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Um homem de 58 anos, com linfoma de Hodgkin em estágio avançado, em seu terceiro ciclo de quimioterapia, apresenta febre persistente de 38,9°C nas últimas 24 horas. Ele relata calafrios e mal-estar, sem outros sintomas respiratórios ou gastrointestinais. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 800/mm³, neutrófilos de 400/mm³ e creatinina de 1,4 mg/dL. Não há foco infeccioso evidente ao exame físico. Ele é admitido para observação. Qual a melhor conduta inicial?
Uma mulher de 35 anos, grávida de 24 semanas, foi diagnosticada com bacteriúria assintomática durante um exame de rotina. O sumário de urina revela 15 leucócitos por campo, nitrito negativo, e a cultura de urina apresenta crescimento de Escherichia coli sensível à nitrofurantoína, com contagem >100.000 UFC/mL. A paciente está assintomática, sem febre ou disúria.
Qual a conduta mais adequada?
Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.
Exames laboratoriais:
⋅ Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)
⋅ Sódio urinário: 45 mEq/L
⋅ Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg
⋅ Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%
⋅ Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?
Sobre a hepatite B, é INCORRETO afirmar que
A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite necrotizante que afeta artérias de médio calibre, com envolvimento característico dos rins, sistema nervoso periférico e trato gastrointestinal. Sobre a PAN, assinale a alternativa INCORRETA.
Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, residente em Recife, é admitido no hospital com febre alta há cinco dias, dor abdominal intensa e hipotensão postural (pressão arterial de 90/60 mmHg). Ao exame, apresenta extremidades frias e pegajosas, com enchimento capilar >3 segundos. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 49%, plaquetas de 60.000/mm³ e creatinina de 1,5 mg/dL. Diagnóstico de dengue confirmado.
Qual o nível de gravidade e a conduta mais adequada?
Em relação às comorbidades associadas à asma no adulto e seu impacto no manejo da doença, é INCORRETO afirmar que
Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.
Exames laboratoriais mostram:
⋅ Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)
⋅ Creatinina sérica: 1,6 mg/dL
⋅ AST: 85 U/L
⋅ ALT: 78 U/L
⋅ Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos
⋅ Sorologia para Leptospira: aguardando resultado
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?
De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que
Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que
Em relação ao manejo da osteoporose em homens, é INCORRETO afirmar que
Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído. Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?
Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L. Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:
No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.
Uma mulher de 28 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em uso de prednisona 10 mg/dia, apresenta febre, dor pleurítica e aumento da dispneia nos últimos dias. Ao exame, tem macicez à percussão no hemitórax direito e estertores nas bases pulmonares. A radiografia de tórax revela um derrame pleural moderado à direita.
Análise do líquido pleural:
⋅ Aspecto: seroso
⋅ Proteínas no líquido pleural: 4,0 g/dL (soro: 7,0 g/dL)
⋅ LDH no líquido pleural: 350 U/L (soro: 200 U/L)
⋅ Glicose no líquido pleural: 80 mg/dL
⋅ Contagem de células: 700 células/mm³ (predomínio de linfócitos)
⋅ FAN no líquido pleural: positivo 1:640
Qual é o tratamento de escolha para esse derrame pleural?
Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que
Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que:
Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL.
Qual é a melhor opção de tratamento?
Uma mulher de 30 anos residente em Olinda, previamente saudável, apresenta febre persistente, perda de peso significativa e linfonodomegalias cervicais há cerca de um mês. Durante o exame físico, observa-se sudorese noturna e linfonodos cervicais aumentados, firmes e indolores. A paciente relata cansaço constante e tosse seca intermitente.
Exames laboratoriais revelam leucocitose com linfopenia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. A tomografia de tórax demonstra um padrão miliar, caracterizado por pequenos nódulos disseminados bilateralmente nos pulmões.
Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório recomendado?
Uma mulher de 63 anos, com artrite reumatoide controlada com uso de prednisona em baixa dose, busca orientação sobre a vacina contra herpes zoster. Ela relata nunca ter tomado vacinas para essa condição. De acordo com Manual de normas e procedimentos para vacinação 2024 do Ministério da Saúde qual a conduta mais apropriada para imunizá-la?
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