Menina, 6 anos de idade, apresenta lesões nos pés há 10 dias, há pápulas, escoriações e trajetos serpiginosos. A proposta terapêutica adequada ao quadro é:

Menino, 6 anos de idade, tem febre há 8 dias, está mais cansado, sem outros sintomas. Ao exame, tem linfonodos palpáveis em cadeias cervical anterior e posterior e axilares bilaterais, com cerca de 1 cm de diâmetro, móveis e não dolorosos. Linfonodos inguinais bilaterais com cerca de 2 cm de diâmetro, pouco endurecidos e indolores à palpação. O fígado é palpável a 2 cm do RCD e o baço a 3 cm do RCE. Na investigação laboratorial, há aumento da desidrogenase lática e do ácido úrico. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Menino, 45 dias de vida, tem lacrimejamento constante, com secreção mucopurulenta abundante, colando os cílios do olho esquerdo. Ao exame, há distensão do saco lacrimal que, ao ser comprimido, há regurgitação de secreção mucosa. O tratamento indicado é:

No recém-nascido, o retardo de absorção do líquido alveolar é mais comumente encontrado em

Menina, 3 anos de idade, apresenta picos febris há 48 horas, com temperaturas medidas em 38.5 a 39.5 ºC. Na creche que frequenta, várias crianças estão com quadro de diarreia aguda. Há 30 minutos, apresentou movimentos tônico-clônicos e ficou arresponsiva por menos de 5 minutos. Ao exame, está bem; a pesquisa de sinais meningeos é duvidosa, sem outras alterações. O liquor colhido tem resultado parcial de 30 células linfomonocitárias, glicose 56 mg/dL, proteína 50 mg/dL e bacterioscópico negativo. O diagnóstico mais provável do quadro é:

Recém-nascido a termo por parto normal, com 3200 g, iniciou icterícia com 36 horas de vida. Com bilirrubina indireta de 14 mg/dL foi indicada fototerapia. Na investigação, o diagnóstico foi de hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica por deficiência da conjugação de bilirrubina; a causa mais provável é:

A realização de ultrassonografia de quadril é indicada como triagem, em crianças com fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril, como na posição pélvica intrauterina, e também

Em crianças menores de 4 anos de idade, com diagnóstico de asma persistente mal controlada, em uso diário de corticosteroide inalatório em dose média como medicação intercrise, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta indicada é

Prematuro, nascido com 34 semanas de gestação, permaneceu internado em UTI neonatal onde recebeu transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos. A coleta do teste do pezinho desse bebê, para adequada avaliação de todos os itens da Política Nacional de Triagem Neonatal, deve ser realizada com

Menino, 2 meses de idade, foi vacinado com BCG id ao nascimento. Com 28 dias, o local onde foi aplicada a vacina drenou secreção após o banho; formou-se crosta, que se desprendeu após 10 dias. Agora, o local está vermelho; formou-se nova pápula com secreção. A melhor conduta para o quadro é:

Mulher, 73 anos, refere dispneia súbita há 2 horas, acompanhada de dor torácica ventilatória dependente. Recebeu alta hospitalar há dois dias, após ser submetida à prótese de quadril. Durante a internação recebeu profilaxia de tromboembolismo venoso com heparina 5000 UI SC a cada 12 horas. Trouxe consigo os exames laboratoriais pré-operatórios: Hb = 13,1 g/dL, leucócitos = 7400/mm³ , plaquetas = 290.000/mm³ ; INR = 1,12 e R TTPa = 1,15. Sinais vitais na admissão: PA = 130 x 80 mmHg, FC = 108 bpm, SpO₂ = 94% em ar ambiente. Foi realizada angiotomografia de tórax que evidenciou trombo em ramo da artéria pulmonar direita. Exames laboratoriais atuais: hemoglobina = 11,8 g/dL, leucócitos = 9.500/mm³ , plaquetas = 196.000/mm³ , INR = 1,18, R TTPa = 1,21, creatinina = 1,01 mg/dL; ureia = 52 mg/dL. A paciente pesa 58 kg. Demais exames laboratoriais sem alterações.

A conduta inicial correta é

Mulher, 66 anos, assintomática, sedentária, com história de infarto do miocárdio há 6 anos tratado com angioplastia coronária primária, encontra-se assintomática e sem uso de medicamentos. Procura atendimento médico para acompanhamento de rotina. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg, FC = 72 bpm, peso = 100 kg, altura = 1,70 m, circunferência abdominal = 103 cm; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada = 6,0%, ureia = 49 mg/dL, creatinina = 1,10 mg/dL, AST = 29 U/L, ALT = 35 U/L, fosfatase alcalina, DHL e bilirrubinas normais; LDL colesterol = 105 mg/dL, HDL colesterol = 28 mg/dL, triglicérides = 190 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária = normal.

Assinale a alternativa que apresenta as condutas que podem reduzir a morbimortalidade cardiovascular dessa paciente e que devem ser iniciadas.

Homem, 63 anos, hipertenso e dislipidêmico, em tratamento regular com valsartana e atorvastatina, queixa-se de palpitação e adinamina há 3 dias. Refere episódios semelhantes anteriores com duração mais curta e melhora espontânea. Exame físico: bom estado geral, corado e hidratado; PA = 100 x 60 mmHg; SpO₂ = 94%; ausculta cardíaca com sopro sistólico em foco mitral ++/6+; pulmões limpos. Exames laboratoriais, incluindo função renal, são normais. Realizou ECG que está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia inicial correta.

Homem, 79 anos, com antecedente de hipertensão arterial, encontra-se internado na enfermaria de ortopedia após cirurgia de correção de fratura da cabeça do fêmur. Durante o quarto dia de internação evolui com confusão mental, agitação e alteração do ciclo sono-vigília. Atualmente está em uso de cetoprofeno, hidroclorotiazida e captopril. Exame físico: está consciente, desorientado no tempo e no espaço, FC = 99 bpm, PA = 110 X 55 mmHg, T=37,5°C, FR = 36 ipm, SpO₂ = 91% em ar ambiente; ausculta cardíaca com ritmo irregular e sopro sistólico em foco aórtico ++/4+; ausculta pulmonar com estertores em base esquerda; abdome globoso e distendido; ausência de edema em membros inferiores.

Além de suspender as medicações, a conduta correta mais apropriada na sequência é

Mulher, 47 anos, queixa-se de formigamento em membros inferiores há 1 mês, seguido de dificuldade para deambular, fraqueza e desequilíbrio na última semana. Tem antecedente de gastrite, em uso de omeprazol diariamente há 2 anos. Exame físico: descorada 2+/4+, consciente, orientada no tempo e no espaço, atáxica, Romberg +, hiperreflexia e espasticidade em membros inferiores e nível sensitivo em T8. Realizada punção lombar e o resultado do líquor foi: proteína = 42 mg/dL, glicose = 48 mg/dL; leucócitos = 2 cel/mm³ ; hemácias = 1 cel/mm³ ; dosagem sérica de ácido metilmalônico = 1800 nmol/L (normal < 400nmol/L).

A conduta correta é realizar

Mulher, 34 anos, apresenta dor torácica há duas semanas, sem relação com atividade física e que inicialmente melhorou com o uso de analgésicos simples. Refere ter sido usuária de drogas ilícitas injetáveis e já ter tratado tuberculose no passado. Evoluiu com taquicardia, hipofonese de bulhas, dispnéia, palidez, hipotensão arterial (PA=80x60 mmHg), estase jugular e aparecimento de pulso paradoxal. Foram realizados eletrocardiograma e radiografia de tórax que estão ilustrados a seguir.

Com base no histórico da paciente e nos achados clínicos e exames acima descritos, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica inicial mais apropriada.

Homem, 69 anos, apresentou 3 exacerbações infecciosas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no último ano, a última há 3 meses com necessidade de internação por 1 semana. Comparece em consulta de rotina relatando que desde a internação apresenta dispneia ao andar poucos passos, mesmo em superfície plana, além de tosse com pouca expectoração e chiado ocasional. É ex-tabagista (60 anos-maço), tendo interrompido o vício há 5 anos, e não tem história pessoal ou familiar de asma. Atualmente faz uso apenas de salmeterol. Exame físico: não apresenta edema em membros inferiores; ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio globalmente diminuído, sem sibilos no momento. Exames laboratoriais recentes: leucócitos = 7500 /mm³ (62% neutrófilos, 29% linfócitos), Hb= 18,4 mg/dL, Ht=57%, plaquetas= 334 000/mm³ ; ureia = 42 mg/dL, creatinina = 0,75 mg/dL, glicemia = 99 mg/dL, gasometria arterial em ar ambiente: pH =7,37, pO₂ = 54 mmHg, pCO₂ = 44 mmHg, HCO₃ = 24mEq/L, BE = +3 mEq/L, SpO₂ =87%.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.

Em relação ao diagnóstico de anemia hipocrômica e microcítica, assinale a afirmativa correta.

Homem, 39 anos, apresenta emagrecimento, com perda de 4 kg no último mês. Relata estar se sentindo muito agitado, com dor em região cervical anterior, dificuldade para dormir e sensação de palpitação taquicárdica. Os sintomas foram precedidos de resfriado. Exames laboratoriais trazidos no retorno: TSH: 0,09 UI/mL (normal 0,5-4,5 UI/mL), T4 livre = 4,25 ng/dL (normal 0,7-1,5), tireoglobulina = 378 ng/mL (normal 1,5-50) e TRAb negativo.

A conduta terapêutica correta inclui beta-bloqueador e

Homem, 33 anos, apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não apresenta queixas respiratórias, gastrointestinais ou urinária. Nega antecedentes mórbidos relevantes. Exame físico: sopro sistólico em borda esternal esquerda, 4+/6+ e no fundo de olho observa-se a presença de lesão ovalada, esbranquiçada, rodeada por halo hemorrágico, tipo exsudado em flocos de algodão. Faz seguimento médico regular e não há história de sopros cardíacos. O paciente relata uso de drogas injetáveis. Sorologias recentes para HIV, sífilis e hepatites virais são negativas.

O agente microbiano que mais provavelmente será encontrado na hemocultura desse paciente é o