Algumas comorbidades, tais como o diabetes, a hiperlipidemia e a aterosclerose, parecem ter um efeito protetor em relação à progressão da presbiacusia.

No processo diagnóstico desse distúrbio, o teste de Rinne apresenta, em geral, resultado negativo e o de Schwabach, reflexos preservados ou aumentados.

A presbiacusia corresponde a um dos tipos mais comuns de surdez súbita atualmente.

Nesse distúrbio, há diminuição, ou não, da audição, dificuldade na compreensão da fala intensificada pela presença do ruído competitivo ou de fundo, intolerância a sons altos, acompanhada ou não de zumbido e de queixas vestibulares.

As emissões otoacústicas estão ausentes na maioria dos casos de presbiacusia.

O exame audiométrico típico para casos de perda auditiva induzida pelo ruído revela perda auditiva com predomínio em frequências graves no estado inicial.

O trauma sonoro agudo é mais frequente em idosos, e a precocidade do tratamento não tem relação com o prognóstico.

A surdez profissional ou perda auditiva induzida pelo ruído resultante do exercício da profissão é, de modo geral, neurossensorial, podendo ser revertida com a interrupção da exposição ao ruído, o que não ocorre com a perda condutiva, relacionada a alterações da membrana timpânica e da cadeia ossicular.

O tabagismo, o tolueno utilizado nas pinturas e o monóxido de carbono constituem fatores de risco que potencializam a perda auditiva ligada ao ruído.

As otoemissões acústicas são resistentes às modificações, dada a sua baixa sensibilidade a alterações ligadas ao ruído.

Os músculos adutores laríngeos têm mais fibras musculares resistentes à fadiga que os demais.

Em pessoas do sexo masculino, o ciclo glótico, durante a fala, ocorrer, em média, cerca de 250 vezes por segundo, ou seja, a vibração das pregas vocais masculinas ocorre à frequência aproximada de 250 ciclos por segundo.

O ligamento vocal é constituído da camada profunda da lâmina própria e de parte do músculo vocal.

A umidificação e a lubrificação das pregas vocais são essenciais para a vibração cordal.

A mucosa laríngea apresenta apenas receptores térmicos e táteis.

O músculo tensor do véu palatino é inervado por um ramo do nervo vago.

Todos os músculos que fazem parte do palato mole recebem inervação do plexo faríngeo, exceto o músculo tensor do véu palatino.

O epitélio da superfície oral é pseudoestratificado colunar ciliado.

A principal função do músculo tensor do véu palatino é a fala.

A principal função do músculo levantador do véu palatino envolve a abertura da tuba auditiva.

O limite superior da faringe é a base do crânio; a parede posterior da faringe insere-se no tubernáculo faríngeo do osso esfenoidal e a sua parede lateral na parte petrosa do osso etmoidal.

A mucosa faríngea é toda revestida por epitélio estratificado escamoso.

A abertura entre o músculo cricofaríngeo e o esôfago, conhecida como área de Killian-Jamiesonm é o ponto de entrada do nervo laríngeo inferior e dos vasos da laringe.

O limite superior da hipofaringe é o pecíolo da epiglote.

O anel ou prega de Passavant desenvolve-se na parede posterior da faringe e é produzido pela contração das fibras horizontais do músculo constritor inferior da faringe no nível da epiglote.

É mandatório e urgente que se investigue a existência de imunodeficiência visto que complicações como a descrita são muito raras em crianças nessa faixa etária, em razão de as suturas dos ossos nasais estarem fechadas e os forames neurovasculares ainda não estarem abertos.

Segundo a classificação de Chandler et al., o quadro descrito acima é compatível com o grupo 3, que corresponde a abscesso orbital.

Os quadros de conjuntivite bacteriana estão fortemente relacionados à rinossinusite aguda, logo o edema palpebral, a quemose e a hiperemia conjuntival estão relacionados à conjuntivite.

Na síndrome da fissura orbital superior, apenas os nervos cranianos III e IV estão envolvidos: o globo ocular torna-se parcialmente imóvel, a pupila fica dilatada e não reagente à luz e ocorre ptose.

A síndrome do ápice orbitário é similar à da fissura orbitária superior, e inclui estruturas do forame óptico, ocorrendo também amaurose.

As rinossinusites crônicas sem e com polipose nasossinusal são manifestações de uma mesma doença histológica e molecular, com sintomas, fatores desencadeantes e padrão inflamatório idênticos diferentes níveis de gravidade.

A rinossinusite fúngica invasiva ou fulminante afeta principalmente pacientes imunocomprometidos e evolui em menos de quatro semanas; ao exame histopatológico, observa-se marcada invasão vascular.

As manifestações clínicas da bola fúngica e da rinossinusite crônica secundária à infecção bacteriana são semelhantes, entretanto, diferentemente da rinossinusite crônica, a doença fúngica normalmente se manifesta em pacientes imunodeprimidos, acomete quase todos os seios paranasais concomitantemente e caracteriza-se por intensa reação inflamatória e invasão tecidual.

O exame citológico positivo e alterações sinusais em radiografia de face são suficientes para o diagnóstico de rinossinusite aguda bacteriana.

O pólipo de Killian, característico das rinossinusites, sempre tem sua origem no seio maxilar.

A polipose nasossinusal não faz parte do quadro clínico da síndrome de Young.

A polipose nasossinusal não faz parte do quadro clínico da síndrome de Usher.

Para o tratamento de pacientes com doença respiratória exacerbada pela aspirina, é indicado e seguro o uso de anti-inflamatórios não hormonais como dipirona, paracetamol e diclofenaco.

A polipose nasossinusal sempre surge em algum período da vida de pessoas asmáticas.

Pacientes com fibrose cística apresentam um fator de proteção ainda desconhecido para a polipose nasossinusal, o que torna muito rara a associação dessas doenças.

O Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, um bacilo álcool-ácido resistente, é parasita intracelular obrigatório, sendo o ser humano o único reservatório natural relacionado à transmissão da doença.

A rinosporidiose é uma doença bacteriana cujo diagnóstico não pode ser dado pelo exame histopatológico.

Os granulomas de colesterol das cavidades paranasais são muito comuns e sempre assintomáticos.

A actinomicose é causada por bacilo aeróbico gram-negativo.

O rinoscleroma é uma infecção crônica granulomatosa limitada ao nariz.

A vertigem que os pacientes com essa síndrome sofrem normalmente é secundária a exposições sonoras de alta intensidade.

O resultado da pesquisa do reflexo estapediano, nesse caso, é normalmente negativo.

Em pacientes acometidos por essa síndrome, a resposta ao exame de potenciais miogênicos vestibulares evocados é, na maioria das vezes, negativa.

O exame de imagem mais adequado para a avaliação dessa síndrome é a ressonância nuclear magnética.

Nessa síndrome, a perda auditiva é comumente neurossensorial.

Nessa doença, o registro das emissões otoacústicas normalmente encontra-se ausente.

A otosclerose pode incindir em outros locais além da cápsula ótica, inclusive, fora do osso temporal, apresentando, portanto, outros sintomas além da perda auditiva.

Essa doença é mais comum na raça negra.

Não há predisposição familiar descrita para essa doença.

Sendo a otosclerose primariamente uma doença óssea, a perda auditiva é exclusivamente do tipo condutiva.

O ramo interno do nervo laríngeo superior supre a mucosa de toda a região laríngea.

O músculo cricoaritenoideo lateral, considerado o abdutor das pregas vocais, também pode ser considerado tensor.

A margem livre do cone elástico, também denominado membrana quadrangular, constitui o ligamento vestibular.

O músculo cricotireoideo pode ser considerado adutor ou abdutor, conforme o posicionamento das pregas vocais.

Os músculos aritenoideos ou interaritenoideos são inervados pelo nervo laríngeo superior.

A estenose laríngea é a segunda principal causa de estridor laríngeo.

A área mais estreita na laringe de um recém-nascido é a glote.

Os primeiros sintomas de laringomalácia surgem em torno do sexto mês de vida do indivíduo.

A traqueomalácia está sempre associada à laringomalácia.

O estridor característico de lesões supraglóticas é bifásico.

A presença de alterações anatômicas supraglóticas compatíveis com laringomalácia, tais como pregas ariepiglóticas curtas, epiglote longa e retroposicionada e hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe, é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

O índice de transformação maligna das lesões laríngeas de papilomatose respiratória recorrente está, atualmente, em torno de 20% a 30%.

A caxumba é a segunda afecção viral mais comum que acomete as glândulas salivares, caracterizando-se pelo aumento difuso e doloroso em ambas as glândulas submandibulares.

Hemangiomas laríngeos normalmente são lesões únicas e mais comuns na região supraglótica.

Desidratação, sialolitíase, estreitamentos ductais, afecções autoimunes ou síndrome de Sjögren são fatores predisponentes da parotidite recorrente na infância.

Os tumores nas glândulas parótidas são mais comuns e os tumores benignos mais frequentes que os malignos.

O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares.

O carcinoma mucoepidermoide ocorre somente nas glândulas maiores, sendo mais comum na submandibular.

O carcinoma adenoide cístico ocorre mais frequentemente em homens e seu diagnóstico só é possível com o estudo histológico, não sendo, portanto, diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina.

O carcinoma ex-adenoma é um tumor de ótimo prognóstico e apresenta crescimento muito lento.

O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

O timpanograma com curva do tipo As (ou Ar) está comumente associado a interrupção da cadeia ossicular, timpanosclerose, otosclerose ou membrana timpânica flácida ou espessa.

A curva tipo B pode ser observada em alterações do conduto auditivo externo ou da orelha média, como algumas malformações congênitas, rolha de cerume e tipos de otite média (aguda, com efusão, adesiva ou com colesteatoma).

Os timpanogramas mais comuns são A, Ar e D.

Testa-se o índice percentual de reconhecimento da fala na intensidade do limiar de reconhecimento da fala.

O fenômeno de rollover caracteriza-se por perdas auditivas condutivas leves e pela piora do índice percentual de reconhecimento de fala, evidenciada pelo aumento da intensidade da fala.

O músculo tensor do tímpano é inervado por um ramo do nervo facial e, ao ser estimulado por sons de alta intensidade, sofre contração, protegendo a cóclea.

O teste de Weber, realizado por via óssea, é altamente sensível para perdas auditivas condutivas, mas não para perdas auditivas neurossensoriais leves.

O órgão de Corti situa-se sobre a membrana de Reissner, na rampa timpânica.

O ângulo de Citelli ou sinodural é uma das referências anatômicas da cirurgia otológica e refere-se à região inferior da cavidade mastoidea próxima ao aditus ad antrum.

O fenômeno de paracusia a distância é avaliado no teste de Gellé, colocando-se o diapasão nos incisivos superiores ou inferiores.

O canal de Falópio localiza-se em posição anteroinferior dentro do conduto auditivo interno.

No conduto auditivo interno, o trato espiral foraminoso é constituído de micro-orifícios que se organizam em espiral e correspondem à base do modíolo coclear.

A barra de Bill corresponde a uma discreta crista horizontal que se localiza entre os nervos vestibulares superior e inferior.

A crista falciforme localiza-se entre o nervo facial e o vestibular.

O Schwannoma do oitavo nervo origina-se, na maior parte das vezes, da divisão inferior do nervo vestibular, dentro do conduto auditivo interno.