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Paciente de 19 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com quadro de choque hipovolêmico. Após a avaliação clínica primária e reposição de volume, apresentou melhora do quadro hemodinâmico, permitindo a realização de exames radiológicos e de FAST, os quais mostraram fratura pélvica em livro aberto e FAST positivo, com indicação de laparotomia. Achado operatório: uma lesão hepática Grau I e um grande hematoma retroperitoneal em zona 1.
Nesse caso, qual é a melhor conduta operatória?
Um homem de 62 anos foi submetido a um procedimento cirúrgico para confecção de uma fístula artério-venosa braquio-cefálica endógena 10 dias atrás. Ele apresenta frialdade na mão ipsolateral, rigidez nos dedos e tumefação. A força motora é normal e a discriminação entre dois pontos continua preservada. O enchimento capilar é normal. O pulso radial não é palpável ao nível do punho.
Nesse caso, qual deve ser a conduta?
Um homem jovem é levado à emergência após ter sido baleado no pescoço. Na chegada ao pronto-socorro, estava hipotenso. Foi levado diretamente para o centro cirúrgico devido a um grande hematoma e sangramento contínuo. No pré-operatório, o paciente estava consciente e com movimento presente em todos os membros. As lesōes incluem dano da veia jugular interna esquerda e secção transversal da artéria carótida interna esquerda, com sangramento retrógrado ativo.
Nesse caso, qual deve ser o procedimento de escolha?
Paciente em pós-operatório tardio (5 anos) de um bypass aorto-femoral apresentando massa palpável e pulsátil na região inguinal.
Nesse caso, qual o melhor exame para o diagnóstico de um possível aneurisma anastomótico?
Uma mulher de 35 anos de idade, primigesta, está no sétimo mês de uma gravidez sem intercorrências quando surgem dores de cabeça que vão piorando, acompanhado de ganho de 3 kg em uma semana. Nessa manhã, ela teve uma crise convulsiva generalizada. No exame físico, ela está afebril, mas sua pressão arterial é de 190/110 mmHg (era de 120/80 mmHg na consulta de pré-natal, um mês antes). Ela apresenta edema envolvendo a cabeça e todas as extremidades. Os batimentos cardíacos fetais são de 140/min e há presença de movimentos fetais. As análises laboratoriais indicam hemoglobina de 12,5 g/ dL; hematócrito de 37,6%; VCM de 92 mm³; contagem de plaquetas de 199.000/mm³; creatinina sérica de 1 mg/dL; potássio de 4,2 mmol/L; e glicemia de 101 mg/dL. A análise da urina aponta 21 de proteinúria, mas sem hematúria, leucócitos ou cilindros.
Nesse caso, qual dos seguintes fatores subjacentes mais provavelmente foi o causador da doença da paciente?
Uma mulher de 65 anos de idade tem apresentado aumento do volume abdominal há seis meses. No exame físico, há distensão abdominal com onda de líquidos. A ultrassonografia pélvica revela a presença de massa ovariana cística de 10 cm à direita. A massa é removida cirurgicamente. Ao exame macroscópico, a massa removida é um cisto unilocular repleto de líquido claro, e as projeções papilares se estendem à luz central do cisto. O exame microscópico mostra que as papilas são cobertas por células cuboides atípicas que invadem o estroma subjacente.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher de 43 anos, queixando-se de dificuldade em pentear os cabelos, subir escadas e disfagia. Clinicamente, apresentava eritema róseo-violáceo nas pálpebras, região malar, fronte e têmporas com edema periorbitário. Nas mãos, apresentava placas eritematosas sobre as articulações interfalangeanas e máculas eritemato-violáceas na região do V do decote. Os exames laboratoriais demonstravam aumento dos níveis séricos de creatinofosfocinase, aldolase, transaminases (ALT, AST) e desidrogenase láctica.
Nesse caso, o diagnóstico da paciente é:
Um adolescente que foi mordido no antebraço direito por um Rattus norvegicus comparece na unidade de saúde e é atendido pelo Médico da Estratégia de Saúde da Família.
Neste caso, de acordo com o Ministério da Saúde, com relação ao esquema profilático para a raiva humana, esse adolescente