Questões de Concurso para SES-PE

Q4061120

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061120 Medicina

Qual, das doenças anorretais abaixo, evolui sem dor na grande maioria das vezes?

A

Abscesso perianal.

B

Fístula anorretal.

C

Fissura anal.

D

Trombose hemorroidária externa.

E

Proctalgia fugaz.

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Q4061119

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061119 Medicina

Em relação à fístula aorto-entérica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na grande maioria das vezes, é a hemorragia digestiva sua principal apresentação clínica.

B

Na grande maioria das vezes, a fístula ocorre para a3ª e 4ª porções duodenais.

C

Depois da hemorragia digestiva, sepsis é a apresentação clínica mais frequente.

D

Na grande maioria das vezes, ocorre em grandes aneurismas da aorta abdominal em pacientes com doença ulcerosa duodenal, mas virgem de tratamento cirúrgico.

E

A angio-TC é o exame ideal para sua avaliação inicial.

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Q4061118

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061118 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4061110

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061110 Medicina

Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A plaquetopenia é a alteração hematológica mais comum.

B

A biópsia renal é indicada nas seguintes situações: proteinúria maior ou igual a 1g em 24h com ou sem sedimentos urinários; proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24h associada à hematúria dismórfica ou cilindros celulares.

C

Em mulheres com idade entre 15 e 44 anos, a proporção entre homens e mulheres é de até 13:1, enquanto é de apenas 2:1 em crianças e idosos.

D

Cerca de 20% a 23% dos indivíduos saudáveis normais apresentam resultado positivo para ANA, particularmente indivíduos mais velhos.

E

A British Society for Rheumatology e a European League Against Rheumatism (EULAR) recomendam iniciar o tratamento do LES com hidroxicloroquina e glicocorticoides, antes de passar para imunossupressores e, eventualmente, biológicos, como Rituximab ou Belimumab para pacientes refratários.

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Q4061109

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061109 Medicina

Em relação à Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4061108

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061108 Medicina

Paciente feminina, estudante de 22 anos apresenta história de diarreia com quatro a cinco episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Tinha febre baixa durante este período e emagreceu 5 Kg. Havia dor em articulações sacrilíacas, e o anti-HIV foi negativo.
No exame físico, estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal.
O hemograma apresentou discreta leucocitose, e a proteína C reativa estava aumentada.

Assinale a alternativa que indica a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente.

A

Retocolite Ulcerativa Idiopática

B

Doença de Crohn

C

Colite Pseudomembranosa

D

Síndrome do Cólon Irritável.

E

Intolerância à lactose.

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Q4061107

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061107 Patologia

As doenças associadas ao Helicobacter pylori são doenças infecciosas crônicas e devem ser tratadas, especialmente se houver sintomas ou complicações.

Em relação ao Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Acredita-se que o H. pylori seja responsável por até 15% da carga total de neoplasias e até 89% de todos os cânceres gástricos. Dessa forma, a maioria das Sociedades de Gastroenterologia recomenda, atualmente, a erradicação da bactéria, sempre que for documentada a infecção.

B

A erradicação do H pylori favorece o aparecimento de doença do refluxo gastroesofágico.

C

A gastrite atrófica e a úlcera gástrica são indicações formais de tratamento do H. pylori

D

Apesar do aumento da duração do tratamento para 14 dias, é preocupante o aumento da resistência aos macrolídeos. A pandemia trouxe ainda mais banalização da prescrição de macrolídeos, o que pode agravar esse cenário.

E

A infecção por H. pylori está associada ao desenvolvimento de diversas complicações, como gastrite, dispepsia, úlcera péptica e neoplasias gástricas, como o linfoma MALT e o adenocarcinoma.

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Q4061106

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061106 Medicina

Em relação aos marcadores tumorais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A fração beta (ßhCG) é empregada para ser realizada a monitorização e prognóstico de casos de pacientes com tumores de células germinativas (testículo e ovário).

B

A dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é de grande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubo digestivo.

C

A concentração da alfa feto proteína (AFP) pode estar alterada não somente quando há algum processo neoplásico no organismo. Outros distúrbios podem alterar sua concentração, como, por exemplo, cirrose, necrose hepática maciça, hepatite crônica.

D

Para o diagnóstico de câncer de ovário, a sensibilidade do CA-125 é de 80% a 85% no tipo epitelial. Este valor pode variar, pois depende do estadiamento do câncer, sendo 50% no estádio I, 90% no estádio II, 92% no estádio III e 94% no estádio IV.

E

O CEA possui baixa sensibilidade e especificidade para ser usado com uma ferramenta de diagnóstico. Por este motivo, deve-se evitar usar esse antígeno para triagem.

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Q4061105

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061105 Medicina

Em relação à Doença de Still do adulto (DSA), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, maior (<70%) na DSA do que em outras condições.

B

A característica mais peculiar da doença é o rash salmão evanescente, um eritema maculopapular que aparece ou se torna mais proeminente em vigência da febre, localizado no tronco.

C

O padrão da febre comumente descrito é o de picos febris diários, geralmente duas vezes ao dia (período da manhã e, principalmente, à noite), com temperaturas elevadas que podem chegar a 40°C e, frequentemente, nos mesmos horários.

D

Os reagentes de fase aguda na DSA frequentemente se elevam, sendo eles a VHS, a PCR e a ferritina sérica.

E

Os corticosteroides são necessários em 80% dos casos da DSA e devem ser utilizados nas doses de 0,5mg/kg a 1,0mg/kg

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Q4061104

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061104 Medicina

Mulher, 34 anos, peso corporal de 65 kg, encontra-se internada há 6 dias, recebendo tratamento com amicacina e cefepime para pielonefrite aguda. À admissão hospitalar, apresentava creatinina sérica de 0,9 mg/dL e, após 6 dias de internação, sua creatinina sérica confirmada é de 2,3 mg/dL. Permanece com estado de saúde estável, tendo urinado 1000 ml nas últimas 24 horas antes do exame.

Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), em relação à função renal dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de injúria renal aguda pré-renal

B

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 1.

C

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 2.

D

A paciente apresenta injúria renal crônica, agudizada, estádio 1.

E

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 3.

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Q4061103

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061103 Medicina

Sobre a e síndrome de trombose com trombocitopenia (TTS) após vacinação por COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Deve-se suspeitar da condição nos indivíduos com manifestações clínicas de tromboembolismo, de instalação recente, que tenham sido submetidos à vacinação contra a Covid-19 há 4-28 dias (vacina AstraZeneca).

B

O tratamento consiste na administração de imunoglobulina (0,5-1 g/kg/dia por 2 dias).

C

O diagnóstico é confirmado quando há evidência de anticorpos antifator 4 plaquetário (PF4).

D

O uso de heparina (seja de baixo peso molecular, seja não fracionada) é recomendado em pacientes com plaquetas acima de 50.000/mm³ sem sinais de sangramento.

E

O local de TTS relacionado à vacina, relatado com mais frequência é a trombose do seio venoso cerebral (TSVC). O sintoma mais frequente de TSVC é cefaleia (50%), na maioria dos casos grave, que geralmente se apresenta com outros sintomas ou sinais.

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Q4061102

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061102 Medicina

A leptospirose é uma zoonose de elevada incidência no país, com uma média de 13.000 casos notificados por ano, sendo 3500 confirmados e letalidade média de 10,8%. Atinge, em sua maioria, pessoas na faixa etária produtiva, dos 20 aos 49 anos.

Sobre essa doença infecciosa aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença se manifesta com início súbito de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos.

B

O comprometimento renal grave é frequente, e as principais alterações evidenciadas na lesão renal aguda ocorrem no compartimento glomerular.

C

A presença de icterícia é frequentemente usada para auxiliar no diagnóstico da leptospirose, sendo um preditor de pior prognóstico devido à sua associação com a síndrome de Weil.

D

O quadro de hemorragia pulmonar está relacionado com depósito de imunoglobulinas na membrana basal alveolar (IgM, IgG, IgA) e complemento C3.

E

A letalidade de formas graves de leptospirose é de aproximadamente 10% e chega a 50% quando ocorre a síndrome de hemorragia pulmonar.

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Q4061101

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061101 Medicina

Mulher, comerciante, 55 anos, diabética há 12 anos e hipertensa em uso de losartana 50 mg e metformina 1500 mg, com filtração glomerular igual 65 ml/min. Paciente com hemoglobina glicada de 7,7 %, e o médico decide associar mais uma droga hipoglicemiante.

Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nessa paciente, segundo o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

A

Linagliptina

B

Insulina NPH

C

Dapaglifozina

D

Pioglitazona

E

Glicazida

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Q4061100

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061100 Medicina

A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?

A

Pontuação 9 Child-Pugh B

B

Pontuação 11 Child-Pugh C

C

Pontuação 5 Child-Pugh A

D

Pontuação 6 Child-Pugh A

E

Pontuação 10 Child-Pugh C

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Q4061099

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061099 Medicina

Homem de 69 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem para a primeira consulta ambulatorial. Espirometria recente com VEF1 pós-broncodilatador = 62%. Tem tosse pouco secretiva e alguns episódios de sibilância. Nega comorbidades e já cessou tabagismo há 5 anos. Perdeu seguimento médico prévio e a única medicação que usa por conta própria é salbutamol aerossol, 1 jato a cada 12/12h. Atualmente está com um escore que avalia dispneia mMRC = 3 e escore COPD Assessment Test (CAT) = 21. No último ano, teve 5 exacerbações da DPOC, sendo que permaneceu internado em duas dessas ocasiões. Hemograma com contagem de eosinófilos = 220 células/mm3.

Para este caso, assinale a alternativa que contempla a classificação clínica da DPOC, segundo o GOLD 2022 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e a melhor conduta terapêutica.

A

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por tiotrópio e beclometasona.

B

Classificação GOLD C. Trocar o salbutamol por salmeterol e budesonida.

C

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por salmeterol e tiotrópio

D

Classificação GOLD D. Trocar o salbutamol por formoterol e teofilina.

E

Classificação GOLD B. Trocar o salbutamol por tiotrópio e budesonida.

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Q4061098

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061098 Medicina

Mulher, hipertensa e obesa em uso de Terapia de Reposição Hormonal feminina (TRH) aos 67 anos procura o ambulatório com as queixas de algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada e dispneia paroxística noturna. Ela relata edema de membro inferiores leve pela manhã. Em seu histórico pessoal, tem doença inflamatória intestinal há 1 ano em uso de mesalanina. No exame físico, sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular e apresenta dispneia aos esforços há 3 meses, dispneia paroxística noturna e ao acordar apresenta edema de membros inferiores leve. Ao exame físico, apresentava pressão arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm. Apresentava estase jugular a 45° e na ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 54% e o BNP 880pg/mL (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL).

Qual o diagnóstico acima e qual o fator de risco para o surgimento da doença?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ uso de mesalanina

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/obesidade

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/ sexo feminino

D

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ obesidade

E

Tromboembolia Pulmonar / uso de TRH

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Q4061097

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061097 Medicina

Em relação à varíola dos macacos (MPX), é INCORRETO afirmar que

A

as lesões cutâneas do MPX vírus assemelham-se às erupções da varíola, podendo ter aspecto parecido com outras doenças infecciosas mais comuns, como as erupções observadas na sífilis secundária, infecção por herpes simples e infecção pelo vírus varicela-zoster.

B

o diagnóstico de infecção pelo MPX pode ser feito pela anamnese e achados clínicos, com destaque à identificação de vínculo epidemiológico, conforme a definição de caso suspeito.

C

o período de incubação é geralmente de 6 a 13 dias, podendo variar de 5 a 21 dias, seguido de período prodrômico, quando se manifestam febre, sudorese, cefaleia, mialgia e fadiga.

D

a presença de linfadenopatia é uma importante característica da doença, sendo a região inguinal a mais acometida e, em segundo lugar, a axilar.

E

as gestantes apresentam quadro clínico com características semelhantes às não gestantes, mas podem apresentar gravidade maior, sendo consideradas grupo de risco para evolução desfavorável.

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Q4061096

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061096 Medicina

A Síndrome Antissintetase é caracterizada por miosite, doença pulmonar intersticial, artralgia, artrite, "mãos de mecânico", febre e fenômeno de Raynaud.

Qual dos anticorpos abaixo é fortemente sugestivo desta doença?

A

Anti-SCL

B

Anti-CCP

C

Anticardiolipina

D

Anti-Jo-1

E

Antiendomísio

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Q4061095

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061095 Medicina

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica necrosante, que tipicamente acomete as artérias musculares de tamanho médio e ocasionalmente atinge as artérias musculares pequenas, resultando em isquemia tecidual secundária Assinale a alternativa que indica o exame laboratorial que pode auxiliar no diagnóstico da PAN.

A

Anti-DNA

B

Antiendomísio

C

c-ANCA

D

p-ANCA

E

HbSAg

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Q4061094

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061094 Patologia

Paciente do sexo feminino, 68 anos, realizou endoscopia que mostrou uma gastrite atrófica. Relata que, há 7 meses, apresentou sensação de cansaço e fraqueza em membros inferiores. O exame físico evidenciou pele hipocorada, déficit de memória recente, hiporreflexia e marcha atáxica. No hemograma identificou-se uma anemia com macrocitose.

Qual anticorpo pode ajudar no diagnóstico dessa paciente?

A

Anticorpo antifator intrínseco e anticorpo anticélula parietal

B

Anticorpo anti-DNA e anticorpo anti-Sm

C

Anticorpo anti-GAD e anticorpo anti-SCL

D

Anticorpo antiendomísio e anticorpo antigliadina

E

Anticorpo anti-DNA e anticorpo anti-TSH.

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