Questões de Concurso
Para semad-são luis
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Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Na abordagem microcirúrgica dos aneurismas intracranianos, as técnicas de controle arterial proximal e abertura de cisternas estão definitivamente ultrapassadas, preferindo-se a dissecção direta do domus aneurismático.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O padrão-ouro atual para o diagnóstico do aneurisma intracraniano é a angiorressonância magnética do polígono de Willis.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
É possível que o caso evolua com vasoespasmo radiológico, que é mais freqüente do que o clínico, podendo estar presente em até 70% dos casos, dependendo da série.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O aspecto tomográfico sugere sangramento de aneurisma de artéria pericalosa à direita.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A paciente pode ser classificada no grau 5 pela escala de Hunt e Hess, levando-se em conta o comprometimento do nervo oculomotor.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.
As alterações microscópicas no tipo de trauma em questão são de três formas: esferóides de retração, estrelas de microglia e degeneração walleriana.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.
Nesse caso, o tratamento cirúrgico consiste em punção ventricular guiada por neuronavegação para colocação de cateter de fibra óptica visando ao monitoramento da pressão intracraniana.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.
O mecanismo fisiopatológico do traumatismo, nesse caso, provavelmente deu-se por ruptura da artéria meníngea média.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.
Antes do estabelecimento de uma via aérea definitiva, o paciente deve ser submetido a uma dose de ataque de diurético osmótico para diminuição e controle da pressão intracraniana.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.
A conduta inicial, na cidade de origem, foi correta, pois embriaguez e fratura linear, por serem achados comuns em pronto-socorro de traumatologia, não constituem indicação para a realização de TC de crânio.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O meningeoma do sulco olfatório é nutrido por ramos etmoidais da artéria oftálmica e ramos da artéria maxilar interna.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tumor mencionado usualmente corresponde a 10% dos meningeomas, tendo origem no sulco olfatório.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A associação dos achados clínicos do exame de fundo de olho com a anosmia caracteriza a chamada síndrome de Foster-Kennedy.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O disco intervertebral desidrata-se com a idade, sendo que o núcleo, inicialmente gelatinoso, torna-se fibrocartilaginoso com o tempo.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O núcleo pulposo do disco é vascularizado, sendo nutrido por ramos da artéria espinhal anterior.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Os discos intervertebrais permitem os movimentos de flexão, extensão e inclinação lateral, porém absorvem pouco do impacto dos chamados microtraumas diários.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
As doenças degenerativas dos discos intervertebrais ocorrem de forma menos freqüente com o aumento da idade.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Existe uma relação entre massa corpórea, baixa estatura, sedentarismo, depressão, etilismo, lombalgia crônica e baixa renda.
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