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Q3889230 Medicina
Você está atendendo um paciente de 5 anos, encaminhado por distensão abdominal que, segundo os pais, iniciou com distensão e dor abdominal frequentes há cerca de 6 meses. Os pais notam que os sintomas pioram quando o filho come massas e pães, e a mãe está com medo de que ele seja celíaco, pois um colega da escola abriu o quadro com os mesmos sintomas. Ao exame físico, P 18 kg (z score -0,21), E 100 cm (z score -2,25), abdome distendido, sem outras alterações em exame físico.
Você solicita exames para investigação inicial do quadro: Hb 13,1; PCR 0,01; plaquetas 450.000; Antitransglutaminase IgA 0,2 (VR < 20); IgA 12 (VR 20 – 110); glicemia 88; TSH 1,12 (VR 0,6 – 5,4). Considerando os resultados desses exames, qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q3889229 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco reconhecido para esofagite eosinofílica?
Alternativas
Q3889228 Medicina
Em crianças maiores, as doenças metabólicas e infecciosas são as principais causas. 
Alternativas
Q3889227 Medicina
Sobre Insuficiência Hepática Aguda (IHA) na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta
Alternativas
Q3889226 Medicina
Os pais de um lactente de 2 meses, em consulta, referem que o bebê vem apresentando regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida, as quais ocorrem após praticamente todas as mamadas. Referem também que algumas são bem volumosas, chegando a sujar toda a roupa. Relatam que o bebê é bastante choroso durante o dia, e a mãe, quando nota que ele está começando a ficar irritado, o coloca no seio para acalmar, o que resulta em mamadas em intervalos que não passam de 90 minutos. A mãe relata que, em algumas mamadas, o bebê fica mais agitado, o que tem angustiado bastante os pais. Negam outros sintomas associados. O bebê vem ganhando 23 g/dia no último mês e, ao exame físico, não são encontradas alterações. Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa com a conduta mais adequada nesse momento. 
Alternativas
Q3889225 Medicina
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A doença de Hirschsprung, também conhecida como _________________ é uma afecção caracterizada por dilatação do cólon resultante de suboclusão frente à existência de um segmento colônico distal não funcional. Acomete 1:5000 recém-nascidos, sendo 4 vezes mais prevalente no sexo ____________. O diagnóstico é eminentemente por _______________.  
Alternativas
Q3889224 Medicina
Quanto à nutrição enteral exclusiva (NEE) para tratamento de indução da remissão na Doença de Crohn, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3889223 Medicina
Um lactente de 18 dias, nascido a termo, parto normal, peso adequado ao nascer, foi encaminhado para sua avaliação devido à persistência de coloração amarelada da pele e escleras, com início há 10 dias. A mãe relata que o bebê está em aleitamento materno exclusivo, ganhando peso adequadamente e ativo. Nega vômitos, colúria ou acolia fecal. Ao exame físico: criança corada, hidratada, ictérica até cicatriz umbilical, sem hepatoesplenomegalia ou outras alterações. Ao exame laboratorial, apresenta dosagem de bilirrubina total de 10,8 mg/dL; bilirrubina direta 0,6 mg/dL; hemograma; TSH; função hepática e Coombs normais.  
Quanto ao caso clínico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3889222 Medicina
Quanto à ingestão de cáusticos na criança, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

(   ) A ingestão de cáusticos ácidos leva à necrose por liquefação e tende a fazer lesões esofágicas mais profundas.

(   ) A ingestão por álcalis causa uma necrose por coagulação, levando à isquemia local

(   ) A endoscopia é um exame essencial para avaliar extensão e gravidade das lesões, assim como para o planejamento de tratamento.

(   ) Em casos de ingestão acidental em que o paciente tem ausência de sintomas orofaríngeos e sistêmicos, a endoscopia pode ser dispensada.
Alternativas
Q3889221 Medicina
A doença calculosa biliar representa diagnóstico desafiador na pediatria devido à grande variação de apresentação clínica e escassez de estudos nessa faixa etária. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3889220 Medicina
Recém-nascido de 37 semanas, parto cesárea e presença de polidrâmnio durante a gestação, com 8 horas de vida iniciou com vômitos biliosos após as primeiras mamadas e não eliminou mecônio. Ao exame físico, nota-se distensão abdominal discreta em epigástrio. Foi realizada radiografia de abdome (foto a seguir):


                                                                    Imagem associada para resolução da questão Fonte: Tratado de pediatria, 6ed, 2024.


De acordo com o quadro clínico e a imagem do exame, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.  
Alternativas
Q3889219 Medicina
Considerando os parasitas intestinais e suas principais manifestações clínicas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Trichuris trichiura.
2. Ascaris lumbricoides.
3. Enterobius vermicularis.
4. Giardia.
5. Cryptosporidium spp.

(    ) Quadro respiratório.
(    ) Síndrome de má absorção.
(    ) Prolapso retal.  
(    ) Quadro grave em imunossuprimidos.
(    ) Prurido anal. 
Alternativas
Q3889218 Medicina
Quanto ao tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica na criança, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3889217 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação de urgência (em até 24 horas) para retirada de corpo estranho por endoscopia digestiva alta.
Alternativas
Q3889216 Medicina
Quanto à indicação de pesquisa e tratamento para infecção por Helicobacter pylori, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 

(    ) A pesquisa de H. pylori deve ser realizada na presença de úlceras gástricas ou duodenais. Se a infecção for identificada, o tratamento deve ser administrado e a erradicação confirmada.  

(    ) Durante a investigação de doenças como Doença Inflamatória Intestinal e doença celíaca, a pesquisa para infecção por H. pylori deve ser realizada, por poder mimetizar o quadro dessas doenças.

(    ) Caso seja optado por endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva refratária, a pesquisa de H. pylori pode ser considerada e, se positiva, realizada a erradicação.

(    ) Recomenda-se a suspensão de inibidores de bomba de próton (IBPs) por pelo menos 2 semanas e de antibióticos por pelo menos 4 semanas antes da realização de testes invasivos para pesquisa de H. pylori ou testes não invasivos para confirmação da erradicação.
Alternativas
Q3889215 Medicina
Você está atendendo uma bebê de 60 dias de vida, e os pais referem que a filha iniciou, há 2 semanas, com episódios diários de choro intenso e irritabilidade. Relatam que a criança chora por várias horas seguidas, às vezes 3 a 4 horas, e nada que os pais façam consegue acalmá-la. Os sintomas vêm ocorrendo principalmente durante a noite, o que tem angustiado bastante os pais. A criança está em aleitamento materno exclusivo, pega adequada, mamando em livre demanda. Apresenta cerca de 4 a 5 regurgitações ao dia, sempre após as mamadas. Evacuações a cada 4 dias, fezes pastosas e amareladas. Ao exame, você nota ganho pondero-estatural adequado para a idade. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e como você conduziria essa criança? 
Alternativas
Q3889214 Medicina
Sobre o tratamento adjuvante na diarreia aguda, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3889213 Medicina
Quanto à colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC), assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3889212 Medicina
Você está atendendo um menino de 10 anos, encaminhado pelo pediatra geral devido a quadro de hematoquezia. Segundo a mãe, paciente iniciou há cerca de 6 meses com episódios frequentes de hematoquezia ao evacuar; refere sangue vivo no vaso sanitário, em pequena quantidade, que vem ocorrendo pelo menos 1 vez a cada 15 dias, associado a dor abdominal intermitente. Nega dificuldades para evacuar, fezes sempre pastosas, sem dor ou esforço evacuatório; nega diarreia ou outros sintomas associados. Ao exame físico, ganho pondero-estatural adequado, abdome sem alterações à palpação, tendo como única alteração o achado apresentado na foto a seguir. Ao questionar histórico familiar, mãe relata que o pai tinhas as mesmas manchas na adolescência. 
De acordo com a sua suspeita clínica, qual é o diagnóstico mais provável e qual achado você espera encontrar durante sua investigação?


                                                                   Imagem associada para resolução da questão
Fonte: The Lancet Oncology, 20(12), e729.  
Alternativas
Q3886556 Direito Sanitário
A normatização da telessaúde no sistema sanitário brasileiro prevê princípios, direitos do paciente e limites regulatórios aplicáveis aos profissionais de saúde e aos órgãos de fiscalização. Com base nessas diretrizes, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A telessaúde deve observar, entre seus princípios, a autonomia do profissional de saúde, a confidencialidade dos dados e a promoção da universalização do acesso.
II. Os atos praticados por profissionais de saúde na modalidade telessaúde possuem validade nacional, sendo dispensada a inscrição secundária em outros conselhos regionais quando a atuação ocorrer exclusivamente a distância.
III. A legislação assegura liberdade plena ao profissional de saúde para decidir sobre a adoção da telessaúde, inclusive na primeira consulta, podendo optar pelo atendimento presencial sempre que considerar necessário.
IV. Compete aos conselhos federais de cada profissão regulamentar a ética no exercício da telessaúde, devendo tais normas prevalecer sobre as disposições legais quando houver divergências relacionadas ao exercício remoto.
Alternativas
Respostas
3121: C
3122: E
3123: B
3124: C
3125: D
3126: D
3127: C
3128: C
3129: D
3130: A
3131: C
3132: B
3133: C
3134: D
3135: D
3136: E
3137: D
3138: E
3139: B
3140: E