Questões de Concurso para SES-PE

Q4061409

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061409 Medicina

Com relação às recomendações para suporte básico de vida (SBV) e para Suporte avançado de vida cardiovascular das diretrizes de 2020 para adultos e gestantes, assinale a alternativa CORRETA.

A

Recomenda-se que leigos não iniciem a RCP para uma suposta PCR, pois o risco de dano ao paciente é elevado, se o paciente não estiver em PCR.

B

Devido à possível interferência na ressuscitação materna, o monitoramento do feto é fundamental durante a PCR na gravidez.

C

O uso de parâmetros fisiológicos, como PA ou ETCO2, não é aconselhável para monitorar a RCP, pois não se relaciona com melhora da qualidade da reanimação.

D

A utilidade da desfibrilação sequencial dupla para ritmo chocável refratário está bem estabelecida.

E

Como as pacientes grávidas são mais propensas à hipóxia, a oxigenação e o manejo da via aérea devem ser priorizados durante a ressuscitação de uma PCR durante a gravidez.

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Q4061408

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061408 Medicina

O Sistema de Classificação de Status Físico ASA está em uso há mais de 60 anos. O objetivo do sistema é avaliar e comunicar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. O sistema de classificação por si só não prediz os riscos perioperatórios, mas usado com outros fatores, pode ser útil na previsão dos riscos perioperatórios.
De acordo com as definições atuais e exemplos aprovados pela ASA para crianças, assinale a alternativa CORRETA.

A

Doença Cardíaca Congênita Assintomática – ASA 1

B

Neonato a termo – ASA 3

C

Encefalopatia hipóxico-isquêmica aguda - ASA 3

D

Diabetes mellitus insulino-dependente – ASA 2

E

RN prematuro < 60 semanas Idade Pós-conceptual – ASA 4

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Q4061407

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061407 Medicina

O Sistema de Classificação de Status Físico ASA está em uso há mais de 60 anos. O objetivo do sistema é avaliar e comunicar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. O sistema de classificação por si só não prediz os riscos perioperatórios, mas usado com outros fatores pode ser útil na previsão dos riscos perioperatórios.
De acordo com as definições atuais e exemplos aprovados pela ASA para adultos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Gestante – ASA 3

B

Paciente em uso mínimo de álcool – ASA 1

C

Obesidade 30<IMC<40 - ASA 3

D

Hepatite ativa – ASA 4

E

Stent coronariano , 3 meses – ASA 3

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Q4061406

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061406 Medicina

A Resolução CFM N° 2.174/2017 dispõe sobre a prática do ato anestésico. Após sua publicação, revogou a que vigorava desde 2006. O objetivo da atualização foi adequar as novas regras às atuais terminologias e responsabilidades dos médicos anestesiologistas em sua atuação clínica diária.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a Resolução (CFM N° 2.174/2017).

A

O médico anestesista que realizar a consulta pré-anestésica ou a avaliação pré-anestésica deverá ser o mesmo que administrará a anestesia.

B

Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurança, o médico anestesista deve permanecer dentro da sala do procedimento, mantendo vigilância permanente, assistindo o paciente até o término do ato anestésico, salvo por ordem do diretor técnico da Instituição.

C

É vedada a realização de anestesias simultâneas em pacientes distintos, pelo mesmo profissional ao mesmo tempo.

D

Caso o médico anestesista responsável verifique não existirem as condições mínimas de segurança para a prática do ato anestésico, pode ele suspender a realização do procedimento, até que tais inconformidades sejam sanadas, mesmo em casos de urgência ou emergência.

E

Para a prática da anestesia, deve o médico anestesista responsável avaliar e definir, previamente, o risco do procedimento cirúrgico, o risco do paciente e as condições de segurança do ambiente cirúrgico e da SRPA, sendo sua incumbência certificar-se da existência das condições mínimas de segurança antes da realização do ato anestésico, comunicando qualquer irregularidade ao diretor médico da instituição e, quando necessário, à Comissão de Ética Médica ou ao Conselho Regional de Medicina (CRM).

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Q4061405

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061405 Medicina

De acordo com atualização na diretriz da anestesia regional em pacientes em uso de anticoagulantes da SBA (2020), recomenda-se para manejo clinico em pacientes usando anticoagulantes em relação ao bloqueio no neuroeixo:

A

Em paciente em uso terapêutico de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 12 h.

B

Em paciente em uso terapêutico de heparina não fracionada, o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 2 h.

C

Em paciente em uso de agentes anti-fator Xa (Rivaroxabana), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 36h.

D

Em paciente em uso de Antagonistas da vitamina K (Warfarin), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 5 dias com INR ≤ 1,5.

E

Em paciente em uso de antiplaquetários (Aspirina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 3 dias.

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Q4061404

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061404 Medicina

Os bloqueios dos membros inferiores são menos populares do que os usados dos membros superiores. Os nervos que suprem a extremidade inferior não estão anatomicamente agrupados onde podem ser facilmente bloqueados com uma injeção relativamente superficial de anestésico local. Conhecer a anatomia e a distribuição cutânea dos nervos dos membros inferiores é essencial para a realização dos bloqueios dos membros inferiores.

Imagem associada para resolução da questão

Sobre a distribuição cutânea dos nervos lombossacrais, observe a imagem acima. A área assinalada com a seta corresponde à distribuição da raiz de

A

L3

B

L4

C

L5

D

S1

E

S2

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Q4061403

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061403 Medicina

O sucesso da anestesia regional do membro superior requer o conhecimento da anatomia do plexo braquial que permite ao anestesiologista escolher a técnica adequada para o procedimento cirúrgico pretendido e resgatar bloqueios inadequados por meio de suplementação com anestésico local. Também é importante a compreensão dos efeitos colaterais e complicações das técnicas.
Sobre o bloqueio do plexo braquial, é INCORRETO afirmar que

A

a principal indicação do bloqueio interescalênico é a cirurgia ou manipulação do ombro. Pode ser usado para cirurgia de antebraço e mão, mas o bloqueio do tronco inferior geralmente é incompleto e requer suplementação no nervo ulnar para anestesia cirúrgica adequada nessa distribuição.

B

as indicações para um bloqueio supraclavicular são operações no cotovelo, antebraço e mão. Pequeno volume de solução produz rápido início de bloqueio. Uma vantagem adicional é que pode ser realizado com o braço do paciente em qualquer posição.

C

na abordagem axilar do plexo braquial, o bloqueio ocorre no nível dos nervos terminais com a vantagem de sempre se obter o bloqueio do nervo musculocutâneo, dispensando a necessidade de complementação.

D

a abordagem infraclavicular fornece anestesia para o braço e a mão. Oferece as vantagens teóricas de evitar o pneumotórax, ao mesmo tempo que permite o bloqueio dos nervos musculocutâneo e axilar.

E

o bloqueio do nervo frênico ipsilateral, resultando em paresia diafragmática, ocorre em 100% dos pacientes submetidos ao bloqueio interescalênico,16 mesmo com soluções diluídas de anestésicos locais e está associado à redução de 25% da função pulmonar.

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Q4061402

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061402 Medicina

Os bloqueios neuroaxiais resultam em bloqueio simpático, analgesia sensorial ou anestesia e bloqueio motor, dependendo da dose, concentração ou volume do anestésico local, após a inserção de uma agulha no plano do neuroeixo. Mais de 20 fatores foram postulados para alterar a altura do bloqueio anestésico subaracnoideo.
Qual dentre as alternativas abaixo NÃO influencia a altura do bloqueio?

A

Local de injeção ao longo do neuroeixo

B

Baricidade da solução do anestésico local

C

Posicionamento do paciente

D

Volume do líquido cefalorraquidiano

E

Altura do paciente

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Q4061401

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061401 Medicina

A dificuldade de intubação traqueal é predominantemente consequência da não visualização da laringe. A eficácia da laringoscopia direta é medida em termos da melhor visualização da laringe alcançada. A escala mais utilizada é a descrita por Cormack e Lehane (CL) e sua modificação.
Utiliza-se a definição para o grau 3ª, quando

A

a epiglote pode ser levantada da parede posterior da faringe.

B

apenas a extremidade posterior da glote é visível.

C

nem mesmo a epiglote pode ser vista.

D

nenhuma parte da glote e apenas a epiglote é visível.

E

a epiglote não pode ser levantada.

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Q4061400

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061400 Medicina

O sistema termorregulador geralmente mantém a temperatura corporal central dentro de alguns décimos de grau centígrado do “normal”, que é cerca de 37°C em humanos. A inibição da termorregulação induzida por anestesia, combinada com a exposição a um ambiente frio da sala de cirurgia, torna a maioria dos pacientes não aquecidos hipotérmicos.
Sobre a regulação e monitorização da temperatura durante a anestesia, assinale a alternativa CORRETA.

A

A temperatura corporal é normalmente controlada por um sistema de feedback positivo no hipotálamo que integra informações térmicas da maioria dos tecidos.

B

Os anestésicos gerais aumentam os limiares (desencadeando as temperaturas centrais) para vasoconstrição e calafrios em 2°C a 3°C.

C

O hipotálamo coordena aumentos na produção de calor (sudorese), aumentos na perda de calor ambiental (sudorese) e aumento na perda de calor (vasoconstrição) conforme o necessário para manter a normotermia.

D

Hipotermia central leve é comum durante cirurgia e anestesia e resulta inicialmente da redistribuição do calor corporal do centro para os tecidos periféricos e, posteriormente, da perda de calor que excede a produção metabólica de calor.

E

A anestesia regional produz inibição apenas periférica, poupando o controle central termorregulatório. A inibição periférica ocorre quando os anestésicos locais bloqueiam os nervos necessários para as defesas termorreguladoras.

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Q4061399

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061399 Medicina

Para avaliação da função neuromuscular, os padrões mais comumente usados de estimulação elétrica nervosa são: contração simples, TOF (train of four), estímulo tetânico, contagem pós-tetânica (PTC) e estimulação de dupla explosão (DBS – Double Burst Stimulation).
Sobre os estímulos utilizados na monitorização do bloqueio neuromuscular, assinale a alternativa CORRETA.

A

Durante um bloqueio não despolarizante parcial, após um estímulo TOF, a proporção entre as respostas aumenta e é diretamente proporcional ao grau de bloqueio.

B

Durante um bloqueio despolarizante parcial, ocorre fadiga na resposta ao estímulo TOF.

C

Durante um bloqueio não despolarizante, a resposta à estimulação tetânica será sustentada.

D

A contagem pós-tetânica (PTC) é usada, principalmente, para avaliar o grau de bloqueio neuromuscular quando não há reação à estimulação nervosa de contração simples ou ao estímulo TOF.

E

No músculo não paralisado, a resposta ao DBS são duas contrações musculares, sendo que a segunda resposta é mais fraca que a primeira.

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Q4061398

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061398 Medicina

O tipo de capnógrafo mais comumente usado plota PCO2 versus tempo. O traçado é tradicionalmente dividido em uma fase inspiratória e três (às vezes quatro) fases expiratórias. A fase III corresponde a um platô alveolar, com o pico representando CO2 expirado final (endtidal).

Imagem associada para resolução da questão

Observe a imagem acima (curva de CO2 X tempo). Essa curva da capnografia corresponde à (a)

A

exalação prolongada durante a respiração espontânea.

B

respiração espontânea normal.

C

absorvedor de CO2 esgotado produzindo uma concentração de CO2 inalado maior que zero.

D

oscilações cardiogênicas.

E

ruído elétrico resultante de um componente com defeito.

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Q4061397

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061397 Medicina

O exame detalhado das características morfológicas das formas de onda da pressão arterial pode fornecer pistas diagnósticas importantes para uma variedade de condições patológicas. Qual das alternativas abaixo produz uma obstrução fixa à ejeção ventricular esquerda que resulta em volume sistólico reduzido e uma forma de onda da pressão arterial que aumenta lentamente (pulsus tardus), atinge o pico no final da sístole e é pequena em amplitude (pulsus parvus)?

A

Estenose aórtica

B

Cardiomiopatia hipertrófica

C

Tamponamento cardíaco

D

Regurgitação mitral

E

Insuficiência Sistólica Ventrículo Esquerdo

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Q4061396

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061396 Medicina

A lesão do nervo periférico continua sendo uma complicação perioperatória grave e uma fonte significativa de responsabilidade profissional, apesar da baixa incidência. As lesões ocorrem quando os nervos periféricos são submetidos a estiramento, isquemia ou compressão durante a cirurgia.
A lesão do plexo braquial também está associada à compressão direta, mais frequentemente na seguinte posição:

A

Céfalo-aclive

B

Litotomia

C

Decúbito Lateral

D

Trendelenburg

E

Prona

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Q4061395

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061395 Medicina

Alguns fatores influenciam a atividade dos anestésicos locais em humanos.
Com relação à afirmativa acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A adição de vasoconstrictores diminui a taxa de absorção vascular, permitindo que mais moléculas anestésicas atinjam a membrana nervosa e, assim, melhorem a profundidade e a duração da anestesia.

B

De acordo com o local de ação, as maiores latências e durações são observadas após os bloqueios do plexo braquial.

C

A adição de bicarbonato de sódio a uma solução de anestésico local aplicada a um nervo isolado retarda o início e aumenta a concentração mínima (Cm) necessária para o bloqueio da condução.

D

A extensão e a profundidade da anestesia peridural e raquidiana são maiores em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas.

E

À medida que a dosagem do anestésico local aumenta, a probabilidade e a duração de uma anestesia satisfatória aumentam, e o tempo de início do bloqueio é reduzido.

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Q4061394

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061394 Medicina

Os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes disponíveis podem ser classificados de acordo com a classe química (aminoesteroides, benzilisoquinolínico ou outros compostos) ou, alternativamente, de acordo com a duração de ação (longa > 50 min; intermediária entre 20 e 50 min; e curta entre 15 a 20 min). De acordo com a duração da ação (tempo para T1 = 25% do controle) após duas (2X) DE95, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pancurônio / aminoesteroide / Longa duração

B

Rocurônio / benzilisoquinolínico / Duração intermediária

C

Atracúruio / benzilisoquinolínico / Curta duração

D

Mivacúrio / aminoesteroide / Curta duração

E

Vecurônio / benzilisoquinolínico / Duração intermediária

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Q4061393

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061393 Medicina

As ações depressoras respiratórias dos opioides são seu efeito adverso mais grave. Embora eventos adversos significativos relacionados à depressão respiratória induzida por opioides sejam presumivelmente evitáveis, eles persistem com uma incidência perioperatória de aproximadamente 0,1% a 1%, independente da via de administração.
Qual dos fatores abaixo afeta a magnitude e a duração da depressão respiratória induzida por opioides?

A

Insuficiência Renal

B

Hipoventilação

C

Hipercapnia

D

Alcalose respiratória

E

Aumento do fluxo sanguíneo hepático

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Q4061392

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061392 Medicina

Os anestésicos IV são usados para indução e manutenção da anestesia, além de sedação consciente. Qual dos seguintes anestésicos NÃO opioides tem o maior volume de distribuição (L/Kg)?

A

Cetamina

B

Dexmedetomidina

C

Etomidato

D

Midazolam

E

Propofol

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Q4061391

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061391 Medicina

Os reflexos cardíacos são alças reflexas de ação rápida entre o coração e o sistema nervoso central (SNC) que contribuem para a regulação da função cardíaca e manutenção da homeostase fisiológica. Um desses reflexos é desencadeado por receptores de estiramento localizados na parede atrial direita e na junção cavoatrial. Assim, um aumento na pressão de enchimento do lado direito envia sinais aferentes vagais para o centro cardiovascular na medula. Esses sinais aferentes inibem a atividade parassimpática, aumentando, assim, a frequência cardíaca. A qual dos seguintes reflexos o texto acima se refere?

A

Reflexo de Cushing

B

Reflexo de Bezold-Jarisch

C

Reflexo de Bainbridge

D

Reflexo Baroreceptor

E

Manobra de Valsalva

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Q4061390

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061390 Medicina

Várias intervenções podem ajudar a prevenir atelectasias ou, até mesmo, reabrir o tecido colapsado. Qual das alternativas abaixo auxilia na prevenção de atelectasias?

A

Uso de PEEP durante a ventilação

B

Uso de bloqueador neuromuscular

C

Pré-oxigenação

D

Ventilação com oxigênio 100%

E

Manobra de recrutamento de até 15 cmH₂O

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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