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São sintomas ansiosos a crise de choro, os medos, o sentimento de perda de controle, a agressividade, a irritabilidade e a ideação suicida, e sintomas depressivos o isolamento, a perda da auto-estima e do interesse nas atividades habituais e a auto- acusação.
As manifestações depressivas e de ansiedade do paciente de câncer nem sempre são a expressão de um transtorno de ansiedade e podem ser a conseqüência de esforços contínuos realizados para se adaptar.
Os transtornos de adaptação não são transitórios e não desaparecem depois de seis meses, nem é preciso que o evento estressante seja maciço ou abrupto, e sim contínuo e acumulativo, sendo a cronicidade do estresse decisiva para definir esse diagnóstico.
Os transtornos de adaptação (CID-X: F43.2) caracterizam-se por um estado de sofrimento emocional subjetivo que entrava o desempenho social, em razão da adaptação a uma mudança existencial ou a um acontecimento estressante, como o luto, ou crise do desenvolvimento, como a escolarização, a aposentadoria, o hospitalismo da criança, excluindo o transtorno ligado à angústia de separação na infância.
O estado de estresse pós-traumático (CID-X: F43.1), ou neurose traumática constitui uma resposta retardada a um evento estressante, cujo período que separa a ocorrência do traumatismo do transtorno varia de algumas semanas a meses, alguns de seus sintomas sendo a rememoração do evento traumático sob a forma de lembranças invasivas, pesadelos, anedonia, estado de alerta e insônia.
A reação aguda ao estresse (CID-X: F43.0), ou fadiga de combate é transitória, pode desaparecer em alguns dias ou horas, se manifestando de início por um estado de aturdimento, desorientação, taquicardia, ondas de calor, e ocorre apenas quando não se manifesta nenhum outro transtorno mental em seguida a um estresse excepcional.
O delírio é um sintoma psiquiátrico frequente em oncologia, cujo tratamento é de urgência vital, sendo necessário tratar o sintoma antes da causa, com um neuroléptico, como a fenotiazina e o tioxanteno, com efeitos sedativos e psicomotores.
A ansiedade antecipatória compatível com a situação advinda de um câncer deve ter um diagnóstico diferencial da síndrome que associa uma ansiedade psíquica severa com transtornos do sono e somáticos como palpitação, tremores ou agitação motora, a qual deve ser tratada com ansiolíticos como benzodiazepine ou haloperidol.
Os antidepressivos, como amitriptilina ou fluoxetina, diminuem a sonolência causada pelos opiáceos, exercendo papel co-analgésico quando associado à morfina utilizada para o tratamento das dores severas devidas a um câncer, além de reduzirem as doses suplementares de morfina.
São indicações privilegiadas para uma prescrição de anfetaminas, como os antidepressivos tricíclicos, seja dexedrine ou alprazolam, os pacientes com depressão decorrente de uma doença orgânica e os pacientes idosos com apatia.
No grupo de apoio de orientação cognitiva, diferentes temas são abordados, como a solidão, a validação de pensamentos e sentimentos e a resolução de problemas práticos, por meio de técnicas de concentração em uma imagem agradável, da aprendizagem de um pensamento mais flexível e do relaxamento.
Os grupos de autoajuda são compostos por pessoas confrontadas ao mesmo problema, como um grupo de adaptação ao luto, cujo coordenador é um voluntário, que já tendo vivido um luto, compartilhará sua própria experiência, transmitirá a forma de lidar com o problema, e identificará transtornos psiquiátricos que requerem tratamento específico.
Os grupos de terapia breve de orientação psicanalítica são indicados a pessoas apresentando reações de luto prolongado, em que o papel do terapeuta é o de permitir aos participantes resolver seus problemas por uma tomada de consciência da relação existente entre os conflitos intrapsíquicos inconscientes e suas dificuldades atuais.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
São indicadas para tratar a depressão da paciente, as técnicas de relaxamento, tanto no método neuromuscular de Jacbson, como nos métodos utilizando a autoconcentração e auto- hipnose de Schultz, como o sonho acordado, o biofeedback, a dessensibilização sistemática e a distração.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
O relaxamento e a distração são técnicas da abordagem comportamental que age no tônus muscular, permitindo uma tomada de consciência do corpo e o restabelecimento do bem- estar, com o que a paciente verá amenizadas suas dificuldades com maior brevidade.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
As intervenções comportamentais, cada vez mais frequentes nos tratamentos oncológicos, se concentram nas crenças e na subjetividade do paciente, as quais são resultados de repostas inadequadas e condicionamentos operantes que atrapalham o tratamento, como pode ser o caso dessa paciente.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
A psicoterapia cognitiva no caso dessa paciente propõe facilitar a gestão da incerteza esclarecendo as atribuições e crenças, o sentido dado à doença, e exigindo dela desvincular sua doença de sua relação conjugal e fazer novas atribuições mais realistas sobre o tratamento.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
Para a abordagem cognitiva, a depressão da paciente tem relação estreita com suas representações mentais e seus pensamentos automáticos negativos já arraigados, portanto intervém para trazer à tona os motivos do passado mais do que os da atualidade.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
A psicoterapia cognitiva é uma técnica interessante em oncologia, por tratar-se de uma intervenção de efeito mais breve, ao apoiar-se mais na razão do que no subjetivo, focaliza os sintomas alvos, e está indicada para a paciente, a fim de tratar especificamente sua depressão.
A partir desse caso clínico e considerando as teoria e técnicas psicoterápicas aplicadas à paciente em tratamento de câncer, julgue o item.
O aconselhamento psicológico é um tipo de intervenção psicológica, da qual pode se beneficiar a paciente, pela ajuda que oferece para que expresse e compreenda suas reações e suas dificuldades diante da doença, encorajando-a a agir para resolvê-las.