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Q2266605
Fisioterapia
Assinale a opção que indica os procedimentos usados
habitualmente para o tratamento da Síndrome da Aspiração de
Mecônio.
Q2266604
Fisioterapia
Um paciente jovem, respirando em ar ambiente, apresenta uma
gasometria arterial com os seguintes resultados: PaO2
: 55mmHg;
pH: 7,30; PaCO2
: 60mmHg; e HCO3
: 24mEq/L.
Assinale a opção que indica o diagnóstico ácido-base e o estado da hipoxemia arterial desse paciente.
Assinale a opção que indica o diagnóstico ácido-base e o estado da hipoxemia arterial desse paciente.
Q2266603
Fisioterapia
Na espirometria, quanto aos volumes e à capacidade de um
paciente com padrão restritivo, verifica-se que
Q2266602
Fisioterapia
A oximetria de pulso é um método não invasivo, amplamente
utilizado em crianças e adultos, para monitorar o percentual de
saturação arterial da hemoglobina pelo oxigênio.
Em relação à oximetria, assinale a afirmativa correta.
Em relação à oximetria, assinale a afirmativa correta.
Q2266601
Fisioterapia
Na avaliação fisioterapêutica de adultos e crianças que
necessitam de cuidados respiratórios, a ausculta pulmonar é um
procedimento indispensável.
Em uma ausculta pulmonar, a presença de roncos reflete
Em uma ausculta pulmonar, a presença de roncos reflete
Q2266600
Fisioterapia
Existem numerosos dispositivos de fisioterapia respiratória que
auxiliam na desobstrução das vias aéreas.
A utilização da pressão positiva expiratória ou EPAP auxilia na remoção de secreção por meio de
A utilização da pressão positiva expiratória ou EPAP auxilia na remoção de secreção por meio de
Q2266599
Fisioterapia
A técnica de expiração forçada (TEF) pode ser realizada em
crianças com o auxílio de um pequeno tubo na boca (pode ser o
tubo utilizado na medida do Peak Flow), porque facilita a
manutenção da boca e da glote abertas.
Acerca do uso da TEF em relação à tosse, assinale a afirmativa correta.
Acerca do uso da TEF em relação à tosse, assinale a afirmativa correta.
Q2266598
Fisioterapia
A avaliação funcional dos músculos respiratórios pode ser
representada pela medida das pressões respiratórias geradas
durante o esforço máximo da inspiração (Pimax) e expiração
(PEmax) contra a via aérea ocluída.
A medida da PEmax é importante para o diagnóstico de distúrbios neuromusculares porque
A medida da PEmax é importante para o diagnóstico de distúrbios neuromusculares porque
Q2266557
Medicina
Você é coordenador de um ambulatório de Hipertensão Arterial e
é convocado para discutir um caso clínico: paciente, sexo
masculino, 36 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial
sistêmica há 8 anos. Alega que já tentou diversos tratamentos,
sem controle eficaz da pressão arterial, persistentemente elevada
(comprovada em M.A.P.A), e que vários médicos alegaram tratarse de “fundo emocional”.
Relata também cefaleia esporádica quando há privação de sono. Há na história episódio de hipocalemia moderada após uso de furosemida para tentar perder peso (indicada por um amigo).
No momento, em uso de: enalapril 20mg duas vezes ao dia; anlodipino 10mg uma vez ao dia; hidroclorotiazida 25mg uma vez ao dia.
Na consulta, paciente apresentou PA: > 150 x 100mmHg em três momentos distintos. IMC: 31,2kg/m². Sem outros achados relevantes.
Dado o quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o primeiro exame para rastreio diagnóstico.
Relata também cefaleia esporádica quando há privação de sono. Há na história episódio de hipocalemia moderada após uso de furosemida para tentar perder peso (indicada por um amigo).
No momento, em uso de: enalapril 20mg duas vezes ao dia; anlodipino 10mg uma vez ao dia; hidroclorotiazida 25mg uma vez ao dia.
Na consulta, paciente apresentou PA: > 150 x 100mmHg em três momentos distintos. IMC: 31,2kg/m². Sem outros achados relevantes.
Dado o quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o primeiro exame para rastreio diagnóstico.
Q2266556
Medicina
Homem, 78 anos, com história de hipertensão arterial e
insuficiência renal crônica, apresenta-se com dispneia progressiva
ao esforço, além de episódios de síncope após estresse
emocional e lipotímia ao se levantar rapidamente da cama.
Eletrocardiograma demonstra fibrilação atrial e complexo QRS de baixa amplitude.
Ecocardiograma transtorácico com aumento da espessura das paredes ventriculares, dilatação dos átrios e espessamento do septo interatrial. Disfunção biventricular. Válvulas cardíacas espessadas, mas normofuncionantes.
Realizou Ressonância Magnética Cardíaca com as seguintes imagens e padrão de realce tardio:
A partir do quadro clínico acima, o diagnóstico mais provável é
Eletrocardiograma demonstra fibrilação atrial e complexo QRS de baixa amplitude.
Ecocardiograma transtorácico com aumento da espessura das paredes ventriculares, dilatação dos átrios e espessamento do septo interatrial. Disfunção biventricular. Válvulas cardíacas espessadas, mas normofuncionantes.
Realizou Ressonância Magnética Cardíaca com as seguintes imagens e padrão de realce tardio:
A partir do quadro clínico acima, o diagnóstico mais provável é
Q2266555
Medicina
Na figura a seguir temos o traçado eletrocardiográfico de paciente com marcapasso programado para VVI.
BRAUNWALD. Marca-passos e Cardioversores-desfibriladores implantáveis, in
Tratado de Doenças Cardiovasculares. 9ª Ed., pg. 773.
Assinale a opção que indica as alterações sinalizadas pela
primeira marcação (um asterisco: *) e pela segunda marcação
(dois asteriscos: **), respectivamente,
Q2266554
Medicina
As antraciclinas constituem componentes essenciais em muitos
esquemas quimioterápicos, tendo demonstrado eficácia em
linfomas e muitos tumores sólidos. Porém, essa é uma classe
conhecidamente cardiotóxica.
Sobre as antraciclinas e a cardiotoxicidade, assinale a afirmativa correta.
Sobre as antraciclinas e a cardiotoxicidade, assinale a afirmativa correta.
Q2266553
Medicina
Relacione os fármacos listados a seguir aos seus possíveis efeitos
colaterais fetais, se utilizados durante a gestação.
1. Captopril 2. Varfarina 3. Amiodarona 4. Digoxina
( ) Embriopatia fetal, hemorragia placentária e fetal, anormalidades do sistema nervoso central.
( ) Uso seguro, sem efeitos adversos.
( ) Há contraindicação. Retardo do crescimento intrauterino, oligoidrâmnio, ossificação anormal.
( ) Bócio, hipotireoidismo e hipertireoidismo, retardo do crescimento intrauterino.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
1. Captopril 2. Varfarina 3. Amiodarona 4. Digoxina
( ) Embriopatia fetal, hemorragia placentária e fetal, anormalidades do sistema nervoso central.
( ) Uso seguro, sem efeitos adversos.
( ) Há contraindicação. Retardo do crescimento intrauterino, oligoidrâmnio, ossificação anormal.
( ) Bócio, hipotireoidismo e hipertireoidismo, retardo do crescimento intrauterino.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Q2266552
Medicina
Paciente do ambulatório de valvopatias, 30 anos, sexo feminino,
queixa-se de dispneia aos mínimos esforços. Encontra-se em uso
regular de furosemida 40mg duas vezes ao dia e betabloqueador.
À ausculta cardíaca: sopro mesodiastólico em ruflar, precedido por estalido de abertura (próximo de B2), com B1 e B2 hiperfonéticas.
O ecocardiografista do hospital alega que a paciente apresenta lesão grave e que o aspecto valvar durante a diástole é em “domo”.
Escore de Wilkins-Block calculado: 12.
Com base no caso acima, o diagnóstico da valvopatia e a conduta mais indicada são, respectivamente,
À ausculta cardíaca: sopro mesodiastólico em ruflar, precedido por estalido de abertura (próximo de B2), com B1 e B2 hiperfonéticas.
O ecocardiografista do hospital alega que a paciente apresenta lesão grave e que o aspecto valvar durante a diástole é em “domo”.
Escore de Wilkins-Block calculado: 12.
Com base no caso acima, o diagnóstico da valvopatia e a conduta mais indicada são, respectivamente,
Q2266551
Medicina
Acerca do implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), analise
as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeira e (F) para a
falsa.
( ) Bloqueio atrioventricular total, leak paravalvar, AVC isquêmico e oclusão coronariana são possíveis complicações que podem surgir durante ou após procedimento de TAVI.
( ) Pacientes com estenose aórtica sintomática e escore STS > 8% são possíveis candidatos a TAVI.
( ) Nos estudos mais recentes, em pacientes de alto risco para troca valvar aórtica convencional, ao comparar TAVI com terapia medicamentosa não houve redução na mortalidade e na hospitalização.
( ) A incidência de fibrilação atrial nova após procedimento é maior nos submetidos a TAVI em relação à cirurgia de troca valvar convencional.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) Bloqueio atrioventricular total, leak paravalvar, AVC isquêmico e oclusão coronariana são possíveis complicações que podem surgir durante ou após procedimento de TAVI.
( ) Pacientes com estenose aórtica sintomática e escore STS > 8% são possíveis candidatos a TAVI.
( ) Nos estudos mais recentes, em pacientes de alto risco para troca valvar aórtica convencional, ao comparar TAVI com terapia medicamentosa não houve redução na mortalidade e na hospitalização.
( ) A incidência de fibrilação atrial nova após procedimento é maior nos submetidos a TAVI em relação à cirurgia de troca valvar convencional.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2266550
Medicina
Entre os critérios menores para o diagnóstico de Endocardite
Infecciosa, listados a seguir, assinale o que consiste em fenômeno
imunológico.
Q2266549
Medicina
No hospital em que você trabalha, encontra-se internada, há
3 dias, na Unidade Cardiointensiva, paciente do sexo feminino,
32 anos, com história de troca valvar mitral metálica ocorrida há
8 meses por estenose mitral grave sintomática, de etiologia
reumática. Antes da internação atual, mantinha
acompanhamento médico irregular.
Desta vez, foi internada por quadro de dispneia aos mínimos esforços, ocorrendo há mais de 2 semanas. Durante internação, a despeito de anticoagulação plena, paciente evolui com hemiparesia esquerda.
Exames complementares: hemoculturas negativas; ecocardiograma transesofágico demonstrou imagem aditiva em face atrial da prótese, restringindo mobilização dos folhetos, com densidade aumentada, medindo 15mm no maior diâmetro; tomografia computadorizada de crânio demonstrava hipodensidade do parênquima em topografia frontoparietal direita.
No momento, a paciente se encontra estável clinicamente.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso são, respectivamente,
Desta vez, foi internada por quadro de dispneia aos mínimos esforços, ocorrendo há mais de 2 semanas. Durante internação, a despeito de anticoagulação plena, paciente evolui com hemiparesia esquerda.
Exames complementares: hemoculturas negativas; ecocardiograma transesofágico demonstrou imagem aditiva em face atrial da prótese, restringindo mobilização dos folhetos, com densidade aumentada, medindo 15mm no maior diâmetro; tomografia computadorizada de crânio demonstrava hipodensidade do parênquima em topografia frontoparietal direita.
No momento, a paciente se encontra estável clinicamente.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso são, respectivamente,
Q2266548
Medicina
Paciente de 32 anos, sexo masculino, fisicamente ativo, sem
comorbidades conhecidas e acompanhamento médico regular.
História familiar: pai hipertenso, diabético, com doença arterial
coronariana conhecida. Sem outro histórico relevante.
Relata em consulta que há meses apresenta dor retroesternal, em aperto, com duração de 10 minutos, quando atinge velocidade de 10km/h na esteira, com alívio após 5 minutos de repouso. Refere dor esporádica em repouso.
Após extensa investigação, realiza o seguinte exame:
Com base na história e no exame complementar apresentado, a causa mais provável da dor, a artéria acometida e o tratamento farmacológico inicial de escolha são, respectivamente,
Relata em consulta que há meses apresenta dor retroesternal, em aperto, com duração de 10 minutos, quando atinge velocidade de 10km/h na esteira, com alívio após 5 minutos de repouso. Refere dor esporádica em repouso.
Após extensa investigação, realiza o seguinte exame:
Com base na história e no exame complementar apresentado, a causa mais provável da dor, a artéria acometida e o tratamento farmacológico inicial de escolha são, respectivamente,
Q2266547
Medicina
Você recebe o seguinte encaminhamento para o ambulatório de
triagem cardiológica: “Paciente de 61 anos, com sopro cardíaco e
dispneia aos esforços.”
Após anamnese, você confirma que o paciente possui dispneia aos moderados esforços e no exame físico pulso carotídeo com aumento lento e baixa amplitude, além de sopro cardíaco sistólico com pico tardio, irradiação para artérias carótidas e ápice cardíaco (nesta topografia, com alta frequência).
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O paciente apresenta pulso “parvus tardus” e fenômeno de Gallavardin.
( ) O teste ergométrico deve ser evitado nesse paciente.
( ) O sopro desse paciente aumenta de intensidade com manobra de Valsalva.
( ) O gradiente médio de pressão ≥ 40mmHg no ecocardiograma indica lesão valvar grave.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Após anamnese, você confirma que o paciente possui dispneia aos moderados esforços e no exame físico pulso carotídeo com aumento lento e baixa amplitude, além de sopro cardíaco sistólico com pico tardio, irradiação para artérias carótidas e ápice cardíaco (nesta topografia, com alta frequência).
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O paciente apresenta pulso “parvus tardus” e fenômeno de Gallavardin.
( ) O teste ergométrico deve ser evitado nesse paciente.
( ) O sopro desse paciente aumenta de intensidade com manobra de Valsalva.
( ) O gradiente médio de pressão ≥ 40mmHg no ecocardiograma indica lesão valvar grave.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2266546
Medicina
Baseado na 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco,
publicada em 2018, assinale a opção que consiste em potencial
contraindicação para transplante cardíaco.
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