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Q2267835
Medicina
Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, com história de tosse
crônica há 6 meses, desencadeados por riso e exercício,
principalmente matutina, com períodos de melhora e piora e
sudorese noturna. Nega febre ou emagrecimento. HPP: Asma e
rinite. Faz uso de beclometasona inalatória 200mcg/dia. 3
pneumonias anteriores com internação em enfermaria. Fez teste
do pezinho no período neonatal sendo que o primeiro
apresentou um valor de tripsina elevado e o segundo foi normal.
História familiar: nega doenças nos familiares.
Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.
Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.
Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.
Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.
Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267834
Medicina
Lactente de 8 meses, sexo feminino, com história de episódios de
sibilância persistente desde 1 mês de idade com pobre resposta a
medicação inalatória para a asma. A mãe relatava episódios de
distúrbio de deglutição, disfagia e cianose às mamadas. Sem
história de prematuridade e pneumonias de repetição.
Encontrava-se desnutrido, com taquipneia, dispneia, sibilância e
ausência de sopro cardíaco. Foi realizada broncoscopia que
evidenciou compressão pulsátil no terço inferior da traqueia.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267833
Medicina
O dispositivo inalatório de primeira escolha a ser usado em
crianças menores que 5 anos de idade, é:
Q2267832
Medicina
Criança de 6 anos, sexo masculino, com história de há 3 semanas
ter iniciado febre, tosse não produtiva e persistente, dor torácica
não pleurítica, sibilância, fadiga, mialgias e artralgias. Nega
contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Fez há pouco
tempo viagem para a área rural.
Ao exame: apresentava eritema nodoso e sibilância unilateral e na radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Ao exame: apresentava eritema nodoso e sibilância unilateral e na radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267831
Medicina
Criança de 2 anos, sexo feminino, procurou serviço de
emergência com quadro que se iniciou com febre baixa,
rouquidão, obstrução nasal e tosse seca há 2 dias. Há 1 dia houve
piora da sintomatologia com o aparecimento de estridor,
taquipneia e retração supra esternal.
HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.
Q2267830
Medicina
Assinale a opção que indica o critério que não deve ser
considerado para classificar a bronquiolite como severa em
crianças menores do que 1 ano de idade.
Q2267829
Medicina
As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são
responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades
de terapia intensiva.
Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.
Q2267828
Medicina
A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.
Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).
Q2267827
Medicina
A profilaxia com palivizumabe é usada durante a sazonalidade do
vírus sincial respiratório (VSR) para a prevenção de infecção do
trato respiratório inferior causado por este vírus.
De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde sobre o uso do palivizumabe (anticorpo monoclonal para VSR) durante a sazonalidade, assinale a opção que apresenta as indicações corretas para seu uso.
De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde sobre o uso do palivizumabe (anticorpo monoclonal para VSR) durante a sazonalidade, assinale a opção que apresenta as indicações corretas para seu uso.
Q2267826
Medicina
A pneumonia por Pneumocystis jiroveci é a mais frequente
infecção oportunista (IO) em crianças infectadas pelo HIV.
A doença pode manifestar-se rapidamente, causando
insuficiência respiratória com alta letalidade.
Quanto à quimioprofilaxia para Pneumocystis jiroveci em crianças expostas ao HIV durante a gestação, assinale a opção que indica a conduta correta.
Quanto à quimioprofilaxia para Pneumocystis jiroveci em crianças expostas ao HIV durante a gestação, assinale a opção que indica a conduta correta.
Q2267825
Medicina
Paciente com 36 semanas de idade gestacional corrigida, nascido
de parto pré-termo com 30 semanas de gestação, com doença
pulmonar parenquimatosa persistente. Permaneceu em uso de
oxigenioterapia desde o nascimento, atualmente em uso de
Continous Positive Airway Pressure (CPAP) com FiO2 de 40% para
manter SatO2 entre 90-95%.
Quanto à displasia broncopulmonar, é correto considerar que
Quanto à displasia broncopulmonar, é correto considerar que
Q2267824
Medicina
A respeito da síndrome da morte súbita do lactente, analise as
afirmativas a seguir.
I. Ocorre com maior frequência nas 4 primeiras semanas de vida.
II. O risco é maior no sexo masculino, em prematuros e com baixo peso ao nascimento.
III. O risco é maior em filhos de mãe tabagista e usuárias de drogas.
IV. Há uma associação entre Apparent Life-Threatening Event (ALTE) /BRUE e a síndrome da morte súbita.
Está correto o que se afirma em
I. Ocorre com maior frequência nas 4 primeiras semanas de vida.
II. O risco é maior no sexo masculino, em prematuros e com baixo peso ao nascimento.
III. O risco é maior em filhos de mãe tabagista e usuárias de drogas.
IV. Há uma associação entre Apparent Life-Threatening Event (ALTE) /BRUE e a síndrome da morte súbita.
Está correto o que se afirma em
Q2267823
Medicina
Adolescente do sexo masculino admitido na emergência com
história de 5 dias de febre de 38,5-39oC, dor abdominal e
diarreia. Evoluiu com cansaço aos pequenos esforços, tosse e
esforço respiratório há 12 horas. Apresentava desconforto
respiratório moderado (FR=38 inc/min), tiragem subcostal,
hipoatividade e sonolência. A saturação de oxigênio em ar
ambiente era de 91% e, com máscara de oxigênio, 93%.
O cartão de vacinação encontrava-se atualizado. A mãe havia apresentado RT-PCR para SARS Cov2 positivo em swab nasofaríngeo há aproximadamente 20 dias.
Resultado dos exames iniciais: VHS: 90 mm/h; PCR: 19mg/dL e DDímero: 2.450ng/mL; Ecocardiograma: fração de ejeção 25%.
Com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados, assinale a conduta adequada para o caso descrito.
O cartão de vacinação encontrava-se atualizado. A mãe havia apresentado RT-PCR para SARS Cov2 positivo em swab nasofaríngeo há aproximadamente 20 dias.
Resultado dos exames iniciais: VHS: 90 mm/h; PCR: 19mg/dL e DDímero: 2.450ng/mL; Ecocardiograma: fração de ejeção 25%.
Com base nos dados clínicos e laboratoriais apresentados, assinale a conduta adequada para o caso descrito.
Q2267757
Medicina
Paciente de 64 anos, história prévia de tuberculose, diagnóstico
de bronquiectasias.
Admitido no setor de emergência com quadro de hemoptise 200mL nas últimas 24h. Tomografia de tórax evidencia bronquiectasias bilaterais e opacidades em viro fosco no lobo inferior direito.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para o caso.
Admitido no setor de emergência com quadro de hemoptise 200mL nas últimas 24h. Tomografia de tórax evidencia bronquiectasias bilaterais e opacidades em viro fosco no lobo inferior direito.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para o caso.
Q2267756
Medicina
Paciente de 36 anos, asmático, apresenta sintomas
característicos de asma 2x/semana, além de exacerbações
3x/ano.
Segundo a última versão do Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA, 2023), assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais adequada.
Segundo a última versão do Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA, 2023), assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais adequada.
Q2267755
Medicina
Paciente de 67 anos, tabagista, apresenta tosse há 3 semanas.
Tomografia de tórax com massa pulmonar central à direita. Faz
uso de rivaroxabana devido à fibrilação atrial e ácido acetil
salicílico (AAS) 100mg/dia devido ao histórico de revascularização
miocárdica há 3 anos.
Em relação às recomendações para realização de broncoscopia diagnóstica, o mais correto seria
Em relação às recomendações para realização de broncoscopia diagnóstica, o mais correto seria
Q2267754
Medicina
Texto associado
Atenção: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Homem de 27 anos, quadro clínico caracterizado por dor pleurítica à esquerda, febre baixa e sudorese noturna há 15 dias. Rx de tórax evidencia derrame pleural à esquerda.
Em relação ao caso, assinale a opção que indica os achados
esperados do líquido pleural, caso seja realizada a toracocentese,
considerando LDH de 100 e proteínas totais de 5 no sangue
periférico.
Q2267753
Medicina
Texto associado
Atenção: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.
Homem de 27 anos, quadro clínico caracterizado por dor pleurítica à esquerda, febre baixa e sudorese noturna há 15 dias. Rx de tórax evidencia derrame pleural à esquerda.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para o caso
descrito.
Q2267752
Medicina
Paciente de 43 anos, sexo feminino, história de obesidade,
realizou cirurgia plástica abdominal há 4 dias.
Retorna ao hospital com quadro clínico de dor torácica tipo pleurítica, início súbito após levantar da cama, dispneia e taquicardia.
Na emergência, o exame complementar mais indicado inicialmente é
Retorna ao hospital com quadro clínico de dor torácica tipo pleurítica, início súbito após levantar da cama, dispneia e taquicardia.
Na emergência, o exame complementar mais indicado inicialmente é
Q2267751
Medicina
Paciente de 70 anos, tabagista, apresenta tosse e dor torácica à
direita. Tomografia de tórax evidencia massa pulmonar de 4cm
no lobo superior direito associada à linfadenomegalia em cadeia
infracarinal (cadeia 7).
Punção transtorácica guiada por tomografia estabeleceu diagnóstico de carcinoma de pulmão não pequenas células.
Segundo o estágio clínico TNM, esse paciente deve ser classificado como
Punção transtorácica guiada por tomografia estabeleceu diagnóstico de carcinoma de pulmão não pequenas células.
Segundo o estágio clínico TNM, esse paciente deve ser classificado como
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