Questões de Concurso para Prefeitura de São José dos Campos - SP

Q2311637

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311637 Medicina

Texto associado

Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.

Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.

Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.

A

Ausência de pneumotórax, com “sinal da praia”.

B

Presença de pneumotórax, com ”sinal do código de barras”.

C

Hemotórax maciço.

D

Derrame pleural com atelectasia compressiva do pulmão.

E

“Lung pulse” por propagação de batimentos cardíacos.

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Q2311636

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311636 Medicina

Texto associado

Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.

Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.

A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do paciente em questão é

A

I.

B

IIa.

C

IIb.

D

III.

E

IV.

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Q2311635

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311635 Medicina

Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).

A

Paciente internado por doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, evoluindo com acidose hipercápnica.

B

Paciente internado por insuficiência cardíaca perfil L.

C

Paciente internado por exacerbação asmática, evoluindo com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência.

D

Paciente com acidente vascular encefálico recente e internado por pneumonia aspirativa.

E

Paciente com COVID19 leve, sem necessidade de oxigenoterapia.

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Q2311634

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311634 Medicina

Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa, diabética, com antecedente de miomatose uterina e sangramento vaginal recorrente, procura o pronto-socorro por quadro de astenia em piora nos últimos dias e palidez cutânea.

Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.

Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Como houve resultado de Hb < 7 e a paciente apresenta sintomas decorrentes da anemia, é mandatária transfusão de pelo menos 1 concentrado de hemácias, ainda que isso resulte em conflitos com a paciente ou com familiares.

B

Se a paciente concordar em receber hemocomponentes, essa decisão deve ser imediatamente comunicada pela equipe médica a seus familiares, bem como registrada em prontuário médico, visando evitar conflitos futuros com os mesmos.

C

Deve ser acionado imediatamente o setor jurídico do hospital, tendo em vista potenciais conflitos que podem vir a ocorrer entre a paciente, seus familiares e a equipe médica, desencadeados pela possível não aceitação de transfusões sanguíneas.

D

Como a paciente apresenta não apresenta instabilidade clínica, a conduta mais adequada é proceder imediatamente com alta hospitalar e orientá-la a procurar um médico hematologista especializado no atendimento de pacientes que são testemunhas de Jeová, uma vez que só ele teria capacitação para atendê-la de maneira adequada.

E

Como a paciente não apresenta instabilidade clínica decorrente da anemia, deve-se respeitar sua autonomia, caso ela não deseje receber transfusões sanguíneas, bem como devem ser apresentadas demais opções terapêuticas para o diagnóstico em questão, a fim de que se logre um tratamento que não contrarie as crenças religiosas da paciente.

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Q2311633

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311633 Medicina

Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico (TCE), é correto afirmar que

A

em pacientes com TCE moderado atendidos nas primeiras 3 horas após o evento, deve-se administrar ácido tranexâmico na dose de 1g endovenoso a cada 8 horas.

B

em pacientes com TCE grave, faz parte do cerne do tratamento a administração de dexametasona, endovenosa, com bolus de 10 mg inicialmente e manutenção de 4 mg a cada 6 horas.

C

em pacientes que evoluem para quadros de hiperatividade simpática paroxística, deve ser feito manejo agressivo com medicações analgésicas e hipnóticas, dando-se preferência para fentanil e quetamina.

D

o estabelecimento de uma via aérea avançada pode ser postergado em pacientes com pontuação na escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 e sinais de herniação cerebral, se existirem indícios de proteção de vias aéreas no exame físico.

E

todos os pacientes com TCE grave e necessidade de intubação orotraqueal devem ser hiperventilados nas primeiras horas, ainda que não tenham sinais de hipertensão intracraniana, visando a manter parâmetros neuroprotetores.

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Q2311632

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311632 Medicina

Texto associado

Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.

Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.

Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.

Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.

Ainda sobre o caso anterior, após estabilização clínica, a conduta para resolução da causa do rebaixamento do nível de consciência é:

A

Abordagem neurocirúrgica de urgência para implante de derivação ventricular externa.

B

Encaminhamento a trombectomia mecânica de urgência.

C

Manutenção de medidas de neuroproteção e medidas para acidente vascular encefálico isquêmico (AAS, estatina e controle de PA).

D

Realização de eletroencefalograma para avaliação e manejo de crises convulsivas.

E

Abordagem neurocirúrgica de urgência para craniectomia descompressiva.

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Q2311631

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311631 Medicina

Texto associado

Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2 insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora de tempo de trombólise.

Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita, mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de 200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado, bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.

Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36, leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2, Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.

Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda, apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.

A conduta imediata mais adequada é

A

introdução de vasodilatador endovenoso (nitroprussiato) para redução da pressão arterial com alvo de PA de 185x75 mmHg.

B

administração de NaCl 20% endovenoso na dose de 0,7 ml/kg em 10 minutos.

C

correção da hiponatremia com NaCl 3% para elevação de 8 mEq em 24h.

D

solicitar avaliação da neurologia, suspender anticoagulação profilática e AAS.

E

administração de dose de ataque de fenitoína na dose de 20 mg/kg e manutenção com 100 mg 8/8h após.

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Q2311630

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311630 Medicina

Assinale a opção que apresenta um antibiótico que não cobre infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa.

A

Ciprofloxacino.

B

Ceftazidima.

C

Piperacilina-Tazobactam.

D

Meropenem.

E

Ceftriaxona.

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Q2311629

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311629 Medicina

Paciente masculino de 65 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de leucemia mieloide aguda com último ciclo de quimioterapia há 8 dias, sem histórico de internações ou antibioticoterapia recentes, admitido no pronto atendimento por relato de febre aferida no mesmo dia de 38,5^oC.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.

A

Trata-se de um caso de febre de origem obscura, com necessidade de investigação de foco infeccioso com exames de imagem e hemoculturas, bem como início de antibioticoterapia guiada apenas quando houver resultado das mesmas.

B

Trata-se de caso de neutropenia febril, devendo-se proceder imediatamente com internação hospitalar, coleta de culturas e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro com cobertura para GRAM negativos, especialmente pseudômonas.

C

Trata-se de caso de neutropenia febril, devendo-se proceder imediatamente com internação hospitalar, coleta de culturas e início de antibioticoterapia empírica de amplo espectro com cobertura para GRAM negativos, especialmente pseudomonas, e GRAM positivos com vancomicina.

D

Trata-se de caso de neutropenia febril, tendo em vista que paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica ou disfunção orgânica, podendo-se proceder com hidratação endovenosa e posterior alta com antibioticoterapia via oral com cobertura anti-pseudomonas.

E

Trata-se de caso de neutropenia febril e, tendo em vista que paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica ou disfunção orgânica, pode-se proceder com hidratação endovenosa, coleta de culturas e retorno em 48h para prescrição de antibioticoterapia guiada.

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Q2311628

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311628 Medicina

Paciente feminina de 34 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição e dor neuropática crônica em membro inferior esquerdo, usuária crônica de dipirona 2g via oral a cada 6 horas, cetoprofeno 100 mg via oral a cada 12 horas, tramadol 50 mg via oral a cada 6 horas, amitriptilina 50 mg via oral uma vez por dia e gabapentina 600 mg via oral a cada 8 horas, é admitida no pronto atendimento com queixa de lombalgia à esquerda, febre, hematúria e diminuição do volume urinário há 1 dia.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115 bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147, lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000 leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico apresentado pela paciente.

A

Intoxicação por opioide.

B

Sepse de foco urinário.

C

Intoxicação por gabapentina.

D

Uremia.

E

Intoxicação por antidepressivos tricíclicos.

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Q2311627

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311627 Medicina

Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é

A

internação hospitalar com medidas para síndrome coronariana aguda e realização de angiotomografia de coronárias.

B

alta hospitalar com orientações e realização de angiotomografia de coronária ambulatorialmente.

C

internação hospitalar e realização de cineangiocoronariografia precocemente.

D

realização de trombólise com alteplase.

E

internação hospitalar e realização de teste ergométrico em leito de UTI.

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Q2311626

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311626 Medicina

Texto associado

Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o débito cardíaco e o índice cardíaco aproximado do paciente.

A

1.5 L/min e 2,7 L/min/m² .

B

1.5 L/min e 0,8 L/min/m² .

C

6.1 L/min e 3,4 L/min/m² .

D

6.1 L/min e 10,9 L/min/m² .

E

1.5 L/min e 3,4 L/min/m² .

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Q2311625

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311625 Medicina

Texto associado

Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.

Considerando que o paciente tem 1,8 m² de área de superfície corpórea, a conduta mais adequada frente ao tipo de choque identificado é

A

associar corticoide e dobutamina.

B

associar corticoide e vasopressina.

C

realizar nova expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

D

associar vasopressina e realizar expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

E

associar dobutamina e realizar expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

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Q2311624

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311624 Medicina

Paciente feminina de 32 anos, asmática e obesa, admitida no pronto-socorro por taquidispneia, tosse e sibilância difusa com evolução há 1 dia após início de reforma em seu domicílio.
Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A

Como a paciente é asmática, pode ser feita tentativa com ventilação não-invasiva, com boa resposta.

B

Deve ser tentado novo ciclo de medidas com SABA, nova dose de corticoide endovenosa, adrenalina subcutânea e sulfato de Mg.

C

Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser colocado apenas um coxim suboccipital para obter a sniffing position.

D

Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser priorizada a utilização de cetamina como hipnótico, por seu efeito broncodilatador.

E

A decisão acerca da via aérea deve ser tomada em leito de terapia intensiva, com transferência imediata da paciente, uma vez que ela se encontra estável hemodinamicamente.

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Q2311623

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311623 Medicina

Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, diabético e doente renal crônico dialítico por permcath em veia jugular interna direita, é encaminhado da clínica de hemodiálise por mal-estar, astenia e hipotensão durante sessão de diálise.
Apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mottling score de 3,FR de 24 irpm, PA de 75x45 e FC de 120.
Exames laboratoriais com Hb 8.2, Ht 25, leucócitos 17.500, neutrófilos 14.000 com 1500 bastonetes, linfócitos de 1400, Na 137, K de 5.7, Ca T 9.1, albumina 3.5, Mg 1.9, Ur 195, Cr 7.5, pH 7.31, PCO2 39, PO2 87, SO2 94% e HCO3 18.
A conduta imediata mais adequada é

A

administração de furosemida, gluconato de cálcio e solução polarizante.

B

hemodiálise de urgência pelo permcath já existente.

C

coleta de culturas periféricas e do cateter de diálise, início de ceftriaxona 2g endovenosa e expansão volêmica com ringer lactato.

D

coleta de culturas periféricas e do cateter de diálise, início de ceftazidima 1g 8/8h endovenosa, vancomicina 2g endovenosa e expansão volêmica com ringer lactato.

E

convocação da equipe de cirurgia vascular do hospital para remoção do cateter de hemodiálise com urgência.

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Q2311622

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311622 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, com antecedente de hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, admitido por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.

( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.

( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.

( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – F – V – V.

B

F – V – F – V.

C

F – V – V – F.

D

V – F – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q2311621

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Vascular/Angiologista |

Q2311621 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, desconhecia ser diabética, comparece à emergência em choque séptico – febre de 39,5 graus, contagem de leucócitos de 21000, glicemia acima de 600.
Úlcera plantar com 7 cm de diâmetro, com exposição de fáscia plantar, apresenta crepitação e drenagem espontânea de abscesso. Ao exame físico: pulsos femoral, poplíteo e pedioso palpáveis, com ITB 1,08.
Levando-se em consideração a Classificação WIfI para gravidade e estratificação de risco para lesões nos membros inferiores, a classificação dessa paciente é

A

WIfI 201.

B

WIfI 103.

C

WIfI 111.

D

WIfI 333.

E

WIfI 203.

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Q2311620

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Vascular/Angiologista |

Q2311620 Medicina

Um homem de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na emergência com uma contusão no braço esquerdo, com formação de hematoma no local, sem fratura óssea associada.
Realizado color ecodoppler arterial, o exame mostra um pequeno "flap" da íntima, não obstrutivo, na parte média da artéria braquial esquerda, sem sangramento ativo ou pseudoaneurisma.
Assinale a conduta mais apropriada para essa lesão arterial.

A

Ressecção e enxertia de interposição com veia safena.

B

Observação e alta em 24 h se não houver qualquer mudança ao estado vascular.

C

Ressecção e enxertia com PTFE.

D

Colocação de Stent na lesão.

E

Anticoagulação por 6 meses com exames mensais de acompanhamento.

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Q2311619

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Vascular/Angiologista |

Q2311619 Medicina

Paciente de 45 anos, com quadro de disfagia, procura atendimento médico no ambulatório da gastroenterologia. Realizada endoscopia digestiva alta e esofagografia, evidenciou-se expressiva compressão esofágica extrínseca.
Abrindo-se a hipótese diagnóstica de “disfagia lusória”, assinale a opção com a correlação correta entre o exame a ser realizado e o principal achado diagnóstico a confirmar a hipótese.

A

Arteriografia e tronco aórtico bovino.

B

Angiotomografia e estenose da origem da artéria subclávia esquerda.

C

Arteriografia e estenose da origem da artéria subclávia esquerda.

D

Angiotomografia e artéria subclávia esquerda emergindo anteriormente ao tronco braquicefálico.

E

Angiotomografia e artéria subclávia direita emergindo após a emergência da artéria subclávia esquerda.

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Q2311618

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Vascular/Angiologista |

Q2311618 Medicina

Em um paciente com história de tromboembolismo pulmonar ou de trombose venosa profunda dos membros inferiores e superiores, tidas como não-provocadas (sem um fator determinante causador), com menos de 65 anos e história familiar positiva para trombose, a hipótese de trombofilia deverá ser investigada.
Nesta investigação, os exames a seguir devem ser solicitados, à exceção de um. Assinale-o.

A

Antitrombina.

B

Fator V de Leiden.

C

Homocisteína sérica.

D

Anticorpos anticardiolipinas IgM e IgG.

E

Gene mutante da protrombina.

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