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Q3601245 Medicina
 O rastreamento do câncer de mama consiste na realização periódica de mamografia em mulheres assintomáticas, possibilitando o diagnóstico precoce, em estágios clínicos iniciais, o que reduz de forma significativa a morbidade e a mortalidade pela doença. Nesse contexto, analise as proposições a seguir sobre o rastreamento de câncer de mama em mulheres, de acordo com o risco:

I.No rastreamento de mulheres com risco menor que 15% de desenvolver câncer de mama, deve-se fazer mamografia anual a partir dos 40 anos. Se houver padrão denso, avaliar a necessidade de ultrassonografia de mama.

II.Em mulheres acima de 70 anos com risco de 15% a 20% de desenvolver câncer de mama, a mamografia pode ser indicada em mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos e que tenham condições de ser submetidas a investigação diagnóstica invasiva e tratamento após um resultado anormal do rastreamento.

III.No rastreamento de mulheres com risco maior ou igual a 20% de desenvolver câncer de mama, se houver mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 ou parentes de 1º grau com mutação comprovada, deve-se fazer mamografia a partir dos 20 anos.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3601244 Medicina
Assinale a opção que contenha o melhor exame de imagem nos casos de avaliação da integridade dos implantes mamários: 
Alternativas
Q3601243 Medicina
Os subtipos do câncer de mama indicam quais pacientes teriam benefício e determinam qual a terapia adjuvante a ser adotada entre suas diferentes modalidades: terapia endócrina, quimioterapia (QT) ou terapia biológica. Com base nesse assunto, analise as proposições a seguir sobre a QT adjuvante:

I.É contraindicada a QT adjuvante em tumores avançados, estádios IIIA a IIIC, não submetidos a tratamento neoadjuvante.

II.A QT adjuvante tem seu papel bem formalizado nas pacientes com receptores hormonais negativos e HER-2 negativo em tumores com tamanho maior ou igual a 0,5 cm.

III.O carcinoma tubular, por apresentar prognóstico ruim, deve receber a QT adjuvante.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601242 Medicina
A respeito das características gerais da mastite puerperal, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O quadro clínico da mastite tem início com o ingurgitamento mamário, que evolui para mastite inflamatória e, posteriormente, para mastite infecciosa, que pode culminar no abscesso da mama.

(__)O tratamento inicial preconizado da mastite lactacional é o controle de sintomas, ordenha da mama afetada e antibioticoterapia dirigida, a princípio, para Escherichia coli.

(__)Uma das principais etiologias da mastite é o regime de livre demanda de leite ao lactente, uma vez que pode acarretar em fissuras da aréola e favorecer, assim, a inoculação bacteriana.



Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
Alternativas
Q3601241 Medicina
A neoplasia lobular in situ (NLIS) é uma entidade patológica importante na mamografia. Em relação às características e abordagens das neoplasias lobulares in situ , assinale a alternativa que melhor descreve seus aspectos: 
Alternativas
Q3601240 Medicina
Sobre a hormonioterapia (HT) como tratamento adjuvante no câncer de mama localizado, analise as proposições a seguir:

I.Os análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina) são uma opção de HT pré-menopausa.
II.O tamoxifeno deve ser utilizado apenas no período pós menopausa.
III.Se houver indicação para quimioterapia, a HT deve ser administrada somente após seu término.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601239 Medicina
A melhor escolha quimioterápica para pacientes com HER-2 positivo no câncer de mama e que abrem o diagnóstico com doença já metastática é: 
Alternativas
Q3601238 Medicina
Sobre as causas de ginecomastia não fisiológica, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O uso de medicações é a causa mais comum da ginecomastia não fisiológica. Os mais comuns são antipsicóticos, antirretrovirais, espironolactona e medicamentos para o tratamento de câncer de próstata em uso prolongado.

(__)Cirrose e lesões hepáticas graves são causas de ginecomastia, pois podem levar ao déficit de degradação do estrogênio, resultando em aumento dos níveis de estrogênio livre circulante.

(__)A ginecomastia ocorre em 10% a 40% dos homens com hipotireoidismo, mas é raro ser a única apresentação clínica nesses casos.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3601237 Medicina
Analise as proposições a seguir sobre as características da reparação dos traumas cutâneos e de tecidos moles:

I.O fibroadenoma ocorre desde a menarca até a senectude, sem pico de prevalência de faixa etária.
II.O fibroadenoma produz nódulos pequenos, em média de 2 a 3 cm, bem delimitados, móveis, arredondados e de crescimento lento.
III.Em nódulos menores que 2 cm, em especial se a paciente não atingiu o desenvolvimento mamário completo, indica-se o tratamento expectante com controle clínico e/ou ecográfico semestral.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3601236 Medicina
Associe os termos sobre as lesões precursoras ou de potencial indefinido para malignidade em mama apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:
1.Hiperplasia ductal atípica. 2.Lesões papilíferas. 3.Adenose esclerosante.

Coluna 2:
A.Lesão comum, composta por ductos mamários distorcidos por fibrose estromal concêntrica irregular e lóbulos periféricos com a mesma distorção. Quando considerada como diagnóstico único, confere risco de câncer subsequente de aproximadamente menos do dobro da população normal.

B.Lesões com estruturas digitiformes arborescentes com eixo fibrovascular verdadeiro recobertas por, pelo menos, uma camada de células epiteliais. Estão presentes em lesões epiteliais de vários revestimentos epiteliais do organismo, como mama, ovário, tireoide, pulmão, anexos cutâneos e ducto lacrimal.

C.Na imunoistoquímica, é caracterizada como população uniforme de células que não expressam citoqueratinas de alto grau e exibem alta expressão de receptores de estrogênio uniformemente distribuídos. Está geralmente associada a 5% a 18% de subdiagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma invasor em biópsias percutâneas.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 
Alternativas
Q3601235 Medicina
A mastalgia é a queixa mais frequente da mulher que procura o mastologista, atingindo 70% das mulheres. Sobre esse tema, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A mastalgia cíclica ocorre em uma mama, em uma área localizada.
(__)A mastalgia não cíclica acomete mais mulheres com 20 a 30 anos e na perimeoopausa.
(__)Uma das etiologias é a inadequada ingestão de ácidos graxos essenciais, com diminuição da liberação de prostaglandinas e metilxantinas, que aumentam o AMP (adenosina monofosfato) cíclico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3601234 Medicina
A biópsia percutânea de lesões mamárias pode ser considerada como a última etapa da investigação ambulatorial da lesão. Dependendo dos resultados obtidos, as pacientes submetidas à biópsia deverão ser encaminhadas para a resolução cirúrgica (nos casos malignos e indeterminados) ou para o retorno ao rastreamento quando elegíveis para tal. Nesse contexto, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2, sobre os procedimentos intervencionistas da biópsia percutânea de lesões mamárias:

Coluna 1:
1.Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). 2.Biópsia por fragmento (core biopsy). 3.Biópsia por fragmento assistida a vácuo (BFAV).
Coluna 2:
A. É uma excelente escolha para pacientes jovens, fora do programa de rastreamento. Pela baixa incidência de câncer de mama nesse grupo de pessoas e pela alta disponibilidade e baixa complexidade do método, pode ser o método de primeira escolha nesse grupo.

B. Deve ser o método de escolha para as lesões visualizadas pela ultrassonografia em pacientes no rastreamento do câncer de mama. Tem baixa complexidade e pode também ser utilizado como alternativa para as calcificações visualizadas pela mamografia.

C. Entre os métodos de biópsia percutânea, é o que apresenta melhor acurácia diagnóstica. Permite a retirada progressiva e contígua da lesão, com a implantação de marcador metálico no leito da biópsia.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3601233 Medicina
O estadiamento do câncer é um método auxiliar no tratamento e prognóstico do carcinoma mamário, sendo que o estadiamento clínico inclui exame físico, com inspeção e palpação da pele, mama e linfonodos (axilares, supra e infraclaviculares e cervicais), exames de imagem e histopatológicos. Nesse contexto, o estadiamento da classificação "cN2b" é: 
Alternativas
Q3601232 Medicina
Algumas doenças podem causar eliminação de líquidos pelos ductos galactóforos principais fora do período gravídico-puerperal. Dessa forma, associe as doenças que causam fluxo papilar apresentadas na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:
1.Hiperprolactinemia. 2.Papiloma intraductal. 3.Ectasia ductal.
Coluna 2:
A.Secreção unilateral com sangue ou serossanguinolenta. Há a proliferação de células epiteliais e mioepiteliais no interior de um ducto mamário e possui risco aumentado para lesões malignas.
B.Secreção bilateral, leitosa, com envolvimento de múltiplos ductos e sem nódulos, podendo ter diversas causas, sendo bastante frequente a medicamentosa. Pode ocorrer irregularidade menstrual ou amenorreia.
C.Secreção, em geral, bilateral, sanguinolenta, serossanguinolenta ou multicolorida que ocorre por perda da elastina das paredes dos ductos e presença de infiltrado inflamatório.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 
Alternativas
Q3601231 Medicina
Com relação às doenças mamárias em crianças e adolescentes, assinale a afirmativa correta:
Alternativas
Q3601230 Medicina
Sobre as mastectomias, analise as proposições a seguir:

I.Uma das indicações de mastectomia é a proporção do tumor/mama desfavorável.
II.Em termos de controle local, os resultados da mastectomia preservadora de pele são semelhantes aos da mastectomia convencional.
III.A reconstrução imediata não deve ser oferecida para as pacientes submetidas à mastectomia, uma vez que pode comprometer os resultados oncológicos.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601229 Medicina
 O tratamento cirúrgico do câncer de mama passou por grandes mudanças nas últimas décadas. A maior individualização e a busca pelo melhor controle local da doença, com a preocupação em manter a qualidade de vida das pacientes, são o paradigma atual na cirurgia oncológica mamária. Sobre esse tema, assinale a alternativa que contenha uma contraindicação absoluta das setorectomias:
Alternativas
Q3601228 Medicina
Os sarcomas mamários são um grupo heterogêneo de tumores não epiteliais originários das células mesenquimais primitivas. Trata-se de um tumor raro, representando menos de 1% dos casos das neoplasias malignas da mama. Sobre os sarcomas de mama, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os sarcomas apresentam-se como nódulos firmes, imóveis, bilaterais e geralmente com lento crescimento, medindo em média 0,5 a 1 cm no momento do diagnóstico.

(__)A completa ressecção cirúrgica com margens livres é o pilar do tratamento dos sarcomas, sendo a modalidade terapêutica que, de fato, pode levar à cura.

(__)A radioterapia e a quimioterapia não têm papel claro no tratamento adjuvante dos sarcomas, sendo a radioterapia reservada aos tumores de alto grau, maiores que 5 cm ou quando não foram possíveis margens livres.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
Alternativas
Q3601227 Medicina
O câncer de mama gestacional é definido como a neoplasia maligna mamária diagnosticada durante o período da gravidez até um ano após o parto. Sobre o tratamento e o diagnóstico do câncer de mama gestacional, analise as proposições a seguir:

I.A endocrinoterapia com tamoxifeno é indicada para tumores com receptores hormonais positivos, devendo ser instituída durante a gestação e mantida por cinco a dez anos, associada a método contraceptivo não hormonal.

II.A mamografia deve ser evitada no período gestacional pela intensa exposição fetal à radiação, sendo o método mais seguro a ressonância nuclear magnética.

III.O método de escolha para obtenção do espécime é a biópsia percutânea com agulha grossa. Ela comprova o diagnóstico histológico de invasão e permite o estudo imunoistoquímico.



É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601218 Legislação Municipal
Em relação ao Plano de Cargos e Carreiras do Poder Executivo Municipal − Lei Complementar n.º 661/2007, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as formações a seus objetivos:

Primeira coluna: formações
1.De integração 2.De capacitação 3.De atualização
Segunda coluna: objetivos
(__) objetiva dotar o servidor de conhecimentos e técnicas referentes às atribuições que desempenha.
(__) objetiva inserir o servidor no ambiente de trabalho, por meio de informações sobre a organização e o funcionamento do Poder Executivo, suas Autarquias e Fundações.
(__) objetiva preparar o servidor para o exercício de novas funções quando a tecnologia absorver ou tornar obsoletas aquelas que vinha exercendo até o momento.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 
Alternativas
Respostas
4221: A
4222: D
4223: D
4224: A
4225: B
4226: A
4227: C
4228: A
4229: E
4230: D
4231: A
4232: D
4233: B
4234: D
4235: D
4236: A
4237: C
4238: B
4239: E
4240: B