Questões de Concurso
Para semad-são luis
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Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
A primeira medida a ser tomada é uma punção lombar com retirada de, no mínimo, 70 mL para redução da pressão intracraniana e tratamento da síndrome vertiginosa.
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.
Os achados descritos no exame físico do aparelho respiratório foram obtidos a partir da palpação, percussão e ausculta, respectivamente.
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.
A forma clínica mais provável é a indeterminada.
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.
A classificação operacional do paciente, para fins de tratamento quimioterápico, aponta para um quadro paucibacilar.
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.
A diminuição da sensibilidade nas lesões dermatológicas pode ser descrita como hipoestesia.
Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O paciente em apreço precisa de cuidados intra-hospitalares imediatos devido à presença de síndrome de hipertensão intracraniana.
Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
A tomografia de crânio é útil no caso em tela para avaliar a presença de hidrocefalia como complicação de lesão expansiva na região do ângulopontocerebelar.
Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O exame de neuroimagem é primordial, sendo a tomografia de crânio a melhor opção para avaliar o comprometimento do parênquima encefálico da fossa posterior.
Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O paciente em questão é portador de síndrome vertiginosa, devendo ser prescrita metoclopramida por via oral. O primeiro exame complementar a ser solicitado deve ser a avaliação dos eletrólitos devido ao quadro de êmese. A avaliação por tomografia está contra-indicada porque o contraste irá piorar o quadro.
Em relação a um paciente pediátrico com transtornos urológicos, julgue os itens seguintes.
A principal causa de óbito em pacientes com válvula de uretra posterior é a insuficiência renal no período neonatal.
Em relação a um paciente pediátrico com transtornos urológicos, julgue os itens seguintes.
O método preferível no tratamento endoscópico de ureteroceles envolve uma incisão transversa na base da ureterocele.
Em relação a um paciente pediátrico com transtornos urológicos, julgue os itens seguintes.
A regra de Weigert-Meyer estabelece que o óstio do ureter do pólo renal inferior se localiza, em geral, medial e inferiormente na bexiga.
Uma mulher com 40 anos de idade, com passado de litíase urinária, foi atendida com quadro clínico de cólica nefrítica à direita. Ela apresenta cálculo coraliforme incompleto de 6 cm, abrangendo a pelve renal e os cálices médio e inferior do rim direito. Constatou-se na urocultura crescimento de Proteus e Klebsiella. Foi indicada nefrolitotripsia percutânea.
Julgue os itens a seguir, tendo como referência esse quadro clínico.
Cólon retrorrenal é mais freqüentemente observado no lado direito.
Uma mulher com 40 anos de idade, com passado de litíase urinária, foi atendida com quadro clínico de cólica nefrítica à direita. Ela apresenta cálculo coraliforme incompleto de 6 cm, abrangendo a pelve renal e os cálices médio e inferior do rim direito. Constatou-se na urocultura crescimento de Proteus e Klebsiella. Foi indicada nefrolitotripsia percutânea.
Julgue os itens a seguir, tendo como referência esse quadro clínico.
Na cirurgia percutânea, as dilatações realizadas em trajetos que se direcionam para o infundíbulo e a pelve renais oferecem menor risco de lesão vascular.
Uma mulher com 40 anos de idade, com passado de litíase urinária, foi atendida com quadro clínico de cólica nefrítica à direita. Ela apresenta cálculo coraliforme incompleto de 6 cm, abrangendo a pelve renal e os cálices médio e inferior do rim direito. Constatou-se na urocultura crescimento de Proteus e Klebsiella. Foi indicada nefrolitotripsia percutânea.
Julgue os itens a seguir, tendo como referência esse quadro clínico.
Água destilada deverá ser utilizada para irrigação durante o procedimento percutâneo, sendo inclusive preferível a soluções fisiológicas.
Uma mulher com 40 anos de idade, com passado de litíase urinária, foi atendida com quadro clínico de cólica nefrítica à direita. Ela apresenta cálculo coraliforme incompleto de 6 cm, abrangendo a pelve renal e os cálices médio e inferior do rim direito. Constatou-se na urocultura crescimento de Proteus e Klebsiella. Foi indicada nefrolitotripsia percutânea.
Julgue os itens a seguir, tendo como referência esse quadro clínico.
Staphylococcus aureus não produz uréase e, portanto, não se correlaciona a cálculos coraliformes.
Uma mulher com 40 anos de idade, com passado de litíase urinária, foi atendida com quadro clínico de cólica nefrítica à direita. Ela apresenta cálculo coraliforme incompleto de 6 cm, abrangendo a pelve renal e os cálices médio e inferior do rim direito. Constatou-se na urocultura crescimento de Proteus e Klebsiella. Foi indicada nefrolitotripsia percutânea.
Julgue os itens a seguir, tendo como referência esse quadro clínico.
A composição do cálculo citado é, em geral, de fosfatoamônio- magnésio.
Com relação ao quadro clínico de uma senhor de 65 anos de idade, com queixa de lombalgia à direita, com exame de imagem que mostra tumoração no rim direito, julgue os itens de 106 a 110, acerca desse caso clínico hipotético.
Angiomiolipomas podem ser diferenciados pela presença de densidade tomográfica de gordura.
Com relação ao quadro clínico de uma senhor de 65 anos de idade, com queixa de lombalgia à direita, com exame de imagem que mostra tumoração no rim direito, julgue os itens de 106 a 110, acerca desse caso clínico hipotético.
Oncocitomas podem ser facilmente diferenciados pelos métodos de imagem disponíveis.
Considerando o quadro clínico de um paciente de 70 anos de idade, com sintomas do trato urinário inferior e sem tratamentos prévios, julgue os itens subseqüentes.
A ressecção transuretral da próstata é o tratamento cirúrgico padrão quando comparado a outros procedimentos minimamente invasivos.
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