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Paciente de 28 anos, do sexo masculino, transferido de outra unidade hospitalar, onde estava internado há dez dias, após ser atendido por atropelamento em via pública. Permanece com dreno de tórax à direita, inicialmente por hemopneumotórax. Nas últimas 48 horas, vem apresentando picos febris. Não está recebendo antibioticoterapia. Radiologicamente, sem reexpansão pulmonar completa com espaço residual à direita. Dreno de tórax oscilante e sem escape aéreo. Débito: 400ml/24 horas – líquido opalescente com grumos.
Nesse caso, qual é a conduta indicada?
Paciente gravemente queimado encontra-se inconsciente dentro de ambiente fechado onde ocorreu uma explosão. Testemunhas referem que, apesar de toda a fumaça dentro do local, a vítima tentou apagar o incêndio.
Após as medidas iniciais de suporte pelas Orientações do Suporte Avançado em Queimaduras (BLS – Burn Life Suport) ou Suporte Avançado ao Trauma (ATLS – Advanced Trauma Life Suport), qual exame é fundamental no diagnóstico desse paciente?
Indivíduo grande queimado dá entrada em unidade de emergência, como medida de reanimação. O médico assistente infunde 1000 ml de soro glicosado a 5%, rapidamente. Logo a seguir o paciente apresenta crise convulsiva.
Qual a provável causa da crise convulsiva?
Um homem de 18 anos sofreu uma única ferida por arma de fogo na parte medial da coxa direita. Ao exame da coxa, ele tinha um pequeno hematoma sobre o orifício de entrada da ferida e ausência de pulsos poplíteo e distais da perna ipsilateral. Os sinais doppler estão presentes em ambos os vasos tibiais, com um ITB de 0,6.
Qual é a conduta a ser realizada, nesse momento?
Um paciente de 60 anos, que havia sido submetido a um by-pass fêmoro-poplíteo abaixo do joelho com veia safena magna (VSM) invertida há 16 meses, apresenta-se no setor de emergência com início recente (há menos de 24 horas) de claudicação após percorrer curta distância. O ecodoppler confirma obstrução do enxerto. O pé é viável, com função sensorial e motora preservadas. O paciente é fumante, porém não diabético.
O tratamento indicado para esse paciente é:
Uma paciente do sexo feminino, de 30 anos, previamente sadia, com uma história de cefaleias tipo enxaqueca, é internada no hospital com dor, dormência e cianose dos membros inferiores. O exame físico revela ausência de todos os pulsos abaixo do nível femoral. Uma história mais detalhada revela que ela fez uso de derivados do ergot no dia anterior para tratar uma cefaleia refratária.
Qual é o tratamento indicado para a isquemia dos membros inferiores dessa paciente?