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Q2267847
Medicina
Assinale a opção que indica o diurético indicado para tratamento
de calculose renal por hipercalciuria idiopática.
Q2267846
Medicina
Paciente masculino de 30 anos, de baixa renda, comparece ao
ambulatório, com quadro de insuficiência renal estágio 3A,
identificado em exame de admissão laboral. Trouxe também
urina de 24 horas com proteinúria de 1g e hematúria
microscópica.
No seu exame físico meticuloso, observou-se que o mesmo se apresentava hipertenso, com um certo grau de déficit auditivo e, na fundoscopia, presença de granulações amarelas bilaterais localizadas superficialmente na retina ao redor da área foveal. O paciente referiu história de familiares em hemodiálise.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese dignóstica mais provável.
No seu exame físico meticuloso, observou-se que o mesmo se apresentava hipertenso, com um certo grau de déficit auditivo e, na fundoscopia, presença de granulações amarelas bilaterais localizadas superficialmente na retina ao redor da área foveal. O paciente referiu história de familiares em hemodiálise.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese dignóstica mais provável.
Q2267845
Medicina
Paciente portador de doença renal crônica estágio 5, secundária à
glomerulonefrite crônica e coronariopatia grave, apresenta dores
ósseas.
O exame laboratorial demonstra: cálcio: 9,7mg%; albumina sérica: 3g%; fósforo: 7,2mg%; e PTH molécula intacta de 840mcg.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor terapêutica.
O exame laboratorial demonstra: cálcio: 9,7mg%; albumina sérica: 3g%; fósforo: 7,2mg%; e PTH molécula intacta de 840mcg.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor terapêutica.
Q2267844
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, tabagista de longa data, foi
diagnosticado com neoplasia pulmonar, cuja histopatologia foi
definida como carcinoma de pequenas células.
Logo após o diagnóstico, passou a apresentar episódio de desorientação severa, sendo internado para investigar quadro neurológico associado.
A tomografia computadorizada foi normal, e os exames laboratoriais demonstraram: ureia: 23; creatinina: 0,6; sódio: 109mEq/L; e ácido úrico: 2,1mg%. É importante ressaltar que, no exame físico, o estado volêmico do paciente sugeria euvolemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.
Logo após o diagnóstico, passou a apresentar episódio de desorientação severa, sendo internado para investigar quadro neurológico associado.
A tomografia computadorizada foi normal, e os exames laboratoriais demonstraram: ureia: 23; creatinina: 0,6; sódio: 109mEq/L; e ácido úrico: 2,1mg%. É importante ressaltar que, no exame físico, o estado volêmico do paciente sugeria euvolemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.
Q2267843
Medicina
Assinale a opção que indica a complicação vascular mais comum
no pôs transplante renal.
Q2267842
Medicina
Paciente do sexo masculino, 45 anos, inicia quadro de síndrome
nefrótica, com trombose de veia renal. Foram descartadas, a
princípio, causas de glomerulopatia secundária. Encontra-se, no
momento, com anticoagulação plena.
Nesse caso, para auxílio diagnóstico, deve-se solicitar
Nesse caso, para auxílio diagnóstico, deve-se solicitar
Q2267841
Medicina
Paciente idosa, em uso contínuo de bloqueador de bomba de
próton por ulcera péptica duodenal, apresentou quadro de
fraqueza muscular.
Durante a investigação, identificou-se hipocalemia, de difícil tratamento, apesar da mesma não fazer uso de diuréticos.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais indicada.
Durante a investigação, identificou-se hipocalemia, de difícil tratamento, apesar da mesma não fazer uso de diuréticos.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais indicada.
Q2267840
Medicina
Paciente jovem, do sexo feminino, procura a emergência com
quadro de anasarca iniciada há cerca de 5 dias.
No exame físico, apresenta-se em regular/estado geral, normotensa, sem outros comemorativos. Não possui comorbidade, porém refere ser portadora de transtorno afetivo bipolar, sem acompanhamento regular, mas com uso contínuo de medicação, que no momento não consegue se lembrar.
Assinale a opção que indica corretamente a hipótese diagnóstica para esse caso.
No exame físico, apresenta-se em regular/estado geral, normotensa, sem outros comemorativos. Não possui comorbidade, porém refere ser portadora de transtorno afetivo bipolar, sem acompanhamento regular, mas com uso contínuo de medicação, que no momento não consegue se lembrar.
Assinale a opção que indica corretamente a hipótese diagnóstica para esse caso.
Q2267839
Medicina
Sobre a necrose tubular aguda, assinale a afirmativa correta.
Q2267838
Medicina
Com relação à insuficiência renal aguda pré-renal, assinale a
afirmativa correta.
Q2267837
Medicina
Paciente de 3 anos, sexo feminino, hígido até 9 meses de idade,
quando foi internado devido a pneumonia. Fez uso de
antibióticos e de beta agonista de curta duração durante a
internação. Após esse episódio apresentou quadros recorrentes
de febre e sibilância, sendo medicado várias vezes com
antibioticoterapia. Aos 2 anos de idade, foi internado novamente
com pneumonia.
Ao exame: PA: 100 x 70mmHg; temperatura: 36,9C; peso no percentil: 75 e estatura entre percentil 50 e 75; saturação entre 95 e 96%; PFE: 190L/min (51%); baqueteamento digital diâmetro ântero-posterior aumentado; crepitações difusas e sibilos na base do hemitórax esquerdo. Apresentava queixa de sibilância contínua, tosse produtiva, dispneia aos médios esforços que mantinham desde os 9 meses de idade.
Iniciado tratamento com salmeterol + fluticasona 25/125mcg, 2 jatos duas vezes ao dia. Foram realizados os seguintes exames: teste do suor, que foi normal; pesquisa de imunodeficiência, que foram normais.
A tomografia de tórax demonstrava desvio significativo do mediastino para a direita, padrão em mosaico, redução volumétrica do pulmão direito, bronquiectasias císticas, opacidades centrolobulares e faixas de atelectasias acometendo o lobo médio. O pulmão esquerdo apresentava hiperexpansão compensatória, discretas bronquiectasias cilíndricas e redução da atenuação do parênquima pulmonar.
A prova de função pulmonar evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo com CVF reduzida (VEF1 43%, CVF: 63% e o teste de difusão de monóxido de carbono com redução leve. Ecocardiograma mostrou coração desviado em bloco para hemitórax direito, devido à patologia pulmonar, com sinais de hipertensão arterial pulmonar. Na cintilografia pulmonar foi demonstrado exclusão funcional do pulmão direito e preservação da aeração do pulmão esquerda.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Ao exame: PA: 100 x 70mmHg; temperatura: 36,9C; peso no percentil: 75 e estatura entre percentil 50 e 75; saturação entre 95 e 96%; PFE: 190L/min (51%); baqueteamento digital diâmetro ântero-posterior aumentado; crepitações difusas e sibilos na base do hemitórax esquerdo. Apresentava queixa de sibilância contínua, tosse produtiva, dispneia aos médios esforços que mantinham desde os 9 meses de idade.
Iniciado tratamento com salmeterol + fluticasona 25/125mcg, 2 jatos duas vezes ao dia. Foram realizados os seguintes exames: teste do suor, que foi normal; pesquisa de imunodeficiência, que foram normais.
A tomografia de tórax demonstrava desvio significativo do mediastino para a direita, padrão em mosaico, redução volumétrica do pulmão direito, bronquiectasias císticas, opacidades centrolobulares e faixas de atelectasias acometendo o lobo médio. O pulmão esquerdo apresentava hiperexpansão compensatória, discretas bronquiectasias cilíndricas e redução da atenuação do parênquima pulmonar.
A prova de função pulmonar evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo com CVF reduzida (VEF1 43%, CVF: 63% e o teste de difusão de monóxido de carbono com redução leve. Ecocardiograma mostrou coração desviado em bloco para hemitórax direito, devido à patologia pulmonar, com sinais de hipertensão arterial pulmonar. Na cintilografia pulmonar foi demonstrado exclusão funcional do pulmão direito e preservação da aeração do pulmão esquerda.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267836
Medicina
Paciente de 7 anos, sexo masculino, com crises recorrentes de
sibilância. Tem sintomas mais que 2x por semana, com
despertares noturnos sem uso de beta-agonista de curta duração
e afeta atividade. Segundo o GINA se classifica como asma não
controlada. Tem história familiar e pessoal positiva para atopia.
Só faz tratamento em vigência de crise com beta de curta
duração e prednisolona por conta própria.
Foi solicitado uma espirometria que mostrou um VEF1 de 57%, VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) de 68%, FEV25-75% de 30% e CVF de 80%. Após prova broncodilatadora, houve variação do VEF1 de 14 %, o VEF1/CVF foi para 80% e FEV25-75% PARA 45%.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Foi solicitado uma espirometria que mostrou um VEF1 de 57%, VEF1/CVF (índice de Tiffeneau) de 68%, FEV25-75% de 30% e CVF de 80%. Após prova broncodilatadora, houve variação do VEF1 de 14 %, o VEF1/CVF foi para 80% e FEV25-75% PARA 45%.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267835
Medicina
Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, com história de tosse
crônica há 6 meses, desencadeados por riso e exercício,
principalmente matutina, com períodos de melhora e piora e
sudorese noturna. Nega febre ou emagrecimento. HPP: Asma e
rinite. Faz uso de beclometasona inalatória 200mcg/dia. 3
pneumonias anteriores com internação em enfermaria. Fez teste
do pezinho no período neonatal sendo que o primeiro
apresentou um valor de tripsina elevado e o segundo foi normal.
História familiar: nega doenças nos familiares.
Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.
Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.
Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.
Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.
Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267834
Medicina
Lactente de 8 meses, sexo feminino, com história de episódios de
sibilância persistente desde 1 mês de idade com pobre resposta a
medicação inalatória para a asma. A mãe relatava episódios de
distúrbio de deglutição, disfagia e cianose às mamadas. Sem
história de prematuridade e pneumonias de repetição.
Encontrava-se desnutrido, com taquipneia, dispneia, sibilância e
ausência de sopro cardíaco. Foi realizada broncoscopia que
evidenciou compressão pulsátil no terço inferior da traqueia.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267833
Medicina
O dispositivo inalatório de primeira escolha a ser usado em
crianças menores que 5 anos de idade, é:
Q2267832
Medicina
Criança de 6 anos, sexo masculino, com história de há 3 semanas
ter iniciado febre, tosse não produtiva e persistente, dor torácica
não pleurítica, sibilância, fadiga, mialgias e artralgias. Nega
contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Fez há pouco
tempo viagem para a área rural.
Ao exame: apresentava eritema nodoso e sibilância unilateral e na radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Ao exame: apresentava eritema nodoso e sibilância unilateral e na radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267831
Medicina
Criança de 2 anos, sexo feminino, procurou serviço de
emergência com quadro que se iniciou com febre baixa,
rouquidão, obstrução nasal e tosse seca há 2 dias. Há 1 dia houve
piora da sintomatologia com o aparecimento de estridor,
taquipneia e retração supra esternal.
HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267830
Medicina
Assinale a opção que indica o critério que não deve ser
considerado para classificar a bronquiolite como severa em
crianças menores do que 1 ano de idade.
Q2267829
Medicina
As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são
responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades
de terapia intensiva.
Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
Q2267828
Medicina
A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.
Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).
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