Questões de Concurso para Prefeitura de Pindamonhangaba - SP

Q2222651

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222651 Medicina

Homem de 70 anos, negro, tabagista e hipertenso há muitos anos, apresenta-se com claudicação intermitente e dor na panturrilha direita há alguns meses, aliviada com repouso. Feita a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contém o sinal que deve ser pesquisado no exame físico do paciente para comprovar o seu diagnóstico.

A

Buerger.

B

Lasegue.

C

Homans.

D

Bandeira.

E

DeBakey.

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Q2222650

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222650 Medicina

Com relação ao emprego dos exames de imagem no diagnóstico do abdome agudo, assinale a alternativa correta.

A

A ecografia é clinicamente inferior à tomografia (TC) no diagnóstico de apendicite, pois as imagens da ultrassonografia são mais difíceis de interpretar, para a maioria dos cirurgiões, do que as radiografias simples e a TC.

B

A radiografia simples do abdome não tem importância atualmente na avaliação inicial do abdome agudo perfurativo e do pneumoperitônio, sendo substituída pela TC.

C

Os achados operatórios, nos pacientes submetidos à cirurgia, correlacionaram-se com as observações da TC em 100% das vezes, com ou sem contraste entérico.

D

A TC não é útil para diferenciar obstrução mecânica do intestino delgado de íleo paralítico e tem baixa acurácia na identificação do ponto de obstrução mecânica.

E

Quando há suspeita de lesões intestinais, a TC é contraindicada pela possibilidade de extravasamento de contraste na cavidade peritoneal e possibilidade de peritonite química grave.

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Q2222649

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222649 Medicina

No abdome agudo, alguns achados físicos isolados são associados a condições específicas e são descritos como “sinais” de exame físico. Vários sinais ajudam a identificar o local da peritonite subjacente; outros ajudam a diferenciar patologias de origem intra-abdominal daqueles da parede abdominal. O sinal de Fothergill é uma ferramenta propedêutica que pode ser empregada em qual das patologias a seguir?

A

Hipertensão portal por cirrose hepática.

B

Tumores periampulares.

C

Doença inflamatória pélvica.

D

Hematoma do músculo reto abdominal.

E

Ruptura do ducto biliar comum.

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Q2222648

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222648 Medicina

Mulher de 23 anos, com atraso menstrual de 2 meses, apresentou dor súbita abdominal em região hipogástrica, seguida de tontura há cerca de 1 hora. Encaminhada ao Pronto-Socorro, foi atendida, submetida a exame físico e realizado exame HCG e ultrassom abdominal que detectaram gravidez ectópica rota. Que sinal se espera observar à inspeção do abdome, nesse caso, e o que ele indica?

A

Lenander – sangue retroperitoneal.

B

Cullen – hemoperitonio.

C

Grey Turner – pneumoperitônio.

D

Rovsing – rotura ovariana.

E

David-Jones – sangramento uterino.

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Q2222647

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222647 Medicina

Homem de 45 anos procurou pronto-atendimento com história de náuseas, vômitos e distensão abdominal há 2 dias. Não elimina flatos ou fezes desde então. Foi submetido a uma laparotomia exploradora aos 40 anos por ferimento abdominal por arma de fogo (FAF). Foi uma operação extensa, segundo relato do paciente, em que foi removido mais de 1 metro de intestino delgado. Ao exame físico: em regular estado geral, um pouco desidratado, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 85 bpm, RHA aumentados, abdome globoso, timpânico, globalmente doloroso, sem sinais de peritonite. Apresenta RX abdome (posição supina e ortostática) a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

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Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?

A

Abdome agudo inflamatório por apendicite aguda – tratamento clínico com jejum, antibioticoterapia IV, videocirurgia.

B

Abdome agudo vascular por trombose mesentérica – tratamento endovascular com trombólise da lesão.

C

Abdome agudo traumático pelo FAF – jejum, hidratação IV e endoscopia digestiva alta.

D

Abdome agudo metabólico por hipopotassemia – reposição IV com cloreto de potássio e nutrição parenteral.

E

Abdome agudo obstrutivo por bridas – tratamento clínico com jejum, hidratação, descompressão gástrica.

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Q2222646

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222646 Medicina

Pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico são tradicionalmente avaliados no atendimento inicial (etapa Disability) de acordo com a escala de coma de Glasgow e pela análise das pupilas. Recentemente, tem sido empregado um método não invasivo para identificação precoce de aumento da pressão intracraniana, especialmente nos pacientes que não têm condições clínicas de serem transportados ao serviço de radiologia.
Esse método é o(a)

A

tonometria ocular bidimensional.

B

teste de reflexo vestíbulo-coclear.

C

mensuração da bainha do nervo óptico por POCUS.

D

pupilometria por fenda óptica.

E

cálculo radiológico do diâmetro ventricular.

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Q2222645

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222645 Medicina

As lesões esplênicas são frequentemente observadas na prática cirúrgica.
Com relação ao trauma esplênico, assinale a alternativa correta.

A

O baço raramente é afetado nos traumas abdominais fechados, por estar mais posterior e protegido pelo arcos costais, ao contrário do fígado, que é constantemente afetado nos traumas.

B

Lesão de grau III corresponde à laceração, comprometendo vasos segmentares ou hilares, causando desvascularização importante acima de 25% do baço.

C

Os traumas de grau II a III normalmente requerem tratamento cirúrgico, pois acabam por evoluir com instabilidade hemodinâmica em algum momento do seguimento do paciente internado.

D

A lesão de grau I corresponde à hematoma subcapsular de 10 a 50% da área superficial e hematoma intraparenquimatoso menor de 5 cm.

E

Em pacientes com lesão grau IV, estáveis hemodinamicamente, o manejo conservador em centros de trauma pode ser realizado com o uso da angiografia com embolização.

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Q2222644

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222644 Medicina

Em relação às drogas vasoativas utilizadas na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

A

a epinefrina tem ação inotrópica, lusitrópica e de dilatação sistêmica e pulmonar.

B

a milrinona é um inibidor da fosfodiesterase III e tem efeito alfa com vasoconstricção.

C

a dobutamina tem uso restrito na fase aguda e tem ação variável a depender da dose utilizada. Nos casos crônicos, tem efeito inotrópico negativo.

D

a dopamina promove vasodilatação sistêmica sem consumo miocárdico por ter mecanismo sensibilizador do cálcio intracelular na ligação à troponina C.

E

a epinefrina tem ação beta-adrenérgica em baixas doses (0,05 a 0,3 mcg/kg/min), promovendo inotropismo, cronotropismo e vasodilatação sistêmica.

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Q2222643

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222643 Medicina

Quanto à oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), assinale a alternativa correta.

A

Promove oxigenação tecidual por curtos períodos de tempo.

B

É utilizada em pacientes com falência pulmonar e/ ou cardíaca.

C

Trata-se de um dispositivo que permite a recuperação renal.

D

Seu uso está associado à administração de óxido nítrico para diminuir a hipertensão arterial sistêmica.

E

Está indicada sobretudo quando elevação excessiva de gás carbônico no ar expirado pelo paciente.

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Q2222642

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222642 Medicina

O sopro cardíaco é um fenômeno auscultatório originado pela turbulência do fluxo sanguíneo intracardíaco e/ou transvalvar. A alternativa que se pode encontrar em uma criança com o coração estruturalmente normal é sopro

A

de Austin Flint.

B

de Rivero Carvalho.

C

de Still.

D

de Gallavardin.

E

em maquinaria.

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Q2222641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222641 Medicina

Na coarctação de aorta, quais as malformações que podem vir associadas?

A

Fibroelastose endocárdica, origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar.

B

Duplo arco aórtico, persistência da veia cava superior esquerda, comunicação interatrial.

C

Miocárdio não compactado, valva mitral em paraquedas, defeito do septo atrioventricular parcial.

D

Comunicação interventricular, persistência do canal arterial, valva aórtica bicúspide, aneurismas no polígono de Willis.

E

Anomalia de Ebstein da valva tricúspide, anomalias da valva mitral.

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Q2222640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222640 Medicina

Quais os objetivos do tratamento de pacientes com coração “univentricular”?

A

Estabelecer e manter a menor resistência vascular sistêmica possível, limitar a sobrecarga pressórica do ventrículo principal.

B

Eliminar a hipoxemia crônica, eliminar a necessidade de prostaglandina E1.

C

Restringir o fluxo pulmonar, diminuir a formação das conexões venovenosas.

D

Substituir os “shunts” sistêmicos para diminuir a hiperresistência pulmonar, eliminar a hipertensão pulmonar.

E

Eliminar a hipoxemia crônica, evitar sobrecarga de volume para o ventrículo único, preservar a função ventricular e valvar, otimizar a circulação pulmonar.

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Q2222639

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Q2222639 Medicina

As complicações mais frequentes nos pós-operatório da correção da drenagem anômala total de veias pulmonares são:

A

hipertensão pulmonar, baixo débito cardíaco, insuficiência respiratória, arritmia cardíaca.

B

disfunção sistólica ventricular esquerda, baixo débito cardíaco, hipertensão arterial sistêmica.

C

endocardite infecciosa, bloqueio atrioventricular total, insuficiência cardíaca esquerda.

D

trombose das veias pulmonares, taquiarritmias ventriculares, coagulopatia intravascular disseminada.

E

hipoxemia, hipotermia, hipertensão pulmonar.

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Q2222638

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Q2222638 Medicina

Quais os grupos de cardiopatias congênitas ou adquiridas que podem se apresentar com insuficiência cardíaca congestiva?

A

Estenose valvar mitral, estenose valvar aórtica, coarctação de aorta.

B

Estenose de veia pulmonar, drenagem anômala total de veias pulmonares, estenose valvar pulmonar com gradiente transvalvar de 30 mmHg.

C

Atresia tricúspide IA, origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar, atresia pulmonar com comunicação interventricular e artérias colaterais sistêmico-pulmonares.

D

Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro, cardiomiopatia dilatada, estenose pulmonar valvar

E

Febre reumática sem acometimento cardíaco, bradiarritmia, valva mitral em arcada.

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Q2222637

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222637 Medicina

Quanto às miocardites nos lactentes, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum é a autoimune ou secundária a doenças reumatológicas.

B

pode ocorrer sinais de isquemia coronariana no eletrocardiograma da fase aguda.

C

nos casos de etiologia viral, deve ser tratada com corticoterapia desde o início da virose.

D

tem como diagnóstico diferencial a origem anômala da artéria coronária esquerda do seio coronariano direito.

E

apresenta como padrão ouro a positividade da proteína C reativa ultrassensível.

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Q2222636

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222636 Medicina

Em relação à endocardite infecciosa, é correto afirmar:

A

é definida como uma infecção da camada endocárdica do coração e pode envolver uma ou mais valvas cardíacas, o endocárdio mural ou dos defeitos intracardíacos. Pode acometer o endotélio vascular das estruturas cardiacas ou das estruturas prostéticas utilizadas nas cirurgias cardíacas.

B

a etiologia mais comum é constituída pelos fungos, sobretudo a “Candida albicans”.

C

tem que ser tratada sempre que a febre esteja associada a artralgia.

D

o diagnóstico é feito com base no achado de vegetações ao ecocardiograma.

E

a valva mais acometida em pacientes sem cardiopatia estrutural é a valva mitral.

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Q2222635

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222635 Medicina

Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de acidente vascular isquêmico transitório. Durante a avaliação neurológica, realizou tomografia de crânio com e sem contraste que se revelou normal, sem evidência de sangramento, sendo, então, medicada com ácido acetilsalicílico. Passou pelo cirurgião vascular que deu o laudo de “sem evidência de trombose vascular profunda”. Os exames hematológicos solicitados (hemograma completo com plaquetas e coagulograma completo) estavam normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou forame oval patente com prova positiva com microbolhas para “shunt” direito-esquerdo.

Qual a conduta correta e adequada nesse caso?

A

Solicitar nova avaliação com o cirurgião vascular e do hematologista com complementação de outros exames complementares.

B

Indicar fechamento percutâneo do forame oval patente.

C

Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina antes do fechamento do forame oval.

D

Indicar tratamento cirúrgico para fechamento do forame oval patente.

E

Seguimento clínico sem uso de medicação antiagregante ou anticoagulante uma vez que foi um quadro neurológico transitório.

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Q2222634

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222634 Medicina

Lactente de 6 meses, com peso atual de 8 kg, apresenta ganho de peso adequado e sem sintomas cardiovasculares segundo a genitora. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, afebril, ativo, reativo a estímulos, FC 128 bpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente, ritmo cardíaco a dois tempos com bulhas normofonéticas, sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa irradiando em faixa 4/6+, sem visceromegalias, pulsos normopalpáveis e simétricos.
Imagem associada para resolução da questão

Com base nos dados apresentados, qual seria o diagnóstico da malformação cardiovascular apresentada?

A

Defeito do septo atrioventricular total.

B

Comunicação interventricular muscular apical.

C

Comunicação interatrial tipo “ostium primum”.

D

Insuficiência aórtica congênita.

E

Comunicação interventricular perimembranosa.

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Q2222633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222633 Medicina

Recém-nascido de 27 dias de vida, a termo, com peso de 3,1 kg ao nascimento, Apgar 9 e 10, teste do coraçãozinho sem alterações, deu entrada em pronto socorro com história de ausculta de sopro cardíaco pelo pediatra. Mãe refere que, por duas vezes, após choro intenso, paciente ficou muito roxo e apresentou “apagão”, ficando sonolento e dormindo em seguida. Fazia uso apenas de vitamina D. Ao exame físico, paciente encontrava-se bem, afebril, com FC de 139 bpm, PA média de 51 mmHg, Saturação periférica de O₂ em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos com hiperfonese de B₂ em borda esternal esquerda médio-baixa, sopro sistólico em ejeção 3/6+ em borda esternal esquerda médio-alta. Demais nada digno de nota.

Qual a suspeita diagnóstica?

A

Estenose valvar pulmonar discreta.

B

Atresia pulmonar com comunicação interventricular

C

Síndrome da hipoplasia do coração esquerdo.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Tetralogia de Fallot.

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Q2222632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222632 Medicina

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

A

Seguimento clínico com suspensão da profilaxia secundária aos 40 anos.

B

Tratamento cirúrgico da valva mitral e da valva tricúspide.

C

Introdução de sildenafila para diminuir a hipertensão pulmonar.

D

Realizar cateterismo cardíaco com prova com óxido nítrico.

E

Transplante cardíaco heterotópico pela hipertensão pulmonar.

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Questões de Concurso Para prefeitura de pindamonhangaba - sp

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