Uma paciente do sexo feminino, com 15 anos de idade, comparece ao atendimento fonoaudiológico apresentando respiração oral habitual, redução do tônus muscular dos órgãos do sistema estomatognático e histórico de hábitos orais deletérios na infância. Durante a avaliação, não há evidências atuais de obstrução nasal, porém, observa-se manutenção do padrão respiratório oral e adaptações miofuncionais. Considerando-se a diferenciação entre respiração oral de origem obstrutiva e funcional, bem como os critérios diagnósticos em Fonoaudiologia, qual alternativa é correta?

A membrana timpânica é uma estrutura anatômica delgada e semitransparente que separa a orelha externa da média, sendo subdividida em regiões com características estruturais e funcionais distintas. Em casos de perfuração timpânica, as repercussões auditivas variam conforme a área acometida. Levando em conta a anatomia da membrana timpânica e suas subdivisões, assinale a alternativa correta.

Considerando-se o desenvolvimento psicomotor infantil, a correção da idade em prematuros e a variabilidade dos marcos motores, um lactente de 5 meses de idade cronológica, nascido com 32 semanas de idade gestacional, que ainda não realiza o rolar, sem outras alterações do desenvolvimento, encontra-se dentro do esperado para sua faixa etária corrigida?

Uma lactente de 12 meses é levada à consulta odontológica pela mãe, que relata preocupação com “manchas brancas” nos dentes superiores. Durante a anamnese, observa-se que ela faz uso frequente de mamadeira noturna com leite adoçado e não realiza higiene bucal, após as mamadas. Ao exame clínico, identificam-se lesões opacas, esbranquiçadas e próximas à margem gengival nos incisivos superiores, sem cavitação evidente.

Tendo em vista o quadro clínico e os princípios da Odontologia para bebês, analise as assertivas e determine a alternativa verdadeira.

I- As lesões observadas são compatíveis com estágio inicial de cárie na primeira infância, caracterizadas por desmineralização do esmalte.

II- A principal conduta inicial envolve orientação aos responsáveis quanto à higiene bucal, controle da dieta e interrupção do uso de mamadeira noturna com açúcar.

III- Nesse estágio, está indicada a remoção imediata de tecido dentário com alta rotação e restauração com resina composta.

IV- A aplicação tópica de flúor pode ser indicada para promover remineralização das lesões iniciais. 

Uma criança de 9 anos comparece ao consultório odontológico acompanhada pela mãe, com queixa de atraso na erupção do elemento 11. Ao exame clínico, observa-se ausência do incisivo central superior permanente no arco, sem histórico de trauma. O exame radiográfico revela a presença de múltiplas estruturas radiopacas, de formato semelhante a pequenos dentes, circundadas por um halo radio-lúcido bem definido, localizadas na região anterior da maxila, impedindo a erupção do dente permanente. Com base no caso clínico, analise as assertivas e indique a alternativa correta.

I- A lesão descrita é compatível com odontoma composto, caracterizado pela formação de estruturas semelhantes a dentes, (dentículos).

II- O odontoma é considerado uma lesão odontogênica benigna do tipo hamartoma, com crescimento limitado.

III- O tratamento consiste na remoção cirúrgica da lesão, podendo permitir a erupção espontânea do dente permanente associado.

IV- Trata-se de uma neoplasia maligna com alto potencial de metástase, sendo necessário tratamento oncológico agressivo. 

Durante atendimento em clínica odontopediátrica, uma criança de 7 anos comparece com múltiplas lesões cariosas cavitadas em molares decíduos, presença de biofilme visível e queixa de dor ocasional. Ao exame radiográfico, observa-se que o primeiro molar permanente inferior apresenta formação radicular incompleta, com aproximadamente 2/3 de raiz formada e ápice ainda aberto, compatível com estágio de desenvolvimento dentário intermediário segundo Estágios de Nolla.

Diante desse quadro clínico, o cirurgião-dentista opta, inicialmente, por realizar a adequação do meio bucal antes de qualquer procedimento definitivo.

Com base no caso apresentado, analise as assertivas e marque a alternativa verdadeira.

I- O estágio descrito corresponde aproximadamente ao estágio 8 de Nolla, indicando raiz em desenvolvimento.

II- A adequação do meio bucal inclui controle de biofilme, remoção de tecido cariado infectado e restaurações provisórias.

III- Nesse estágio de desenvolvimento, o dente permanente deve ser submetido imediatamente a tratamento endodôntico radical preventivo. 

Uma criança de 3 anos é levada ao atendimento de urgência, após queda da própria altura. Ao exame clínico, observa-se avulsão completa do elemento 51. A mãe relata que encontrou o dente no chão, lavou em água corrente e o armazenou em leite por, aproximadamente, 40 minutos antes de chegar ao consultório. A criança encontra-se estável, sem outras lesões aparentes. O exame clínico não evidencia fratura óssea e o germe do dente permanente sucessor ainda está em desenvolvimento.

Considerando-se as diretrizes atuais para traumatismos dentários em dentição decídua, bem como os riscos envolvidos, assinale a conduta mais adequada.

Um paciente de 8 anos comparece ao consultório odontológico acompanhado da mãe, com queixa de dor ao ingerir alimentos frios. Ao exame clínico, observam-se opacidades demarcadas de coloração branco-amarelada nos primeiros molares permanentes, além de fraturas do esmalte em uma dessas unidades e hipersensibilidade durante o exame. Os incisivos também apresentam manchas opacas. A criança demonstra desconforto durante a escovação.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa mais adequada. 

Homem de 30 anos, com morte súbita do irmão aos 25 anos, assintomático. ECG: ondas T invertidas em V1-V4, QRS normal, intervalo QT corrigido 490 ms. A hipótese mais provável e a conduta inicial são: 

Paciente de 48 anos, com pericardite aguda recorrente, em uso de Colchicina e Prednisona. Apesar disso, tem novo episódio de dor pleurítica e atrito pericárdico. ECO: derrame moderado. Qual o próximo passo? 

Homem de 60 anos com síncope durante esforço físico. ECO mostra estenose aórtica grave, (área 0,9 cm², gradiente médio 50 mmHg, velocidade máxima 4,5 m/s). FE 60%. O tratamento mais adequado é:

Em um paciente internado com IC descompensada, hiponatremia, (Na 125 mEq/L), após 48h de furosemida venosa, qual a droga que pode ser associada para melhorar a congestão e corrigir o sódio? 

Paciente de 80 anos, hipertensa, com FA persistente, em uso de Varfarina com INR 2,8, sofre queda com traumatismo cranioencefálico leve, mas mantém consciente. TC de crânio sem sangramento. Qual a conduta em relação à Varfarina?

Recém-nascido com 12 horas de vida, cianose central, taquipneia, sem sopro. Gasometria: hipoxemia grave, sem melhora com oxigênio a 100%. ECO: ventrículo direito hipertrofiado, artéria pulmonar estreita, aorta anteriorizada e cavalgando sobre o septo. O diagnóstico e o tratamento inicial são:

Homem de 70 anos, com angina estável classe II, FE 60%, realizou cineangiocoronariografia que mostrou lesão de 90% na artéria descendente anterior proximal. Qual tratamento, comprovadamente, reduz mortalidade nesse cenário?

Mulher de 45 anos, sem comorbidades, apresenta episódios recorrentes de palpitações de início e término súbitos, precedidos por polaciúria. ECG durante crise mostra taquicardia com QRS estreito, frequência cardíaca de 210 bpm, ondas P invertidas, após o QRS, com intervalo RP > PR. O ecotranstorácico é normal. Qual é o diagnóstico eletrofisiológico mais provável?

Em uma paciente de 50 anos com dispneia, sopro diastólico em foco aórtico e pulso de Corrigan, o ecocardiograma mostra insuficiência aórtica grave, (vena contracta 7 mm, fração de regurgitação 60%). A paciente está sintomática, (NYHA II). O tratamento indicado é: 

Paciente de 68 anos, pós IAM há 3 semanas, em uso de Aspirina, Clopidogrel, Atorvastatina e Metoprolol. Refere dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao exame: FC 110 bpm, PA 100/70 mmHg, atrito pericárdico audível. ECO: derrame pericárdico laminar, sem sinais de tamponamento. Qual a hipótese mais provável e a conduta? 

Homem de 55 anos, com história de miocardite prévia, apresenta dispneia aos moderados esforços. ECO: fração de ejeção, (FE), 30%, cavidades esquerdas dilatadas. ECG: bloqueio de ramo esquerdo, (BRE), com duração de QRS 150 ms. A despeito de terapia medicamentosa otimizada por 6 meses, permanece em classe funcional NYHA III. Qual é o melhor próximo passo?

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica típica aos esforços, há 2 meses. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo, (FEVE), de 55%, sem alterações segmentares. O escore de cálcio coronariano, (Agatston), é 850. Qual é a conduta mais indicada?