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Q4061958 Veterinária
Um cão de 18 kg apresenta insuficiência cardíaca congestiva severa com fração de ejeção de 35% e está programado para procedimento cirúrgico eletivo. O anestesiologista deve selecionar protocolos anestésicos considerando as alterações fisiológicas e farmacológicas inerentes à insuficiência cardíaca. Julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

(__)A insuficiência cardíaca reduz a depuração hepática e renal de anestésicos, prolongando o tempo de ação e aumentando a sensibilidade do paciente aos efeitos depressores dos fármacos, exigindo redução de doses e titulação lenta.
(__)Propofol e barbitúricos mantêm perfil farmacocinético previsível em pacientes cardiopatas, permitindo o uso de doses padrão com monitoramento cardiovascular adequado.
(__)Etomidato é preferível em insuficiência cardíaca porque apresenta metabolização por esterases plasmáticas, menor depressão miocárdica e manutenção de reflexos autonômicos, mesmo em pacientes com função hepática comprometida.
(__)A farmacodinâmica alterada em insuficiência cardíaca resulta em sensibilidade aumentada aos efeitos depressores de anestésicos, tornando concentrações menores suficientes para atingir profundidade anestésica adequada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4061957 Veterinária
Um equino de 500 kg, recém-submetido a laparotomia exploratória por cólica, apresenta sinais de dor intensa no pós-operatório imediato, manifestados por inquietação, sudorese, relutância em deitar e aumento da frequência cardíaca e respiratória. Qual é a abordagem mais apropriada para o manejo da dor neste caso?
Alternativas
Q4061956 Veterinária
Uma vaca leiteira Holandesa de 650 kg será submetida a uma laparotomia exploratória para correção de deslocamento de abomaso. O médico veterinário anestesista planeja um protocolo de analgesia multimodal perioperatória. Considerando a farmacologia dos opioides e suas particularidades em ruminantes, qual a abordagem mais adequada para a analgesia com opioides neste caso?
Alternativas
Q4061955 Veterinária
Um cão, macho, 3 anos, sem raça definida, é encaminhado para orquiectomia eletiva. Na avaliação pré-anestésica, o médico veterinário registra: frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 24 mpm, mucosas coradas, tempo de preenchimento capilar de 1,5 segundos, temperatura retal de 38,5°C. O proprietário relata que o animal é ativo, alimenta-se normalmente e não apresenta histórico de internações ou tratamentos recentes. Com base na classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual é a categoria de risco anestésico mais adequada para este paciente?
Alternativas
Q4061954 Veterinária
Um cão de 35 kg, raça Golden Retriever, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) compensada, apresenta− se para colecistectomia eletiva. Avaliação pré −anestésica: FC 92 bpm, PAS 138 mmHg, PAD 88 mmHg, FR 24 irpm, radiografia com discreto aumento de silhueta cardíaca, ecocardiograma com fração de ejeção 45%, eletrocardiograma com QRS alargado (0,08 s), sem arritmias. Exames laboratoriais normais. Classe funcional II NYHA, em uso de enalapril 0,5 mg/kg BID e furosemida 2 mg/kg SID. Procedimento estimado em 90 minutos com moderado trauma cirúrgico. Considerando princípios de anestesia segura e farmacodinâmica em pacientes cardiopatas, avalie as proposições abaixo:

I. A indução com propofol em bolus padrão (4 mg/kg IV) causa depressão miocárdica e redução de pós−carga que, em combinação, aumentam risco de hipotensão severa em pacientes com FE reduzida. Etomidato (1−2 mg/kg IV) associado a opioides é preferível por preservar reflexos simpáticos, embora requeira monitoramento de esteroidogênese.
II. A manutenção com isoflurano em CAM 1,0−1,2% é segura neste paciente porque a vasodilatação periférica compensa a depressão miocárdica através de mecanismos de autorregulação hemodinâmica em pacientes com ICC.
III. Infusão contínua de fentanila (5−10 mcg/kg/h) é preferível a bolus intermitentes porque reduz flutuações de pressão arterial, minimiza picos de catecolaminas endógenas e reduz risco de taquicardia reflexa pós− operatória que poderia descompensar a ICC.
IV. Fluidoterapia agressiva com cristaloide (10−15 mL/kg/h) é indicada para manter pressão de perfusão coronariana em pacientes cardiopatas sob anestesia geral.
V. Rocurônio (0,6 mg/kg IV) é apropriado para este procedimento, porém requer monitoramento neuromuscular quantitativo com aceleromiografia para evitar bloqueio residual que aumentaria risco de complicações respiratórias em paciente com comprometimento cardiopulmonar.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4061953 Veterinária
Um médico veterinário anestesiologista deve anestesiar um cão geriátrico (14 anos) com insuficiência cardíaca leve, insuficiência renal crônica e hipotireoidismo. Considerando as alterações fisiológicas específicas desta faixa etária e seus impactos na farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(__)As alterações na composição corporal em pacientes geriátricos, caracterizadas por aumento da massa gorda e redução da água corporal total, modificam significativamente o volume de distribuição dos anestésicos, exigindo ajustes posológicos baseados nas propriedades físico-químicas de cada fármaco.
(__)Em pacientes geriátricos, a manutenção da anestesia inalatória deve ser realizada com concentrações alveolares mínimas (CAM) 30-50% superiores às utilizadas em adultos jovens, para compensar a redução da sensibilidade do sistema nervoso central aos anestésicos voláteis.
(__)A redução da função renal em pacientes idosos prolonga a eliminação de fármacos e metabolitos ativos excretados por via renal, aumentando o risco de acúmulo e toxicidade cumulativa, especialmente com administrações repetidas ou infusões contínuas.
(__)O monitoramento da profundidade anestésica em pacientes geriátricos pode basear-se exclusivamente em parâmetros clínicos convencionais (frequência cardíaca, pressão arterial, movimento), dispensando o uso de métodos eletroencefalográficos quantitativos, uma vez que as respostas autonômicas mantêm-se preservadas nesta população.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4061952 Veterinária
Um cão em estado crítico apresenta sinais de choque e necessita de suporte hemodinâmico imediato. O médico veterinário anestesiologista deve compreender os diferentes tipos de choque, indicações de fluidoterapia, uso de drogas vasoativas e monitoramento contínuo da perfusão tecidual. Julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F), considerando os princípios fundamentais de suporte hemodinâmico. Neste contexto, o profissional deve:

(__)Utilizar cristaloides como primeira linha de reposição volêmica em choque hipovolêmico, com volumes iniciais de 20-30 mL/kg em cães, reavaliando resposta hemodinâmica continuamente.
(__)Evitar uso de fluidos intravenosos em choque séptico, pois aumenta risco de edema pulmonar e piora prognóstico.
(__)Monitorar pressão arterial invasiva, frequência cardíaca, frequência respiratória e lactato sérico para avaliar adequação de perfusão tecidual durante suporte hemodinâmico.
(__)Iniciar drogas vasoativas (epinefrina, norepinefrina, dopamina) como primeira medida terapêutica antes de reposição volêmica adequada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4061951 Veterinária
Um cão, fêmea, Poodle, 10 anos, 6 kg, com histórico de doença renal crônica estágio III (creatinina sérica: 2,3 mg/dL), é encaminhado para exodontia múltipla eletiva. Durante a avaliação pré-anestésica, o médico veterinário anestesiologista observa que o paciente apresenta dor à abertura bucal e mobilidade dentária generalizada. Considerando a necessidade de controle analgésico eficaz durante o procedimento cirúrgico (duração estimada: 60 minutos) e o perfil farmacológico do paciente, o profissional opta por um protocolo que associa buprenorfina (opioide), meloxicam (anti-inflamatório não esteroidal) e bloqueio do nervo infraorbital com lidocaína a 2%.Com base nos princípios farmacológicos da anestesiologia veterinária e nas características do paciente descrito, qual é a principal justificativa científica para a escolha deste protocolo analgésico combinado? 
Alternativas
Q4061950 Veterinária
Um cão em estado crítico internado em unidade de terapia intensiva apresenta os seguintes parâmetros: pressão arterial sistólica de 85 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, lactato sérico de 4,2 mmol/L, pH arterial de 7,28, bicarbonato de 18 mEq/L e déficit de bases de -8. O paciente apresenta mucosas pálidas, tempo de preenchimento capilar de 3 segundos e extremidades frias. Qual é a interpretação correta destes achados e a classificação do tipo de choque apresentado?
Alternativas
Q4061949 Veterinária
Um médico veterinário anestesiologista necessita sedar um gato agressivo para realização de ultrassonografia abdominal, um procedimento diagnóstico não invasivo que exige imobilidade e redução do estresse do animal. Considerando os princípios de sedação segura em felinos, assinale a afirmativa que apresenta uma conduta adequada para promover sedação moderada com manutenção de estabilidade cardiorrespiratória e de reflexos protetores.
Alternativas
Q4061948 Veterinária
Um gato de 4,5 kg submetido a cirurgia abdominal sob anestesia geral com duração de 120 minutos apresenta, 24 horas após o procedimento, tremores musculares generalizados, rigidez articular, relutância em se mover, dor intensa à palpação de grupos musculares proximais (glúteos, ombro) e aumento de creatina quinase sérica (CK) 850 U/L (referência <200). O anestesiologista relata que o animal permaneceu em decúbito lateral durante todo o procedimento sem mudança de posição. Considerando complicações pós−anestésicas relacionadas a posicionamento inadequado e manejo intraoperatório, assinale a alternativa que melhor explica o quadro clínico observado:
Alternativas
Q4061947 Medicina
A ventilação mecânica é recurso fundamental em terapia intensiva veterinária para pacientes com insuficiência respiratória grave ou incapacidade de manutenção de ventilação espontânea adequada. O médico veterinário anestesiologista deve compreender fisiologia respiratória, indicações de ventilação mecânica e modalidades ventilatórias disponíveis. A modalidade de ventilação _____________ oferece suporte total ao paciente, controlando completamente frequência respiratória e volume corrente, sendo indicada em pacientes com depressão respiratória severa ou impossibilidade de esforço respiratório. Em contraste, a modalidade _____________ permite que o paciente mantenha esforço respiratório espontâneo enquanto recebe suporte parcial do ventilador, sendo preferida para _____________ gradual e redução de dependência ventilatória.

Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima:
Alternativas
Q4061946 Veterinária
Um cão internado em unidade de terapia intensiva há 5 dias apresenta perda de peso significativa, albumina sérica de 2,1 g/dL (normal 2,5-4,0), pré-albumina de 15 mg/dL (normal >20) e escore de condição corporal reduzido. O paciente encontra-se clinicamente estável para iniciar suporte nutricional. Considerando os princípios da nutrição clínica em terapia intensiva, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q4061945 Veterinária
Um médico veterinário anestesiologista deve anestesiar um cão com diabetes mellitus tipo 1, em uso regular de insulina, para procedimento cirúrgico eletivo. A condição metabólica do paciente exige cuidados específicos durante a avaliação pré-anestésica, no ajuste de condutas e no monitoramento perioperatório, de modo a prevenir hipo ou hiperglicemia e reduzir o risco anestésico. Julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F), considerando princípios fundamentais de avaliação do paciente e anestesia segura em animais diabéticos.

(__) Administrar dose reduzida da insulina habitual no dia do procedimento e monitorar glicemia com regularidade durante o período anestésico, para reduzir o risco de hipoglicemia perioperatória.
(__) Manter jejum prolongado com o objetivo de reduzir glicemia pré-operatória, entendendo que períodos estendidos sem alimentação diminuem o risco de hiperglicemia durante o procedimento.
(__) Monitorar glicemia no pré, intra e pós-operatório, considerando que estresse cirúrgico e efeitos dos anestésicos podem provocar variações significativas dos níveis glicêmicos.
(__) Evitar de forma absoluta o uso de fluidos contendo glicose durante a anestesia, pois qualquer concentração de dextrose resulta em hiperglicemia intensa em pacientes diabéticos.

Após análise, assinale a afirmativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4061944 Veterinária
Os fármacos bloqueadores neuromusculares são empregados em anestesia para proporcionar relaxamento muscular, facilitar a intubação orotraqueal e otimizar as condições do procedimento cirúrgico. Um cão recebe succinilcolina, bloqueador neuromuscular despolarizante de início rápido e curta duração, para facilitar a intubação. O manejo seguro desse fármaco envolve técnicas adequadas de monitoramento, atenção a possíveis complicações e condução apropriada da reversão quando necessária. Nesse contexto, o médico veterinário anestesiologista deve monitorar o bloqueio neuromuscular por meio de _____________, considerar complicações como _____________ e realizar reversão do bloqueio residual com _____________.

Assinale a alternativa que completa corretamente e na ordem as lacunas acima:
Alternativas
Q4061943 Veterinária
Um gato Persa de 4 kg, 8 anos, está sob anestesia geral para ovariohisterectomia eletiva mantido com isoflurano 1,5% e infusão contínua de propofol 0,1 mg/kg/min. Monitoramento atual: frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 18 irpm, SpO2 98%, ETCO2 38 mmHg, pressão arterial média 45 mmHg. Qual é a conduta correta e imediata para o anestesista?
Alternativas
Q4061942 Veterinária
Um cão internado em unidade de terapia intensiva necessita de monitoramento hemodinâmico contínuo e coleta frequente de amostras sanguíneas para avaliação de parâmetros laboratoriais. O médico veterinário anestesiologista planeja a colocação de um cateter arterial para monitoramento de pressão arterial invasiva contínua. Qual é a vantagem da cateterização arterial em pacientes críticos e qual é a complicação frequente associada a este procedimento?
Alternativas
Q4061941 Veterinária
Um médico veterinário anestesiologista atua em centro cirúrgico e unidade de terapia intensiva veterinária e implementa protocolos de biossegurança para proteção da equipe, dos pacientes e do ambiente. Considerando os princípios de biossegurança aplicados à anestesiologia veterinária e terapia intensiva, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(__) A seleção de equipamentos de proteção individual deve considerar o risco específico de cada procedimento, priorizando o uso de luvas, máscaras e proteção ocular durante manipulação de vias aéreas, administração de fármacos parenterais e contato com fluidos corporais, conforme diretrizes de precauções padrão.
(__) Em situações de escassez temporária de coletores específicos para perfurocortantes, o descarte seguro desses materiais em recipientes plásticos rígidos de uso comum pode ser considerado alternativa aceitável, desde que devidamente identificados e encaminhados para processamento diferenciado posterior.
(__) A implementação de protocolos de higienização das mãos deve ocorrer em momentos críticos definidos, incluindo antes do contato com o paciente, antes de procedimentos que exijam técnica asséptica, após risco de exposição a fluidos corporais e após contato com o paciente ou seu entorno imediato.
(__) A reutilização de cateteres intravenosos e dispositivos invasivos pode ser avaliada mediante processamento em centro de material esterilizado, seguindo protocolos validados de limpeza, desinfecção e esterilização, com controle de qualidade microbiológico que assegure segurança equivalente ao material de uso único.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das afirmativas acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4061940 Veterinária
Um cão desenvolve hipotensão severa (pressão arterial sistólica de 70 mmHg) durante procedimento cirúrgico sob anestesia geral. O médico veterinário anestesiologista reconhece que hipotensão perioperatória é complicação frequente que requer investigação de etiologia e manejo apropriado. Qual é a abordagem mais apropriada para investigação e manejo de hipotensão perioperatória?
Alternativas
Q4061939 Veterinária
Um centro cirúrgico veterinário de alto volume, especializado em pequenos animais, enfrenta desafios na gestão de resíduos perfurocortantes e biológicos. Recentemente, houve um aumento nos incidentes de acidentes com agulhas e lâminas, e a equipe expressa preocupação com a segurança ocupacional. O médico veterinário responsável pela biossegurança da unidade precisa implementar medidas eficazes para mitigar esses riscos. Diante da necessidade de aprimorar a biossegurança na gestão de resíduos, qual a medida mais fundamental a ser implementada para proteger a equipe e o ambiente? Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
701: D
702: E
703: D
704: E
705: D
706: A
707: A
708: C
709: E
710: C
711: D
712: C
713: B
714: A
715: E
716: B
717: A
718: A
719: C
720: D