Um paciente com SDRA, em ventilação mecânica, faz uso de midazolan, fentanil e atracúrio. A monitorização do índice bispectral dele mostra o valor de 80 (normal = 0 a 100). Assinale, dentre as opções a seguir, a conduta a ser adotada nesse caso.

Considerando a questão anterior, o paciente de 6 anos, seis horas após instituída a terapia escolhida, evolui com quadriplegia, hipertonia difusa e confusão mental. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável do referido caso.

Um paciente de 6 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva por valvulopatia reumática, em acompanhamento ambulatorial, faz uso crônico de diurético. A mãe o traz à Emergência por notar, há cerca de 10 dias, um comportamento mais apático, um pouco prostrado. À avaliação laboratorial inicial, o sódio plasmático era de 113 mEq/L. Programa-se uma reposição de sódio. Assinale a alternativa que contém o valor desejado de incremento do sódio nas primeiras 24 horas.

Um paciente de 6 meses, com 10 quilos, portador de broncoespasmo grave, é intubado, em ventilação mecânica modo assisto controlado, controlada a volume e fluxo constante, com possibilidade de ajuste de fluxo e volume, com os seguintes parâmetros: volume controlado: 120 ml, tempo inspiratório: 0,6 segundos frequência respiratória: 30 ciclos por minuto, pressão expiratória final positiva: 3 mmHg, FiO₂: 50%. Sedado, em uso de bloqueador neuromuscular e salbutamol venoso, apresenta a seguinte gasometria: pH: 7,1; paO₂: 80; paCO₂: 90; Bicarbonato: 23,2; Excesso de Base: -3; SatO₂: 95%. A monitorização gráfica da mecânica ventilatória mostra os seguintes padrões:

Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que contém o paciente considerado o melhor candidato ao uso de ventilação não invasiva.

Sobre a capnografia, assinale a afirmativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que apresenta a mistura aproximada entre ar comprimido e oxigênio utilizada inicialmente em um capacete (hood) com o objetivo de oferecer uma FiO2 de 40%, com um fluxo total de 20 litros por minuto (L/min).

Uma criança de oito anos chega à Emergência com febre e celulite em membro inferior direito, três dias após trauma durante partida de futebol. Apresenta-se taquidispneico, com frequência cardíaca de 160 bpm, pressão arterial 80 x 38 (55) mm Hg, extremidades aquecidas, enchimento capilar periférico rápido e pulsos periféricos amplos. Recebe suporte ventilatório e hemodinâmico e, após estabilização inicial, é transferido para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Três dias depois, permanece dependente de drogas vasopressoras, taquicárdico e oligúrico. O laboratório informa crescimento em amostra de hemocultura de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Assinale a opção que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para essa infecção.

Com relação à asma, assinale a afirmativa que melhor se aplica à fisiopatologia e repercussões na mecânica ventilatória.

Um paciente de 8 anos, com 35 quilos, está com quadro de meningoencefalite herpética e coma, utilizando monitorização neurológica invasiva. Apresenta Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave, necessitando ajuste de ventilação mecânica, buscando ser o mais protetor possível. Evolui com os seguintes parâmetros de monitorização: Pressão intracraniana (PIC): 40 mmHg. Pressão venosa central (PVC): 18 mmHg. Pressão arterial média (PAM): 74 mmHg. Saturação arterial de oxigênio: 92%. Saturação venosa do bulbo da jugular: 80%. Gasometria arterial: pH: 7,30 PaCO₂: 40 PaO₂: 80 Bicarbonato: 24 Excesso de base: -1 SatO₂ : 94%. Parâmetros ventilatórios: ventilação assisto-controlada (A/C), pico de pressão inspiratória (PIP): 30 mmHg, pressão expiratória final (PEEP): 8 mmHg, FR: 25 irpm, tempo inspiratório: 0,8 segundo, fração inspirada de oxigênio: 80%, gerando um volume corrente: de 400 mililitros. Pela avaliação das curvas de monitorização ventilatória, há evidências de exalação completa. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a conduta mais adequada a ser adotada.

Um plantonista do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência é chamado para avaliar uma criança que desmaiou após queda de altura durante uma brincadeira. Ao chegar, munido de seu material de reanimação cardiopulmonar (RCP), o plantonista percebe que a criança de cerca de 8 anos está arresponsiva, sem pulsos palpáveis, com respiração anormal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada.

O tamanho correto de tubo orotraqueal a ser usado para intubar um paciente de 4 anos é de:

Considere o texto a seguir:

___A sessão da Câmara Federal de 17 de abril de 2016, que aprovou a abertura do processo de impeachment da presidenta Dilma Rousseff, causou profundo impacto na sociedade brasileira. Não apenas pela gravidade institucional da matéria e da decisão, mas também por ter revelado limitações e contradições de grande parte dos parlamentares; todos eles eleitos pelo voto popular. Um verdadeiro choque para muitos brasileiros.

Recolhido de “PELA LÍNGUA PORTUGUESA

DO BRASIL, VOTO SIM!”

http://noticias.r7.com/blogs/portugues-de-brasileiro/pela-lingua-

-portuguesa-do-brasil-voto-sim-20160417/

___Dentre as bizarrices ditas durante as indevidas declarações de voto, chamaram atenção diversos atropelos à norma culta da língua portuguesa, conforme citado nas alternativas adiante.

___Assinale a única alternativa em que não ocorre falha de concordância:

Considere o texto a seguir:

___“Movimento apoiado por conservadores motiva sindicâncias contra professores e provoca censura nas aulas em estados e municípios, onde a restrição de liberdade de expressão já é lei.”

___Janeth de Souza terminou de dar suas aulas de inglês no Instituto de Educação Rangel Pestana, em Nova Iguaçu, e estava a caminho de casa quando recebeu um telefonema. Deveria comparecer (1) a Diretoria Regional de Educação Metropolitana I para responder (2) a uma sindicância. Chegando lá, foi informada de que havia uma “denúncia anônima” feita (3) aquela Diretoria: um vídeo de 40 minutos de uma de suas aulas, em que explicava (4) a alunos porque os professores entrariam em greve. Janeth estava sendo acusada de “doutrinação ideológica” – um termo que nunca tinha ouvido em seus mais de 30 anos de profissão.

Adaptado de Escola Sem Partido caça bruxas nas salas de aula, de Andrea Dip. Pública | Agência de Reportagem e Jornalis-

mo Investigativo | agosto de 2016. http://apublica.org/2016/08/escola-sem-partido-caca-bruxas-nas-salas-de-aula/

___Atente para os termos (1), (2), (3) e (4) em destaque no texto. A seguir, assinale, dentre as alternativas adiante, aquela que apresenta a sequência correta quanto ao emprego do sinal indicativo da crase.

Correlacione as definições de metodologias de bioinformática utilizadas para analise filogenética.
I- ClustalW; II- Kimura 2 – Parâmetros; III- Neighbor Joining.
(A) Método de agrupamento (para montagem de árvore filogenética) de sequências similares de ácido nucleico por reamostragem (“bootstraping”); (B) Programa para alinhamento básico de sequências de ácido nucleico pelo método de UPGMA; (C) Modelo de análise de proximidade de sequências de ácido nucleico por distâncias genéticas e por taxa de transições e tranversões.
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta. 

Relações Filogenéticas são melhor representadas, visualmente, por:

Sobre a clonagem de DNA, assinale a alternativa correta. 

O sistema de silenciamento de RNA é um mecanismo que controla vários processos celulares.
I- A via de silenciamento de RNA controla a inibição da tradução ou a degradação de RNAs celulares; II- O pareamento perfeito de miRNA (microRNA) com seu alvo, mais comum em mamíferos, da fita de RNA guia com a fita de RNA alvo, leva à degradação do RNA alvo; III- Cada miRNA tem apenas um gene alvo; IV- A maioria dos miRNA hibridiza com regiões codificantes dos mRNA.
Assinale a alternativa com a(s) afirmativa(s) correta(s).

Diversos sistemas podem ser utilizados para expressão heteróloga de proteínas. Considere as afirmativas a seguir:
I- Um dos sistemas utilizados consiste na utilização de células de inseto para expressão de proteínas. A infecção viral por baculovírus é o sistema de entrega do gene a ser expresso para estas células; II- O sistema de expressão utilizando células de mamíferos é um sistema caro e, muitas vezes, com baixa eficiência; III- O sistema de expressão utilizando células de inseto consegue expressar proteínas de mamíferos com todas as modificações pós-traducionais necessárias; IV- No sistema de expressão utilizando baculovírus, o gene que codifica a proteína a ser expressa é, em geral, clonado no lugar do gene da poliedrina de baculovírus, uma proteína altamente expressa durante a infecção viral.
Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas. 

A técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) é largamente utilizada em biologia molecular. Atualmente diversas técnicas de PCR modificadas são utilizadas com objetivos específicos. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta.