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Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097516
Medicina
A localização dos abscessos cerebrais está diretamente
relacionada à sua etiologia. Em até 25% dos casos, no
entanto, não é possível detectar sua fonte primária de infecção.
Nesse contexto, abscessos cerebrais otogênicos, abscessos cerebrais por contiguidade dos seios paranasais, e
por fim, abscessos cerebrais via hematogênica costumam
ter principalmente as seguintes localizações, respectivamente:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097515
Medicina
Homem de 34 anos iniciou tratamento para hanseníase
com rifampicina e dapsona. Apresentou dispneia de repouso, sem outros sintomas. Ao exame, apresentou cianose 3+/4+, FC 120 bpm, FR 40 irpm, PA 120 x 80 mmHg,
TA 36,5 ºC. As auscultas cardíaca e respiratória revelaram-se sem alterações. Nada relevante foi observado
no restante do exame físico. A radiografia de tórax e o
hemograma foram normais. A gasometria arterial revelou
pH 7,40 PaO2 90 mmHg PCO2
38 mmHg HCO3
24 mEq/L
SatO2
98%.
Para o tratamento específico do quadro clínico apresentado, é necessário o uso de
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097514
Medicina
Paciente de 25 anos, sexo masculino, iniciou há 3 meses quadro de poliartrite em uso de anti-inflamatórios.
Internado por incontinência urinária e fecal com anestesia perineal em sela, não apresentou outras queixas ou
dados relevantes no exame, além dos quadros articular
e neurológico descritos. Foi aventada a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames solicitados
apresentaram as seguintes alterações: hemograma com
anemia normocítica normocrômica, ausência de reticulocitose, ferritina aumentada, haptoglobina normal, LDH
normal, Coombs direto positivo. Complemento diminuído
(C3 apenas). FAN positivo 1/640 nuclear homogêneo.
Com base nesses dados, conclui-se que a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097513
Medicina
No manejo do diabetes mellitus, há um arsenal grande de
insulinas. Qual insulina possui início de ação de 2 a 4 horas após
administração e duração de 12 a 24 horas?
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097512
Medicina
Paciente com diagnóstico de AIDS com baixa adesão
terapêutica, último CD4 25/μL, foi admitido na emergência lúcido e orientado, com hemiparesia direita, ataxia da
marcha e quadrantanopsia à direita, além de crises convulsivas. Negava cefaleia, febre, náuseas ou vômitos.
Ressonância demonstrou múltiplas lesões de substância
branca, hiperintensas em T2 que não realçaram com contraste.
O agente etiológico implicado é o seguinte:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097511
Medicina
Paciente do sexo masculino, 20 anos, hígido, mantém
relações sexuais sem preservativo, procura atendimento para investigação de DST. Os exames solicitados demonstraram anti-HIV positivo e VDRL 1/16. Comparativamente, há 2 anos (sua última testagem antes da atual),
apresentava exames normais, incluindo anti-HIV e VDRL
negativo. A análise liquórica realizada foi anormal (meningite asséptica).
Sendo alérgico à penicilina, qual a conduta de escolha
para esse paciente?
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097510
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, durante investigação de anemia ferropriva, submeteu-se à colonoscopia
que revelou lesão em cólon direito cujo resultado histopatológico foi adenocarcinoma. Foi então aventada a hipótese de câncer de cólon hereditário não polipoide (síndrome
de Lynch), que possui critérios definidos.
A síndrome descrita foi definida a partir da seguinte combinação familiar:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097509
Medicina
Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal de leve intensidade com irradiação para o dorso. Na
admissão TC, revelou uma massa na cabeça do pâncreas
com amilase e lipase aumentadas. Tratada de maneira
conservadora, houve melhora parcial do quadro com persistência de GGT e fosfatase alcalina elevadas e aumento
discreto de bilirrubina direta. Decidiu-se por biópsia pancreática, e o laudo apontou pancreatite autoimune do tipo 2, que
foi tratada com corticoide, obtendo-se resolução completa
do quadro.
O achado histopatológico conclusivo no diagnóstico dessa paciente foi a presença de
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097508
Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, tabagista, está em
investigação há 3 meses de tosse seca e dispneia. Radiografia de tórax demonstrou infiltrado intersticial, confirmado em TC de alta resolução e prova de função respiratória
com padrão restritivo. Não foram encontradas causas secundárias, sendo classificada como idiopática e indicado
biópsia pulmonar por toracotomia. A biópsia revelou acúmulo de macrófagos nos espaços alveolares de forma difusa e uniforme.
Devido a esses achados, o diagnóstico foi concluído como
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097507
Medicina
Paciente de 28 anos, sexo masculino, eupneico, apresenta tosse com secreção verde, febre e dor tipo pleurítica há
3 dias. O diagnóstico de pneumonia é confirmado na radiografia de tórax que evidencia consolidação com broncograma aéreo em lobo médio. Ainda demonstra derrame
pleural direito, que é livre no Laurell, e tem espessura de
12 mm da parede torácica. Puncionado, o derrame demonstrou ser exsudato.
Optou-se por drenagem em selo d´água porque a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097506
Medicina
Mulher de 45 anos iniciou quadro de hemoptise e emagrecimento há 1 mês. Trouxe TC de tórax, sendo sua imagem mostrada abaixo. Pesquisa realizada de BAAR em 3
escarros espontâneos foi negativa. A TC de seios da face
revelou sinusite. O EAS apresentava hematúria e proteinúria de 3+, confirmada em urina de 24 horas (1g de proteinúria). O hemograma era alterado apenas com anemia
normocítica e normocrômica; a creatinina sérica era de
2,0 mg/dL, e a biópsia renal revelou glomerulonefrite
pauci-imune. A biópsia de seios da face constatou presença de granuloma com necrose.
O diagnóstico dessa doença e o anticorpo que pode estar
presente são, respectivamente,
O diagnóstico dessa doença e o anticorpo que pode estar
presente são, respectivamente,
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097505
Medicina
A diálise peritoneal possui várias complicações, como infecções do peritônio e infecções não peritoneais relacionadas ao cateter.
Em relação à peritonite, considere as afirmativas a seguir.
I - A peritonite é causada principalmente por bactérias GRAM negativas, destacando-se a Escherichia
coli.
II - A peritonite é definida quando a contagem leucocitária está aumentada (100/μL, sendo, pelo menos,
50% de polimorfonucleares).
III - A apresentação típica da peritonite é o dialisado
com aparência turva, mas sem febre ou dor abdominal.
São corretas as afirmativas:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097504
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 25 anos, teve diagnóstico de doença inflamatória intestinal colônica há 6 meses, iniciando tratamento com sulfasalazina. No momento
do diagnóstico, o quadro foi de colite indeterminada, não
sendo possível afirmar se era colite ulcerativa ou doença
de Crohn. Três anos após esse ocorrido, com nova exacerbação da doença, a evolução permitiu o diagnóstico
de Crohn.
O achado que possibilitou a diferenciação foi a(o)
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097503
Medicina
Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões
papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de
leve intensidade.
O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097502
Medicina
Paciente do sexo masculino, hipertenso, portador de diabetes tipo 2, apresenta hemiparesia facio-braquio-crural
direita, sendo admitido na Emergência 2 horas após o início do quadro. Fez colecistectomia laparoscópica eletiva
há 1 mês. A TC de crânio não possui edema ou hemorragia. Ao exame, apresentou-se lúcido e orientado com o
deficit neurológico descrito. PA 180 x 110 mmHg, FC 100
e o restante nada digno de nota. Hto 26%, leucometria
8 mil/mm³, plaquetas 180 mil/mm³. INR 1,0. PTT relação 1,0. Glicemia 300 mg/dL.
Nesse caso, o uso de trombolítico
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097501
Medicina
A miocardiopatia periparto pode desenvolver-se no último
trimestre da gravidez ou nos primeiros 6 meses após o
parto.
É reconhecida como um fator de risco a seguinte situação:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097500
Medicina
Mulher de 52 anos, hipertensa, obesa e com hirsutismo
iniciou investigação de síndrome de Cushing. Os testes
iniciais revelaram cortisol salivar de meia-noite aumentado. A supressão com dexametasona em baixas doses
(0,5mg 6/6h por 2 dias) não suprimiu o cortisol plasmático.
O próximo passo na investigação dessa paciente será a
realização de
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097499
Medicina
Mulher de 45 anos apresenta dor de garganta e febre de
37,8 ºC. No pronto-atendimento, o exame de orofaringe é
normal, porém a tireoide apresenta-se um pouco aumentada e dolorosa. Ao exame, nota-se irritabilidade e FC 120
bpm. Exames revelaram leucocitose discreta e aumento
dos hormônios tireoidianos.
O exame compatível com o diagnóstico nessa fase é o
seguinte:
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097498
Medicina
Homem de 50 anos, com hipertensão arterial pulmonar
primária, classe funcional II e gasometria sem hipoxemia
realizou cateterismo cardíaco direito para realização do
teste da vasoreatividade. A pressão média de artéria pulmonar (mPAP) foi 50 mmHg. Após adenosina intravenosa,
a mPAP foi para 30 mmHg.
A medicação ambulatorial inicial para esse paciente será
Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1097497
Medicina
O tratamento da artrite reumatoide foi revolucionado com
o uso de agentes biológicos.
A medicação que atua inibindo a interleucina-6 é a
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