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As cardiopatias congênitas são responsáveis por grande quantidade dos procedimentos cirúrgicos na primeira infância. Podem ser classificadas como cardiopatias cianóticas ou acianóticas, e o quadro clínico varia de acordo com a fisiopatologia de cada uma das doenças.
A fisioterapia no pós-operatório de correção de cardiopatias congênitas, em neonatos e crianças, segue princípios básicos, tais como
Leia atentamente a situação-problema abaixo e, com base no exposto, responda à questão.
AVS, sexo masculino, nascido com 25 semanas de idade gestacional há 4 dias. Evoluiu com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, necessitando de 3 doses de surfactante pulmonar exógeno. No momento, ventila mecanicamente, em modo SIMV+PSV, FiO2 de 60%, bem adaptado ao ventilador mecânico. Estável hemodinamicamente, sem sedação. Síntese do exame físico: Recém-nascido corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao manuseio. FR = 50 irpm; FC = 142 bpm; Temperatura corporal de 36,8º C; SaO2 = 89% e Escala NIPS= 2 (sem dor no momento do exame). À inspeção, apresenta extensão corporal, com abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral, hipotonia global, ombros e esterno elevados com aumento do diâmetro látero-lateral e ântero-posterior do tórax. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível, com estertores crepitantes difusos e secreção em média quantidade. Tratamento fisioterapêutico instituído: 1. Cinesioterapia respiratória e motora global; 2. Técnica de expiração lenta prolongada; 3. Aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores e; 4. Posicionamento terapêutico na posição prona (com uso de coxins e rolos), durante a primeira hora subsequente ao atendimento.
Leia atentamente a situação-problema abaixo e, com base no exposto, responda à questão.
AVS, sexo masculino, nascido com 25 semanas de idade gestacional há 4 dias. Evoluiu com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, necessitando de 3 doses de surfactante pulmonar exógeno. No momento, ventila mecanicamente, em modo SIMV+PSV, FiO2 de 60%, bem adaptado ao ventilador mecânico. Estável hemodinamicamente, sem sedação. Síntese do exame físico: Recém-nascido corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao manuseio. FR = 50 irpm; FC = 142 bpm; Temperatura corporal de 36,8º C; SaO2 = 89% e Escala NIPS= 2 (sem dor no momento do exame). À inspeção, apresenta extensão corporal, com abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral, hipotonia global, ombros e esterno elevados com aumento do diâmetro látero-lateral e ântero-posterior do tórax. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível, com estertores crepitantes difusos e secreção em média quantidade. Tratamento fisioterapêutico instituído: 1. Cinesioterapia respiratória e motora global; 2. Técnica de expiração lenta prolongada; 3. Aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores e; 4. Posicionamento terapêutico na posição prona (com uso de coxins e rolos), durante a primeira hora subsequente ao atendimento.
A posição prona é largamente utilizada nas unidades de terapia intensiva neonatais e tem diversos efeitos sobre os recém-nascidos internados.
Quais as possíveis repercussões do uso da posição prona para o recém-nascido apresentado na situação -problema?
O reconhecimento e o tratamento fisioterapêutico da exacerbação aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) devem ser realizados o mais breve possível. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico. LFM, 70 anos de idade, com DPOC de longa duração, é internado no hospital, e o exame físico revela diminuição bilateral dos ruídos respiratórios, sem a presença de sibilos. A gasometria arterial realizada em ar ambiente apresenta:
PaO2 = 48 mmHg
PCO2 = 67 mmHg
pH = 7,30
HCO3 = 30 mEq/L
Qual distúrbio gasométrico o paciente apresenta e qual o tratamento fisioterapêutico adequado?
O edema agudo dos pulmões é uma das principais causas de insuficiência respiratória, na qual se faz necessário o uso de suporte ventilatório.
O uso do CPAP (pressão contínua nas vias aéreas) no auxílio do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva resulta nas seguintes alterações hemodinâmicas:
A ventilação não invasiva realizada com 2 níveis de pressão (bilevel) é caracterizada pelo nível IPAP e pelo nível EPAP.
Se o nível de IPAP for aumentado e o do EPAP for mantido, o que acontecerá com o diferencial de pressão mantido nas vias aéreas e com o volume corrente?
O conhecimento da radiologia do tórax é indispensável na avaliação e tratamento de pacientes submetidos à fisioterapia. Considere o esquema radiológico abaixo.
Disponível em:<www..body-disease.com/ >Acesso em: 22/03/2016
Qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser a conduta
do fisioterapeuta?
O processo de remoção de uma via aérea traqueal artificial é chamado de extubação.
A remoção do tubo, após o esvaziamento do balonete, deve ocorrer durante a abdução máxima das cordas vocais, que acontece durante uma
A oscilação oral de alta frequência é muito utilizada como um recurso para remoção da secreção pulmonar.
O dispositivo que combina a ação da pressão positiva expiratória nas vias aéreas com a oscilação oral de alta frequência denomina-se
Avaliar o nível de consciência em pacientes não sedados é um dos parâmetros mais importantes para definir suas necessidades assistenciais.
A avaliação baseada na abertura ocular, na resposta verbal e na resposta motora é denominada
O índice de respiração rápida e superficial (IRRS) é uma medida rápida e fácil de realizar à beira do leito. Ela fornece subsídio numérico que sinaliza a possibilidade de falha no desmame da ventilação mecânica, em pacientes adultos jovens.
Dado que o volume corrente de um paciente é de 0,30L, a frequência respiratória que expressa a melhor chance de ele manter a respiração espontânea é a de
A Fundação Nacional de Osteoporose dos Estados Unidos recomenda exercícios com apoio de peso para prevenção da osteoporose.
O efeito desse tipo de exercício é o(a)
A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva é uma abordagem terapêutica manual para a reabilitação funcional do paciente, tendo sua base no conhecimento neurofisiológico de irradiação, indução sucessiva e inervação recíproca.
Relacione suas técnicas com seus objetivos específicos.
I - Iniciação rítmica
II - Reversões dos antagonistas
III - Combinação de isotonias
P - Estabilizar o movimento.
Q - Integrar o movimento pela variação do tipo de contração antagonista.
R - Aprimorar a capacidade do antagonista.
S - Relaxar o agonista.
As associações corretas são:
O sistema nervoso tem mobilidade considerável para adaptar-se aos movimentos executados nas atividades diárias. No entanto, alguns nervos são vulneráveis a uma tensão maior.
Para detectar sinais de tensão neural, o fisioterapeuta deve realizar os testes neurodinâmicos dos nervos mediano, radial e ulnar, respectivamente, nos quadros de
A marcha é um importante item a ser avaliado na reabilitação neurológica. Durante a marcha, na fase de apoio, o contato inicial tem o objetivo mecânico de posicionar o pé e iniciar a desaceleração.
Os grupos musculares ativos na marcha, além dos dorsiflexores do tornozelo (tibial anterior), são
Uma amputação no pé pode atingir o tarso, o metatarso e as falanges.
A desarticulação de Chopart é a amputação
O processo de territorialização e regionalização da aten- ção básica busca instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental para os usuários do SUS. Tal processo busca, também, ampliar a abrangência e a resolubilidade das ações de atenção básica.
Com tais objetivos e congregando profissionais de diferentes áreas de conhecimento, foram criados(as) os(as)
As características individuais da face decorrem devido ao tônus e à atividade dos músculos da expressão facial, que se dispõem no tecido subcutâneo e são recobertos pela pele da face. Cada músculo possui uma função específica.
O músculo zigomântico tem a função de
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