Questões de Concurso para Prefeitura de Biguaçu - SC

Q3841339

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841339 Medicina

Em relação à insuficiência mitral primária crônica, são considerados fatores complicadores, que devem motivar a discussão no Heart Team para possível indicação de tratamento intervencionista (cirúrgico ou percutâneo):

A

Em relação à insuficiência mitral primária crônica, são considerados fatores complicadores, que devem motivar a discussão no Heart Team para possível indicação de tratamento intervencionista (cirúrgico ou percutâneo).

B

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 60% e diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo ≥ 60mmHg e volume do átrio esquerdo ≥ 60 mL/m².

C

Diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo ≥ 40mm; fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 60% e diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo ≥ 60mmHg.

D

Diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo ≥ 60mmHg, volume do átrio esquerdo ≥ 60 mL/m² e pressão sistólica pulmonar ≥ 50mmHg ao esforço.

E

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 60%, pressão sistólica pulmonar ≥ 50mmHg ao esforço.

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Q3841338

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841338 Medicina

Mulher de 54 anos, apresenta-se com quadro de dispneia aos esforços há 2 anos. Atualmente, limitada para esforços habituais, apesar do uso de furosemida 40mg/dia. Antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo. Pressão arterial = 108/57mmHg, FC = 84bpm e ritmo regular ao eletrocardiograma.
Na ausculta apresenta sopro diastólico em ruflar ++/6+ em foco mitral e sem anormalidades pulmonares. Discreto edema bilateral e simétrico de membros inferiores. No ecocardiograma apresenta valva mitral com fusão comissural, área valvar mitral = 0,9cm². Gradiente médio AE-VE = 12mmHg. Insuficiência mitral moderada. Pressão sistólica da artéria pulmonar = 54mmHg.

Qual a melhor conduta?

A

Manter tratamento clínico com diurético.

B

Indicar valvoplastia mitral por cateter-balão.

C

Solicitar ecocardiograma transesofágico para descartar trombo antes da cirurgia.

D

Solicitar novo ecocardiograma para avaliar escore de Wilkins-Block.

E

Indicar tratamento cirúrgico da valvopatia mitral.

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Q3841337

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841337 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta dispneia aos esforços (NYHA II) e episódios ocasionais de pré-síncope. O ecocardiograma mostra espessamento septal de 20mm, gradiente inraventricular de 70mmHg em repouso e movimento sistólico anterior de valva mitral (SAM). Ela está em uso de atenolol, mas permanece sintomática. Qual o próximo passo mais adequado no manejo?

A

Iniciar vasodilatadores como nitratos para reduzir gradiente de obstrução.

B

Implantar CDI de rotina, pois todo paciente com MCH obstrutiva deve receber prevenção primária.

C

Iniciar diuréticos de alça para reduzir a pressão de enchimento e melhorar os sintomas.

D

Indicar terapia septal (miectomia cirúrgica ou ablação septal alcoólica), pois há obstrução significativa e sintomas persistentes.

E

Aumentar a dose do betabloqueador para maximizar o efeito cronotrópico negativo, sem outras intervenções.

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Q3841336

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841336 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, hipertenso, refere dor torácica súbita no dorso, de forte intensidade há cerca de 12 horas. Apresenta pressão arterial = 170x110mmHg, frequência cardíaca = 92bpm, pulsos universalmente palpáveis, sem dor ou distensão abdominal e sem alterações neurológicas. Angiotomografia com presença de dissecção aórtica iniciando após a artéria subclávia esquerda, progredindo até as artérias renais e com diâmetro de 3,8cm. Qual a conduta mais adequada?

A

Fazer ecodoppler dos membros inferiores.

B

Preparar o paciente para tratamento endovascular.

C

Iniciar vasodilatadores e analgésicos.

D

Preparar o paciente para ressecção cirúrgica da aorta.

E

Iniciar betabloqueador, vasodilatadores e analgésicos.

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Q3841335

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841335 Medicina

Um homem de 32 anos apresenta quadro de dor torácica, febre e elevação de troponina. O ecocardiograma mostra disfunção ventricular esquerda leve (FEVE 45%) sem dilatação e a ressonância cardíaca é compatível com miocardite aguda. Nas primeiras 24 horas de observação, ele permanece hemodinamicamente estável, sem arritmias complexas. Qual é a indicação de biópsia endomiocárdica nesse caso?

A

Biópsia não indicada, pois a fração de ejeção não está abaixo de 35%.

B

Biópsia indicada apenas de houver troponina persistentemente elevada por mais de 72 horas.

C

Biópsia indicada sempre que a ressonância cardíaca confirmar miocardite.

D

Biópsia não indicada, pois o paciente está estável e sem sinais de gravidade.

E

Biópsia indica, pois todo caso de miocardite confirmado deve ser biopsiado para determinar etiologia.

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Q3841334

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841334 Medicina

A Lipoproteína [Lp(a)] é reconhecida como fator de risco cardiovascular independente. Sobre seus mecanismos e papel prognóstico, assinale a alternativa correta:

A

Toda redução de LDL automaticamente reduz Lp(a) na mesma proporção.

B

Níveis de Lp(a) só são relevantes quanto LDL está acima de 200mg/dL.

C

O risco associado à Lp(a) depende majoritariamente da sua produção genética, havendo também interferência ambientais, comportamentais e de estilo de vida.

D

A Lp(a) contribui para aterosclerose interferindo no nível de HDL e reduzindo inflamação.

E

A Lp(a) possui componente pró aterogênico pela elevada afinidade pela parede arterial, pró-inflamatório por estimular citocinas e conter fosfolípides oxidados na sua constituição e pró-trombótico por carregar domínio semelhante ao plasminogênio.

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Q3841333

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841333 Medicina

De acordo com as diretrizes da American Heart Association para prevenção de endocardite infecciosa, a profilaxia com antibióticos é apropriada para as seguintes condições cardíacas, previamente à realização de tratamento dentário:

A

Presença de prótese valvular, doença cardíaca congênita acianogênica e prolapso de válvula mitral com sopro de insuficiência mitral grave.

B

Episódio prévio de endocardite infecciosa e prolapso de válvula mitral com sopro de insuficiência mitral grave

C

Valvopatia corrigida por comissurotomia, endocardite prévia e valvopatia após transplante cardíaco.

D

Prolapso de válvula mitral com sopro de insuficiência mitral grave, valvopatia corrigida com material protético e endocardite prévia.

E

Presença de prótese valvular (material metálico), doença cardíaca congênita cianótica não corrigida e paciente transplantados portadores de doença valvar cardíaca.

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Q3841332

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841332 Medicina

Um homem de 63 anos de idade, hipertenso há 12 anos, comparece para avalição ambulatorial. Ele faz uso de enalapril 20mg 12/12h, anlodipino 10mg/dia e espironolactona 25mg. Em consultas repetidas, sua pressão arterial permanece em torno de 158/92mmmHg. Ele afirma boa adesão medicamentosa. A monitorização residencial (MRPA) também mostra médias acima da meta. Exames descartam hipertensão secundária e o paciente não faz uso de anti-inflamatórios, descongestionantes ou outras drogas que elevem a pressão arterial.
Qual a interpretação mais adequada?

A

O paciente tem hipertensão refratária, pois usa múltiplas medicações e permanece hipertenso.

B

O paciente tem hipertensão resistente, pois está acima da meta apesar de 3 drogas, incluindo um diurético.

C

Ele não deve ser considerado resistente, pois seria necessário uso de quatro medicamentos.

D

O quadro é de hipertensão do avental branco, pois a MRPA está elevada.

E

O diagnóstico de hipertensão resistente exige a presença obrigatória de hipertensão secundária.

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Q3841331

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841331 Medicina

Paciente de 42 anos, sexo masculino, apresenta sorologias positivas para Doença de Chagas, assintomático, ECG normal. Ecocardiograma transtorácico: câmaras cardíacas com dimensões normais, FEVE estimada de 60% e sem alterações segmentares.
Em relação ao caso clínico acima, qual a classificação mais adequada para a doença de Chagas?

A

Cardiomiopatia chagásica crônica − estágio D.

B

Cardiomiopatia chagásica crônica − estágio C.

C

Cardiomiopatia chagásica crônica − estágio B1.

D

Cardiomiopatia chagásica crônica − estágio B2.

E

Forma indeterminada.

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Q3841330

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841330 Medicina

A diferenciação da pericardite e da repolarização precoce por ser feita através da razão entre a amplitude do início do ST sobre a amplitude da onda T (ST/T) em ____. O diagnóstico de pericardite ocorre quando a razão ST/T é igual ou maior que ___.
Preencha as lacunas, de acordo com a melhor resposta:

A

V1 e 0,15.

B

V6 e 0,25.

C

V4 e 0,15.

D

DII e 0,20.

E

V5 e 0,20.

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Q3841329

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841329 Medicina

Um paciente de 49 anos, portador de miocardiopatia chagásica com FEVE de 38%, apresenta episódio de taquicardia ventricular sustentada hemodinamicamente instável revertida por cardioversão elétrica em ambiente hospitalar. O Holter de 24h mostra extrassístole ventriculares frequentes e episódios repetidos de TV não sustentada. Ele está em uso otimizado de betabloqueador e IECA. Em relação à prevenção secundária de morte súbita nesse paciente, qual alternativa está correta segundo as recomendações atuais?

A

O CDI está indicado independente do valor da FEVE, uma vez que o paciente já apresentou TV sustentada com instabilidade hemodinâmica.

B

O estudo eletrofisiológico é mandatório para estratificação adicional e o CDI só deve ser indicado caso haja indução sustentada de TV ou FV.

C

A indicação de CDI depende fundamentalmente da fração de ejeção; como FEVE é maior que 35%, o implante não está indicado para prevenção secundária.

D

O uso de amiodarona isoladamente é preferível ao CDI devido ao risco aumentado de choques inapropriados em pacientes chagásicos.

E

A reversão da TV sustentada por cardioversão elétrica durante a internação caracteriza evento totalmente reversível, portanto o implante de CDI deve ser postergado até reavaliação após 3 meses de otimização clínica.

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Q3841328

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841328 Medicina

Qual das condições abaixo está mais frequentemente associada ao aumento do risco de fibrilação atrial?

A

Apneia obstrutiva do sono.

B

Hipotireoidismo.

C

Síndrome nefrótica.

D

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Osteoporose.

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Q3841327

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841327 Medicina

Com relação à duração da profilaxia secundária para febre reumática é correto afirmar:

A

Pacientes com cardite durante o surto que não apresentam sequelas tardias ou apresentam sequelas muito discretas − suspender aos 21 anos ou 5 anos após o último surto reumático

B

Paciente no quais é retirada a profilaxia e dos sintomas retornam deverão ter profilaxia mantida por mais 10 anos.

C

Paciente sem acometimento cardíaco, apenas com manifestação articular ou coreia "pura" − pode suspender aos 21 anos ou 5 anos após o surto reumático.

D

Pacientes com acometimento cardíaco, mesmo discreto, deverão ter profilaxia prolongada, de preferência por toda a vida, e quando isso não for possível, até a quarta década de vida.

E

Nenhuma das assertivas anteriores está correta.

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Q3841326

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841326 Saúde Pública

Os indicadores de frequência são fundamentais para o diagnóstico epidemiológico. Considere uma região onde houve aumento abrupto no número de novos casos de doença infecciosa em curto período, caracterizando surto. A doença apresenta baixa letalidade, curta duração (recuperação em poucos dias) e não evolui para cronicidade. Nesse cenário, o comportamento esperado das medidas de frequência é:

A

Aumento expressivo da taxa de incidência no período do surto, enquanto a prevalência tende a sofrer pouca alteração ou aumentar apenas momentaneamente, pois a curta duração da doença impede o acúmulo de casos.

B

Redução da taxa de incidência devido ao desenvolvimento de imunidade coletiva e aumento sustentado da prevalência ao longo dos meses subsequentes ao surto.

C

Redução simultânea das taxas de incidência e prevalência após o pico inicial, indicando controle imediato do surto pela saturação de suscetíveis no território.

D

Estabilidade na taxa de incidência durante o surto e redução proporcional da prevalência, pois a entrada de casos novos é compensada pela saída dos casos curados.

E

Aumento da prevalência proporcionalmente maior que o aumento da incidência, pois os casos novos somam-se aos casos anteriores ainda em curso de tratamento.

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Q3841325

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841325 Saúde Pública

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) incorpora os atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde descritos por Starfield. Sobre sua aplicação no contexto brasileiro, é correto afirmar que:

A

Os atributos essenciais - vínculo, responsabilização e autonomia - são competências profissionais exigidas na APS, enquanto os derivados - educação permanente e apoio matricial - são estratégias de qualificação das equipes.

B

Os atributos essenciais - resolutividade, acessibilidade e humanização - orientam a organização dos serviços de APS, enquanto os derivados - territorialização e adscrição - definem a base populacional das equipes.

C

Os atributos essenciais - primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação - são complementados pelos derivados - orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural -, sendo todos operacionalizados pela Estratégia Saúde da Família.

D

Os atributos essenciais - promoção, prevenção e recuperação - correspondem aos níveis de intervenção incorporados à APS, enquanto os derivados - referência e contrarreferência - organizam os fluxos assistenciais na rede.

E

Os atributos essenciais - universalidade, equidade e integralidade - são princípios doutrinários do SUS incorporados à PNAB como atributos, enquanto os derivados - descentralização e participação social - são diretrizes organizativas.

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Q3841323

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841323 Saúde Pública

O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) é instrumento estratégico para a vigilância epidemiológica. Sobre os indicadores de qualidade de dados e sua importância para a tomada de decisão em saúde, é correto afirmar que:

A

A completude dos campos essenciais e a oportunidade de digitação são indicadores de qualidade que impactam diretamente a capacidade de análise epidemiológica e a resposta oportuna a surtos e emergências.

B

A inconsistência entre campos relacionados é situação aceitável em períodos de alta demanda de notificações, pois o volume de dados produzidos compensa eventuais falhas na qualidade do preenchimento.

C

A alimentação do SINAN é responsabilidade exclusiva das equipes de vigilância epidemiológica do nível estadual, cabendo aos municípios apenas a coleta das fichas de notificação para envio periódico.

D

A duplicidade de registros de um mesmo caso em diferentes unidades notificadoras é situação desejável, pois funciona como validação cruzada e reduz o risco de subnotificação em doenças graves.

E

O encerramento oportuno dos casos no SINAN deve ocorrer obrigatoriamente após confirmação laboratorial, sendo vedado o encerramento por critério clínico-epidemiológico em qualquer situação.

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Q3841322

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841322 Saúde Pública

Em reunião de matriciamento, a equipe de Saúde da Família debate a alocação de visitas domiciliares. O Agente Comunitário de Saúde questiona por que determinada família recebe acompanhamento semanal enquanto outras, com situação econômica aparentemente melhor, recebem apenas visitas mensais. A enfermeira explica que a frequência considera a vulnerabilidade clínica e social de cada núcleo familiar, não o critério de igualdade absoluta de oferta. Esse raciocínio fundamenta-se no princípio doutrinário da:

A

Participação social, que garante ao Conselho Local de Saúde a prerrogativa de deliberar sobre a periodicidade de visitas a cada família, vinculando a equipe às decisões da instância de controle social.

B

Universalidade, que assegura acesso a todos os brasileiros sem discriminação, estabelecendo que a frequência de visitas deve ser padronizada para garantir tratamento igualitário entre as famílias do território.

C

Integralidade, que articula ações de promoção, prevenção e recuperação de forma indissociável, exigindo que a frequência de visitas seja proporcional ao número de agravos diagnosticados em cada família.

D

Descentralização, que atribui ao nível municipal a definição de critérios de alocação, permitindo que cada Agente Comunitário de Saúde estabeleça autonomamente a periodicidade conforme sua avaliação.

E

Equidade, que orienta a diferenciação na intensidade de ações conforme necessidades específicas, concentrando recursos onde a vulnerabilidade ou o risco são maiores, visando reduzir desigualdades injustas em saúde.

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Q3841321

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841321 Direito Sanitário

A Lei Complementar n.º 141/2012 estabelece critérios para identificação das despesas que podem ser consideradas ações e serviços públicos de saúde (ASPS) para fins de apuração da aplicação mínima constitucional. Analise as despesas a seguir:

I.Capacitação de recursos humanos vinculada à qualificação das ações e serviços de saúde do SUS.
II.Pagamento de aposentadorias e pensões de servidores inativos lotados na Secretaria de Saúde.
III.Ações de saneamento básico em comunidades isoladas não cobertas por outros programas específicos.
IV.Assistência à saúde de servidores públicos municipais atendidos em unidades exclusivas para esse segmento.

Consideram-se despesas com ASPS para fins do mínimo constitucional as indicadas em:

A

I e IV, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q3841320

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841320 Saúde Pública

A equipe de vigilância epidemiológica analisa a série histórica da taxa de mortalidade infantil (TMI) do município e observa redução consistente ao longo da década, porém com estabilidade do componente neonatal precoce (óbitos de 0 a 6 dias de vida). Considerando a estrutura da TMI e os determinantes de cada componente, a interpretação epidemiologicamente consistente é:

A

A redução da TMI com estabilidade do neonatal precoce demonstra que as ações de promoção da saúde foram eficazes no período perinatal, porém insuficientes para impactar a mortalidade no período pós-neonatal.

B

A queda da TMI associada à estabilidade do neonatal precoce sugere provável mudança nos critérios de registro de nascidos vivos, devendo-se descartar os dados da série até auditoria completa dos sistemas de informação.

C

A estabilidade do componente neonatal precoce indica que a cobertura de pré-natal é insuficiente no município, enquanto a redução do pós-neonatal reflete exclusivamente o aumento da cobertura vacinal no primeiro ano de vida.

D

A redução da TMI resultou principalmente da queda do componente pós-neonatal, associado a melhorias nas condições de vida e na atenção básica, enquanto o componente neonatal precoce permanece como desafio por depender da qualificação da assistência ao parto e ao recém-nascido.

E

A manutenção do componente neonatal precoce é fenômeno esperado em transições epidemiológicas avançadas, pois esse indicador atinge patamar mínimo irredutível determinado por fatores biológicos não modificáveis por intervenções.

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Q3841319

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS |

Q3841319 Saúde Pública

O ciclo de planejamento do SUS articula instrumentos com temporalidades e finalidades distintas. Sobre a relação entre o Plano de Saúde (PS), a Programação Anual de Saúde (PAS) e o Relatório Anual de Gestão (RAG), é correto afirmar que:

A

O Plano de Saúde, elaborado para período de quatro anos coincidente com o Plano Plurianual, é operacionalizado anualmente pela PAS e avaliado pelo RAG, que apresenta resultados ao Conselho de Saúde e subsidia revisões do planejamento.

B

O Plano de Saúde deve ser aprovado pelo Poder Legislativo municipal antes de sua execução, cabendo ao Conselho de Saúde função consultiva na análise de suas diretrizes e metas.

C

O Plano Diretor de Regionalização substitui a necessidade de Plano Municipal de Saúde nos municípios que não são sede de Região de Saúde, evitando sobreposição de instrumentos de planejamento.

D

O Relatório Anual de Gestão é documento de circulação restrita à secretaria de saúde, dispensando apresentação ao Conselho de Saúde quando a execução orçamentária estiver dentro dos parâmetros legais.

E

A Programação Anual de Saúde substitui o Plano de Saúde em municípios de pequeno porte demográfico, simplificando a gestão e dispensando a elaboração de instrumentos quadrienais nessas localidades.

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