústico externo e alterações da orelha média distorcem a captação das emissões otoacústicas, não impedindo o registro das respostas cocleares.

A amplitude média das emissões otoacústicas transientes em recém-nascidos obtida em estudos nacionais e internacionais, situa-se em torno de 40 dBNPS.

O período ideal de testagem (TANU) definido para as populações brasileiras deve ser superior a sete dias nos recémnascidos a termo.

Por tratar-se de um teste subjetivo, necessita de retornos em casos de falha.

Sua maior utilidade é revelar o tipo e o grau da perda auditiva em bebês que não colaboram com outros testes.

Colabora no diagnóstico diferencial de alterações periféricas e centrais, na triagem auditiva neonatal e escolar, na monitorização da função coclear em indivíduos expostos a ruídos ou drogas ototóxicas.

As emissões otoacústicas transitórias ou por produto de distorção podem ser captadas no meato acústico externo na ausência de estimulação acústica.

Avalia o sistema nervoso auditivo da cóclea ao córtex.

É fundamental que a criança escute o estímulo que será usado para treiná-la a responder, logo crianças pouco cooperativas não devem ser avaliadas através da audiometria condicionada com técnica lúdica.

O teste feito em campo sonoro avalia cada orelha separadamente sendo dispensado os fones supra-aurais ou de inserção em crianças que não aceitam a colocação dos fones.

A audiometria lúdica condicionada pode ser definida como a observação das respostas comportamentais da criança a estímulos acústicos em situação controlada, onde a criança aprende a responder ao estímulo auditivo realizando uma tarefa motora. Se a criança não ouve o sinal sonoro, ela será condicionada no silêncio e não fará a associação entre ouvir o som e realizar a atividade lúdica.

A técnica de audiometria lúdica é recomendada para crianças com idade cognitiva de seis anos ou mais.

A técnica de audiometria condicionada através da técnica lúdica onde a criança aprende a responder por meio de um brinquedo de simples-encaixe, não é recomendada para crianças com problemas neurológicos ou déficit de atenção.

Na prática clínica a audiometria de observação comportamental é dispensada em bebês de risco que apresentarem testes eletrofisiológicos normais.

A audiometria com reforço visual deve sempre ser realizada em crianças a partir de 6 meses de idade, em que o comportamento condicionado é o reflexo de orientação, ou seja, virar a cabeça em direção ao som.

A determinação do limiar auditivo já é possível a partir do primeiro mês de vida, utilizando a técnica de condicionamento operante.

A realização do teste com os seis sons de Ling permite detectar se a criança está detectando a fala, possibilitando a detecção de perdas leves ou unilaterais.

A audiometria de observação comportamental é bastante confiável para determinar limiares auditivos, principalmente em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida.

Período indica o número de ciclos, oscilações completas do corpo em vibração por unidade de tempo.

Amplitude é o tempo necessário para se completar um ciclo. É inversamente proporcional à frequência.

A frequência corresponde à intensidade de compressão rarefação que ocorre durante a vibração. Um grande distúrbio de uma partícula promoverá maior deslocamento de ar, que causará um aumento e uma diminuição de pressão aérea, correspondendo a uma alteração da intensidade do som.

Complexidade do som refere-se ao parâmetro que indica se o som é um som complexo que não possui períodos regulares. Não há movimentação rítmica das partículas fazendo com que um ciclo seja exatamente igual ao que precede ou ao que segue. Ele pode conter todas as frequências do espectro.

Ressonância é a capacidade que um objeto produtor de som tem de promover a vibração de um segundo objeto. Isso é possível quando a frequência que o primeiro objeto estiver emitindo for igual à frequência natural do segundo objeto. É determinada pela massa, elasticidade e resistência do objeto.

Identificar os movimentos oculares horizontais, verticais e oblíquos, medir a velocidade da componente lenta do nistagmo, de acordo com a projeção vetorial, considerando a influência da direção, e permitir a avaliação do nistagmo com olhos fechados resultante da estimulação dos canais semicirculares horizontais superiores e posterior na prova calórica com 44 ºC e 30 ºC.

Identificar os movimentos oculares horizontais, verticais e oblíquos, medir a velocidade da componente lenta do nistagmo, de acordo com a projeção vetorial, considerando a influência da direção, e permitir a avaliação do nistagmo com olhos fechados resultante da estimulação dos canais semicirculares verticais à prova calórica com 44 ºC e 30 ºC.

Identificar os movimentos oculares horizontais e verticais, medir a velocidade da componente lenta do nistagmo, de acordo com a projeção vetorial, considerando a influencia da direção, e permitir a avaliação do nistagmo oblíquo resultante da estimulação dos canais semicirculares verticais à prova rotatória.

Identificar os movimentos oculares horizontais, verticais e oblíquos, medir a velocidade da componente lenta do nistagmo, de acordo com a projeção vetorial, considerando a influência da direção, e permitir a avaliação do nistagmo oblíquo resultante da estimulação dos canais semicirculares verticais à prova calórica.

Identificar os movimentos oculares horizontais, verticais e oblíquos, medir a velocidade da componente lenta do nistagmo, de acordo com a projeção vetorial, considerando a influência da direção, e permitir a avaliação do nistagmo oblíquo resultante da estimulação dos canais semicirculares verticais à prova rotatória.

núcleos cocleares, leminisco lateral, colículo inferior, complexo olivar superior, corpo geniculado medial, formação reticular, córtex auditivo

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É possível determinar o status auditivo de uma criança com base nos múltiplos procedimentos de testes eletrofisiológicos.

O diagnóstico audiológico preciso é fundamental para indicação do aparelho de amplificação sonora ou do implante coclear para crianças entre seis e 24 meses, considerando que o quanto antes a estimulação auditiva e o acesso à língua oral forem estabelecidos, mais rápido se estabelece a interação verbal da criança.

Através das emissões otoacústicas já é possível determinar com segurança o grau, o tipo e a configuração da perda auditiva.

Procedimentos como: potencial evocado auditivo e emissões otoacústicas são os exames de diagnósticos mais eficazes, por não sofrerem influência de alterações da função da orelha média.

Bebês que apresentem algum indicador de risco para perda auditiva progressiva ou tardia devem ser acompanhados com triagem auditiva anual.

Nos PPPAs, o uso do protetor auditivo só será obrigatório dependendo das características fisiológicas e anatômicas do indivíduo e não da quantidade de ruído ambiental.

Não cabe ao PPPA utilizar medidas coletivas de controle de ruído, deixando esta etapa com a parte administrativa ou engenharia da empresa.

Limite de tolerância é o valor que não pode ser ultrapassado, por nenhum período de tempo, sem proteção auditiva adequada.

Limite máximo é o nível de pressão sonora acima do qual pode haver desenvolvimento de perdas auditivas para orelhas não protegidas quando expostas a 8 horas diárias.

O PPPA deve incluir monitoramento do ruído, uso de proteção auditiva, treinamento e educação dos trabalhadores, monitoramento audiométrico e avaliação da sua efetividade. As ações de vigilância sanitária e epidemiológica devem ser simultâneas e correlacionadas para que alcancem os objetivos da prevenção e controle das perdas auditivas.

Localização lateral ao som é considerada quando a criança busca a direção da fonte sonora, olhando ao redor, sem, entretanto localizá-lo corretamente.

A pesquisa do nível de detecção de voz em cabine acústica é recomendada a partir dos 3 meses. A criança é colocada sentada no colo da mãe entre dois alto-falantes a 50 cm do seu pavilhão auricular.

Atenção ao som é considerada quando a criança volta a cabeça ou o olhar imediatamente em direção a fonte sonora.

Os estímulos sonoros de 90 a 100 dBNPS (agogô), acionados durante 2 segundos, não desencadeiam resposta reflexa (reflexo cócleo-palpebral) em crianças de até 3 meses.

Reação de sobressalto (startle) é uma reação corporal global que pode aparecer como reação de moro (completo ou incompleto) ou como um estremecimento corporal com movimentação súbita de membros a estímulos sonoros de 90 a 100 dBNPS (black-black e agogô), com duração de 2 segundos.

D, caracterizada por pico de máxima admitância, deslocado para pressão negativa, compatível com disfunção da tuba auditiva.

As, caracterizada por um pico de mínima admitância à alta pressão, mas com amplitude aumentada. Curva presente em condições de aumento na flacidez do sistema.

Ad, curva fechada, presente em condições de aumento da complacência. É compatível com rigidez da cadeia ossicular.

B, curva plana, caracterizada por ausência de pico de máxima admitância, encontrada em casos de presença de líquido no espaço da orelha média.

C, curva com duplo pico de máxima admitância.

Um teste a viva-voz é quando o fonoaudiólogo apresenta os estímulos utilizando a leitura orofacial e monitorando sua voz pelo VU meter.

O limiar de detecção de voz é a intensidade em que o indivíduo pode detectar a presença de fala em 100% das apresentações.

O limiar de reconhecimento de fala é a menor intensidade em que o indivíduo é capaz de reconhecer 50% dos estímulos de fala.

Não existe correlação entre o limiar de recepção de fala e os limiares de audibilidade.

As listas de monossílabos de Russo e Santos que incluem a maioria dos fonemas na posição inicial do vocábulo constam de 24 itens, sendo apresentados 12 vocábulos em cada orelha.

Ao identificar uma perda auditiva na via aérea, será possível determinar o local da lesão no aparelho auditivo, uma vez que o estímulo vai da orelha externa até o sistema auditivo central.

Por meio dos limiares de via aérea, será possível classificar a deficiência auditiva quanto ao grau de severidade.

Na realização do teste por via óssea, caso a diferença entre as duas orelhas for superior a 40 dB, não é necessário o uso do mascaramento.

Na pesquisa da via aérea são investigadas apenas as frequências de 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2.000 Hz, 4.000 Hz, 6.000 Hz e 8.000 HZ.

Os resultados da audiometria tonal são registrados em um gráfico denominado audiograma onde no eixo vertical encontram-se as frequências medidas em Hz e no eixo horizontal as intensidades medidas em decibel.

O microfone do equipamento capta o som, o sinal elétrico gerado é enviado à antena externa onde será analisado e codificado em impulsos elétricos e transmitido de maneira transcutânea para o componente interno.

Os componentes externos incluem a antena e os cabos de transmissão, que analisam continuamente o sinal de fala e dos sons ambientais.

Os componentes internos são inseridos cirurgicamente e são compostos de uma antena interna com imã, um receptor estimulador e um cabo com filamento de múltiplos eletrodos que é inserido na região posterior da orelha, sob a pele.

O microfone do equipamento capta o som, o sinal elétrico gerado é enviado ao filamento de múltiplos eletrodos onde será analisado e codificado em impulsos elétricos.

Por meio de radiofrequência, as informações são transmitidas através da pele e são captadas pelo filamento de eletrodos, liberando energia elétrica para o receptor interno.

Esse implante é um dos recursos terapêuticos para a reabilitação da deficiência auditiva severa e profunda, é um dispositivo eletrônico que substitui o nervo coclear, possibilitando ao indivíduo a sensação de audição.

O implante coclear tornou-se uma alternativa vantajosa para melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes deficientes auditivos quando os mesmos se beneficiam com o uso de aparelhos de amplificação sonora individual convencional.

É um dispositivo eletrônico que, quando o paciente possui integridade generalizada das células do órgão de Corti, ele estimula diretamente o nervo auditivo, possibilitando ao indivíduo a sensação de audição.

Na audiologia, a tecnologia do implante coclear permitiu que pessoas deficientes auditivas neurossenssoriais de graus severos a profundos conseguissem ter acesso ao mundo sonoro e acesso à percepção auditiva dos sons de fala que é possível por meio do implante coclear.

O implante coclear é um efetivo recurso para melhorar a qualidade de vida de indivíduos portadores de deficiência auditiva condutiva crônica bilateral de grau severo a profundo e/ou profundo.

Não é necessária a higienização das mãos entre procedimentos com um mesmo paciente e nem antes de calçar as luvas.

O jaleco é um equipamento de proteção individual indicado como barreira para proteger a roupa do profissional. É recomendado o jaleco de mangas curtas e decote alto.

O meio de transmissão por contato direto ocorre entre um possível hospedeiro e o objeto contaminado.

Em caso de exposição percutânea são recomendadas uso de soluções como éter, hipoclorito ou glutaraldeído na área atingida.

A higienização das mãos é um termo genérico aplicável à lavagem simples das mãos, lavagem antisséptica, fricção de produto antisséptico ou antissepsia-cirúrgica das mãos.

As vacinas anti-hepatite B e anti-rubéola não são recomendadas para imunização dos profissionais da saúde.

No caso de profilaxia pós-exposição para o vírus HIV, a conduta deve ser iniciada nas primeiras dez horas após o acidente.

A imunização dos profissionais da área de saúde e o processamento de superfícies são as únicas medidas de precaução padrão.

O meio de transmissão por veículo comum é assim chamado porque depende de um meio que sirva de intermediário: comida, água, medicamentos.

Transmissão vetorial acontece por meio de gotículas ou partículas de sujeira que permanecem no ar por longos períodos de tempo.

Na avaliação fonoaudiológica relacionada ao RN em UTI neonatal, quando se evidencia respiração ruidosa, abertura das asas do nariz, estridores laríngeos, movimento de extensão, tosse e engasgos, é correto indicar aspiração traqueobrônquica.

Quanto à avaliação instrumental em RN de UTI neonatal, a videofluoroscopia não é um método eficiente para a avaliação dos distúrbios da deglutição.

RN de muito baixo peso com displasia bronco pulmonar (DBP) não apresentam dificuldade de deglutição e na função alimentar.

O reflexo de procura na amamentação não precisa ser estimulado em RN com dificuldade de sucção.

O reflexo de gag é um reflexo de defesa e sua presença isolada é considerada uma condição para início da alimentação por via oral.

Não é necessário que o bebê esteja acordado antes de iniciar a amamentação.

Na avaliação física e neurológica do RN consideram-se os seguintes exames: Apgar e avaliação de Dubowitz.

Um RN que nasce com massa inferior a 1.500 g é classificado como de muitíssimo baixo peso.

A hemorragia periventricular nos RN a termo é observada em casos de trauma de parto, uso de fórceps ou asfixia traumática.

A sucção ineficiente não altera o desenvolvimento do RN no que diz respeito ao ganho de peso.

As disfluências, rupturas involuntárias do fluxo da fala acometem indivíduos adultos a partir de vinte anos de idade.

O fato de o processamento motor da fala não estar íntegro não influencia a gagueira.

A dislexia do desenvolvimento não é considerada um distúrbio de origem genética e raramente é hereditária.

Déficits da função expressiva e alteração no processamento de informações auditivas e visuais são algumas das manifestações presentes na dislexia.

As provas de leitura oral e escrita mediante ditado de palavras e pseudopalavras não são indicadas para avaliar pessoas com dislexia.