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Paciente idoso, em vigência de sepse de foco urinário em tratamento, evolui com agitação psicomotora, flutuação do ciclo sono-vigília, desatenção, intercaladas com períodos de sonolência excessiva.
O diagnóstico provável para a alteração neurológica é:
Paciente de 67 anos, do sexo masculino, vem ao consultório por queixa de cefaleia e parestesia na mão esquerda. Não manifestou queixa motora, porém percebe-se desvio pronador em mão esquerda. O paciente tem um câncer em tratamento.
A neoplasia maligna primária com maior probabilidade de produzir metástase intracerebral é:
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, queixa-se de tremor bilateral, simétrico, com piora ao movimentar-se e em momentos de ansiedade e estresse, além de melhora após ingesta de bebida alcoólica.
Quais são o diagnóstico provável e o tratamento medicamentoso?
Paciente de 78 anos, do sexo masculino, apresenta dor leve, porém constante, na lateral da cabeça nos últimos seis meses, que piora ao mastigar. A velocidade de hemossedimentação está elevada (117 mm/h).
Qual é o diagnostico mais provável?
Paciente de 25 anos, do sexo masculino, iniciou quadro súbito de dor lancinante em mandíbula esquerda, com episódios que duram de um a dois minutos.
Qual das medicações a seguir é considerada de primeira linha para o tratamento desta dor?
Paciente de 23 anos, do sexo feminino, apresenta histórico de epilepsia e migrânea sem aura. Apresenta cerca de dois episódios de cefaleia por semana. Faz uso regular de contraceptivo oral.
Qual medicamento não é apropriado para profilaxia de migrânea para esta paciente?
Paciente do sexo feminino, estudante, procurou o consultório do neurologista, pois percebeu dormência e dificuldade em fechar a mão esquerda. O quadro iniciou-se após dormir debruçada na carteira, sobre seus braços, em sala de aula.
A estrutura mais provavelmente acometida é o nervo
Paciente de dez anos, do sexo masculino, apresenta tiques vocais e motores com piora gradual com o passar do tempo. Sua mãe refere que, aos cinco anos de idade, o paciente iniciou quadro de tique motor simples (piscamento) com resolução espontânea. Após dois anos, apresentou tique vocal (pigarro) com necessidade de tratamento medicamentoso. No momento, o paciente apresenta tique motor complexo associado a tique vocal, há dois anos.
Nesse caso, quais são o provável diagnóstico e o tratamento medicamentoso adequado?
Paciente do sexo feminino portadora de esclerose múltipla tipo surto-remissão comparece a consulta de acompanhamento. Queixa-se de fadiga, fraqueza em membros inferiores e urgência miccional. Apresenta hiperreflexia patológica e força grau 4/5 em membros inferiores. Faz uso de betainterferona e refere não tolerar os efeitos colaterais da medicação.
Nesse caso, quais dos seguintes não é um efeito colateral típico desta medicação?
Paciente de 38 anos, do sexo feminino, com história prévia de monoparesia e parestesia em membro inferior direito e recuperação total, apresenta dor cervical à flexão anterior do pescoço. Sua ressonância magnética de crânio mostra três lesões frontais e uma lesão infratentorial não captante de contraste. Sua ressonância magnética cervical mostra uma lesão hipercaptante em C5. Não há nenhum outro sinal localizatório em seu exame neurológico, e nem há alteração visual ou defeito pupilar aferente. Exames laboratoriais séricos e urinários, bem como radiografia de tórax, estão normais.
Nesse caso, qual escolha terapêutica de primeira linha é mais apropriada na fase aguda desta doença?
Paciente de 58 anos, do sexo masculino, apresenta coreia, declínio cognitivo e alterações psiquiátricas de início há dois anos. Refere ter dois irmãos que faleceram com quadro clínico semelhante.
Nesse caso, além das alterações relatadas, são esperados, ao exame neurológico, na fase avançada da doença:
Paciente de 12 anos, do sexo feminino, apresenta perda de força à esquerda. Sua mãe refere que ela apresentou gripe há cerca de 20 dias. Sua ressonância de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em sequência T2, acometendo substância branca e cinzenta, e algum edema perilesional. Não há relato semelhante de história familiar ou pessoal anterior.
Nesse caso, qual sintoma pode corroborar o diagnóstico de encefalomielite aguda disseminada?