Na infecção intestinal aguda causada pela ingestão de alimento contaminado por Staphylococcus aureus, o quadro clínico mais característico nas primeiras 6 horas após a ingestão é de

Desnutrição, anemia, diminuição no crescimento, retardo cognitivo, irritabilidade, aumento de suscetibilidade a outras infecções e complicações agudas são algumas das morbidades decorrentes de infecções intestinais causadas por helmintos e protozoários.
Assinale a alternativa que apresenta uma medicação sem eficácia comprovada para o tratamento de parasitose intestinal.

Em relação à colite pseudomembranosa, é correto afirmar que ela ocorre principalmente quando há

Mulher tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos; procura orientação médica com desejo de engravidar. Refere antecedente de um abortamento e está bastante preocupada com a possibilidade de uma nova perda fetal.

Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames a seguir, aquele que é essencial e obrigatório para fazer parte dessa investigação.

Homem, 22 anos, é admitido na unidade de emergência com dor precordial típica, compatível com insuficiência coronariana, após uso de cocaína em uma festa. Ao exame: PA = 170 x 100 mmHg e FC = 132 bpm; auscultas pulmonar e cardíaca normais.

Qual dos medicamentos a seguir deve ser contraindicado, nesse momento, para este paciente?

Homem, 27 anos, procura atendimento médico com sangramento gengival, hematúria e petéquias em membros inferiores. Refere febre há 2 dias e os exames laboratoriais revelam: Hb = 9,1 g/dL, leucócitos = 2050/mm3 (segmentados = 15%, linfócitos = 40% e presença de 45% de células imaturas) e plaquetas = 16000/ mm³ .

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e o exame inicial correto para confirmação diagnóstica.

Nas infecções causadas por Staphylococcus aureus meticilina resistente, é considerada uma opção terapêutica eficaz o seguinte antimicrobiano da classe das cefalosporinas:

Mulher, 79 anos, hipertensa, dislipidêmica, com infarto prévio e miocardiopatia isquêmica, é portadora de doença renal crônica em tratamento conservador. Há duas semanas apresenta quadro de mal-estar inespecífico, sonolência, inapetência e muita náusea. É levada ao pronto atendimento sonolenta, com hálito urêmico e o eletrocardiograma ilustrado a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento emergencial para essa paciente

Mulher, 52 anos, tabagista, foi encontrada desacordada por vizinhos e levada ao pronto atendimento. Exame físico na admissão: regular estado geral, descorada +/4, desidratada ++/4, PA = 140 x 80 mmHg, FC = 80 bpm, escala de coma de Glasgow = 10. Exames laboratoriais: gasometria arterial (ar ambiente): pH: 7,25; pO₂ : 85 mmHg; pCO2 : 48 mmHg; HCO₃ : 13 mEq/L; SpO₂ : 88%; sódio sérico: 145 mEq/L; potássio sérico: 4,0 mEq/L; cloro sérico: 96 mmol/L; albumina sérica: 4 g/dL.

A causa mais provavelmente envolvida no rebaixamento do nível de consciência dessa paciente é

Mulher, 64 anos, refere dispneia progressiva e tosse seca matinal há 6 anos. Usou antibióticos duas vezes no último ano por aumento da expectoração e piora de dispneia. É tabagista, há 50 anos, de um maço de cigarro ao dia. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, cianótica (+/4+), consciente, orientada; ausculta cardíaca e pulmonar normais; SpO2 : 84% (ar ambiente); FC = 84 bpm; PA = 130 x 70 mmHg. Espirometria pós-broncodilatador; VEF1 = 0,66 L (24% do previsto); CVF = 1,94 (56% do previsto); VEF1/CVF: 0,34 (43% do previsto).

Notas:

* VEF1 = volume expiratório forçado no primeiro segundo.

*CVF = capacidade vital forçada

Qual é o benefício do uso crônico de broncodilatador de ação prolongada para essa paciente?

Mulher, 87 anos, há 6 meses acabou se perdendo no trajeto da igreja para sua casa, trajeto este que fazia rotineiramente aos domingos. Além desse episódio, vem apresentando esquecimento de evolução insidiosa. Não está reconhecendo os sobrinhos e não se lembra do nome de amigas próximas, com quem fazia aulas de pintura. Com isso, acabou deixando de frequentar as aulas, isolando- -se. Não apresenta alteração do ciclo sono-vigília, do humor ou do apetite.

A substância envolvida na fisiopatologia do diagnóstico mais provável dessa paciente é a

Homem, 29 anos, refere que há 3 semanas apresentou pequena úlcera no pênis, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana, notou aparecimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal direita. Refere relações sexuais desprotegidas e nega uso de drogas ilícitas ou doenças prévias. Exame físico: presença de linfonodomegalia inguinal direita, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada à hiperemia da pele. Ausência de outras lesões ou achados adicionais no exame físico.
O agente etiológico mais provavelmente envolvido é

Um homem, com aproximadamente 28 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado confuso, em domicílio, apresentando convulsões tônico-clônicas generalizadas. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Foi admitido no pronto atendimento, sob ventilação mecânica, com sinais vitais estáveis, recebendo expansão volêmica com cristaloide. Colhidos exames laboratoriais, que se encontram em análise.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Mulher, 72 anos, queixa-se de dispneia progressiva e tosse seca, além de artralgias intermitentes, acometendo predominantemente grandes articulações como quadril e joelhos. Ao exame físico, encontra-se levemente taquidispneica (FR = 28 ipm) e com estertores nas bases pulmonares. Exames complementares: hipoxemia arterial em repouso (pO₂ = 50 mmHg), FAN positivo (padrão homogêneo) e infiltrado intersticial denso nas porções mais periféricas das bases pulmonares, onde há aspecto em vidro fosco.

A principal hipótese diagnóstica para o caso é

Homem, 44 anos, motorista de ônibus, sedentário e portador de sobrepeso, queixa-se de dor torácica atípica para isquemia miocárdica. Foi classificado como paciente de baixo risco para eventos cardiovasculares. O eletrocardiograma de repouso é normal. Realizou teste ergométrico cujo resultado não foi conclusivo para definição de isquemia miocárdica, optando-se, então, pela realização de cineangiocoronariografia, que revela placa aterosclerótica calcificada em artéria descendente anterior, sem estenose significativa.

Diante desse resultado, a conduta correta é

Homem, 74 anos, apresenta quadro de dor abdominal intensa há dois dias, localizada em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos. Procurou pronto atendimento e foi realizada tomografia computadorizada de abdome que revelou gás dissecando a parede da vesícula biliar, sendo diagnosticada colecistite enfisematosa.

Assinale a alternativa que apresenta a condição de base mais provavelmente associada a essa evolução do paciente

Mulher, 42 anos, portadora de estenose mitral reumática, apresentou episódio de fibrilação atrial e decidiu-se pela anticoagulação como prevenção de eventos tromboembólicos. Cerca de uma semana após o início de terapia anticoagulante oral com varfarina, começou a desenvolver áreas de necrose cutânea nas mamas e coxas. As lesões são bem demarcadas, endurecidas e purpúricas, evoluindo com grandes bolhas hemorrágicas e necrose central.

A necrose cutânea sofrida pela paciente pode ser mais provavelmente atribuída

Um paciente imunodeprimido, neutropênico séptico, apresenta quadro cutâneo com múltiplas bolhas sobre base eritematosa, que evoluem com necrose hemorrágica central. Foi realizada biópsia de uma das lesões e o exame histopatológico revela bactérias no interior e ao redor de pequenos vasos, com discreto infiltrado neutrofílico, confirmando o diagnóstico de ectima gangrenoso.
O agente mais provavelmente responsável pelo quadro apresentado é

Mulher, 58 anos, encontra-se internada em pré-operatório de colecistectomia eletiva. Durante os exames admissionais, constata-se hiponatremia de 123 mEq/L. A paciente está levemente letárgica e bradipsíquica, com queixa de certa anorexia e cansaço. Nega diarreia ou outros antecedentes mórbidos. Apresentou um episódio de vômito na última semana. Refere que vinha utilizando apenas analgésicos simples e anti-espasmódico, por conta das cólicas biliares. O exame físico é normal. Na radiografia nota-se a presença de nódulo pulmonar espiculado, de 3,0 cm, próximo ao hilo esquerdo. É solicitado um exame de urina simples, que revela osmolaridade urinária de 632 mOsm/L.

A causa provável da hiponatremia da paciente é

Mulher, 29 anos, portadora de Graves recentemente diagnosticada, ainda sem tratamento específico, é admitida com quadro de febre, delirium, convulsões e icterícia, sendo diagnosticada crise tireotóxica, precipitada por infecção respiratória.

Optou-se pela instituição de tratamento com propiltiouracil (PTU), em detrimento do metimazol, pelo fato de o PTU