A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 70 anos foi admitida no Pronto Socorro com queixa de náuseas, distensão e dores abdominais há 4 dias, com parada da eliminação de fatos e fezes há 1 dia. Patologias relatadas pela filha: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e miomatose uterina. As imagens abaixo representam a radiografa simples da admissão (decúbito dorsal) e o topograma da tomografia computadorizada realizada 1 dia após.

Diante do quadro clínico e das imagens acima, assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto.

O efeito adverso mais significativo da terapia com metformina é o risco potencial de desenvolvimento de acidose láctica em pacientes com maior susceptibilidade. Apesar de se tratar de um evento raro, a taxa de mortalidade é em torno de 50% nos casos relatados. No entanto, em quase todos estes casos a acidose láctica ocorreu porque uma ou mais contra-indicações ao uso de metformina foram negligenciadas. Quaisquer fatores que provoquem redução da excreção de metformina ou aumento dos níveis séricos de lactato são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de acidose láctica. Considere os cuidados que devem ser tomados pelo médico Radiologista em relação aos pacientes em uso de metformina, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se interromper o uso de metformina 24 horas antes e 48 horas após a administração de meio de contraste venoso paramagnético (gadolíneo).

( ) O meio de contraste venoso iodado pode causar lesão renal em pacientes com insuficiência renal aguda e em pacientes com doença renal crônica avançada (estágios IV ou V).

( ) Em pacientes sem evidências de insuficiência renal aguda e com taxa de filtração glomerular ≥ 30 mL/ min/1,73m², não há necessidade de suspender o uso de metformina antes ou após a administração de meio de contraste venoso iodado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Denomina-se ________ em um levantamento topográfico, a linha imaginária que vai do equipamento do qual se obtém a leitura, o teodolito por exemplo, até o anteparo em que se encontra a definição dessa leitura, por exemplo a mira.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Extravasamento de meio de contraste iodado pode ocorrer durante injeção venosa manual ou com bomba injetora, sob baixo ou alto fluxo, e ocorre mais comumente em acessos venosos mais periféricos. Sinais e sintomas iniciais incluem inchaço, sensação de aperto, vermelhidão, dor e/ou ardência locais. Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica inicial a ser tomada pelo médico Radiologista, segundo o American College of Radiology (ACR).

São lesões benignas que correspondem a 0,5% - 1% dos tumores cerebrais primários e a 15% - 20% das massas intraventriculares. Mais de 99% dessas lesões são encontradas no forame de Monro, tipicamente centradas no teto do terceiro ventrículo. A tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo é de um homem de 32 anos, previamente assintomático, com queixa atual de forte cefaleia há dois dias, e representa um caso típico destas lesões. Assinale a alternativa correta que contém o diagnóstico provável e complicações que podem ocorrer, até mesmo quando, a lesão tem pequenas dimensões.

A respeito dos direitos e dos deveres dispostos no Código de Ética dos profissionais de enfermagem, Resolução COFEN nº 564/2017, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É dever do profissional de enfermagem respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do ser humano, em todo seu ciclo vital, menos em situações de morte e pós-morte.

( ) Mesmo sem conhecimento do mecanismo de ação da medicação, o profissional de enfermagem não pode se negar a administrar nenhum medicamento.

( ) É dever do profissional de enfermagem abster-se de revelar informações confidenciais de que tenha conhecimento em razão de seu exercício profissional.

( ) A utilização de meio de comunicação, de mídias sociais e meios eletrônicos para conceder entrevistas com cunho educativo ou social consta entre os direitos do profissional de enfermagem.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

A Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, aprovou a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considere as atribuições específicas dos profissionais das equipes que atuam na Atenção Básica e analise as afirmativas abaixo.

I. É atribuição do Enfermeiro implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua área de competência na UBS.

II. É atribuição do Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem a realização de curativos, administração de medicamentos, consulta de enfermagem, vacinas, coleta de material para exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais.

III. É atribuição do Gerente de Atenção Básica participar e orientar o processo de territorialização, diagnóstico situacional, planejamento e programação das equipes, avaliando resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de saúde, junto aos demais profissionais.

IV. É atribuição do Médico a supervisão das ações dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e do Agente de Combate a Endemias (ACE).

Assinale a alternativa correta:

A Atenção Primária à Saúde (APS) vem sendo discutida na literatura desde 1920, mas no Brasil, a APS se encontra apoiada nos valores do Sistema Único de Saúde (SUS), inscritos na Constituição Federal de 1988. A esse respeito, leia atentamente:

“O foco da atenção, na Atenção Primária em Saúde (APS), amplia-se do âmbito _________ para _________, onde o cuidado não é apenas direcionado ao _________ e _________. Ainda, a APS tem uma função diferenciada de ordenar a_________, na medida em que concentra o conjunto mais completo de informações sobre os usuários e suas necessidades” (FERREIRA; DELATORRE, 2017).

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas

Segundo o Boletim Epidemiológico, volume 49 n° 4 de 2018, “a hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae. A magnitude e o alto poder incapacitante mantêm a doença como um problema de Saúde Pública. Em 2016, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 143países reportaram214.783 casos novos de hanseníase, o que representa uma taxa de detecção de 2,9 casos por 100 mil habitantes. No Brasil, no mesmo ano, foram notificados 25.218 casos novos, perfazendo uma taxa de detecção de 12,2/100 mil hab. Esses parâmetros classificam o país como de alta carga para a doença, sendo o segundo com o maior número de casos novos registrados no mundo” (BRASIL, 2018). Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A hanseníase é transmitida por meio de contato próximo e prolongado de uma pessoa suscetível (com maior probabilidade de adoecer) com um doente com hanseníase que não está sendo tratado. A bactéria é transmitida pelas vias respiratórias (pelo ar) e pelos objetos utilizados pelo paciente.

( ) São sinais e sintomas da hanseníase: áreas da pele, ou manchas esbranquiçadas (hipocrômicas); pele infltrada (avermelhada), com aumento de suor no local; alteração ou surgimento de pelos, localizada ou difusa, especialmente nas sobrancelhas (madarose).

( ) Ao abordar um paciente com sinais e sintomas de hanseníase, é importante enfatizar que o tratamento é gratuito pelo SUS, alertando-o sobre a importância da adesão ao tratamento para evitar a resistência e a falência, informando-o sobre a transmissão e sobre as reações medicamentosas mais comuns, ressaltando que é uma doença sem cura, mas tratável.

( ) O doente deve ser classificado em Paucibacilar ou Multibacilar. Sendo classificado como Paucibacilar (PB) quando é Hanseníase Tuberculóide ou Indeterminada (doença localizada em uma região anatômica e/ou um tronco nervoso comprometido).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Gestante de 32 semanas é admitida após pico pressórico no Pronto Atendimento da Maternidade. Ao exame, nota-se hipertonia uterina com saída de grande quantidade de sangue via vaginal. Paciente apresenta-se taquicárdica e com pulso fino. Não é auscultado batimento cardíaco fetal e ao toque vaginal é evidenciado dilatação cervical de 3cm e bolsa íntegra. Diante deste quadro, assinale a alternativa que apresenta o que não deve fazer parte do atendimento inicial desta paciente.

O trabalho em equipe é essencial para alcançar a integralidade do cuidado na atenção à saúde, como defendido na Lei nº 8080/90 e na Política Nacional da Atenção Básica de 2017. Sobre este assunto, considere:

“[...] o trabalho em equipe influencia o atendimento na atenção primária. A ______ de ______ das ações coletivas e ______ de informações mostra que esses dois ______ precisam ser encarados para que o trabalho em equipe seja aperfeiçoado”

(SANTOS e Fal., 2016).

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

Gestante, 38 semanas, admitida na maternidade com queixa de contrações. Refere ser HIV positivo em uso adequado de terapia antirretroviral com carga viral (CV) indetectável em exame de pré-natal coletado após 34 semanas. Ao exame tem altura uterina de 32cm, contrações efetivas e colo vaginal com dilatação de 5cm, feto cefálico e bolsa íntegra. Neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A avaliação periódica dos pés das pessoas com Diabetes Mellitus tem como objetivo a prevenção da úlcera. Apesar disso, a evolução para o desenvolvimento de úlceras nos pés é comum. Nesses casos, portanto, o objetivo passa a ser a cicatrização da ferida (com prevenção de amputação) e prevenção de recorrência (BRASIL, 2016). Considere o Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica e assinale a alternativa correta

Mulher, 33 anos, G1P0, com gestação a termo, admitida na maternidade com queixa de contrações. Ao exame encontra-se com dilatação de 8cm, dinâmica efetiva e feto longitudinal e cefálico em variedade de apresentação Bregma Direita Posterior (BDP). Considere que o recém-nascido coroou em OccipitoAnterior (AO). Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta deste mecanismo de parto.

Dengue, febre de chikungunya e doença aguda pelo vírus Zika são doenças de notifcação compulsória, e estão presentes na Lista Nacional de Notifcação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública, unifcada pela Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017, do Ministério da Saúde (BRASIL, 2018). Nesse contexto, analise as afrmativas abaixo:

I. A infecção por Dengue pode ser assintomática, leve ou grave. Neste último caso pode levar até a morte.

II. As crianças e os idosos são mais suscetíveis ao vírus Chikungunya, pois essas faixas etárias possuem maior risco de desenvolver a dor articular crônica e outras complicações que podem levar à morte.

III. A doença pelo vírus Zika apresenta risco superior a outras arboviroses, como Dengue, Febre Amarela e Chikungunya, para o desenvolvimento de complicações neurológicas, como encefalites, Síndrome de Guillain Barré e a microcefalia.

IV. Existem quatro formas principais de transmissão do Zika Vírus: transmissão pelas vias respiratórias; transmissão pela picada do mosquito Aedes Aegypti; transmissão sexual; e transmissão de mãe para o feto durante a gravidez.

Assinale a alternativa correta.

Mulher, 18 anos, G1, comparece para consulta de pré-natal com sorologias para toxoplasmose IgM+ e IgG+ coletados com idade gestacional de 11 semanas. Realizou teste de avidez para IgG, no mesmo momento, que se evidenciou “alta”. Com base neste caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

João, 65 anos, bombeiro aposentado, reside sozinho desde a morte de sua esposa ocorrida há mais ou menos dois anos. Possui duas flhas e três netos, uma reside no bairro próximo a casa de seu João e outra reside a 370 km de onde ele mora. Maria Isabel, flha mais velha de seu João é a que reside na mesma cidade. Ela procurou a UBS que seu pai é cadastrado porque tem observado o pai diferente nos últimos dois meses. Quando a esposa era viva ele sempre ligava para as flhas, as visitavam nos fnais de semana, era ativo, alegre, costumava caminhar todas as manhãs. No último mês quase não saiu de casa, descuidou-se da aparência e já foi encontrado várias vezes suspirando com lágrimas nos olhos. Segundo informações da flha, seu João começou a apresentar insônia terminal e passou a tomar dois comprimidos de bromazepam® toda noite, fornecidos por uma vizinha. Há duas semanas ligou para o seu genro, que é policial, solicitando que o ajudasse, dizendo que estava sendo perseguido. Quando interpelado pela família, mostra-se indiferente. Seu João não possui histórico de doença clínica e nunca apresentou transtorno psiquiátrico. A história familiar é positiva para quadro psiquiátrico, pois o seu avô se matou quando ele ainda era criança. As flhas estão preocupadas, especialmente porque ele mantém armas em casa. Ressalta-se que não existem funções psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas compartimentalizadas desta ou daquela função. É sempre a pessoa na sua totalidade que adoece. Porém, considerando que o técnico de enfermagem, assim como toda a equipe de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), devem conhecer as alterações das funções psíquicas mais comuns e estarem atento às suas manifestações nos pacientes, acolhendo as demandas de Saúde Mental na Atenção Básica e comunicando a Rede de Atenção Psicossocial, assinale a alternativa correta.

Mulher, G1P0, IG: 37 semanas e 3 dias, sem patologias, refereaumentodascontraçõeshá12horas,semqueixas hipertensivas ou outras queixas. Ao exame: pressão arterial (PA) de 152x114 mmHg, batimento cardíaco fetal de 144 bpm e movimentação fetal presente. Dinâmica uterina: duas contrações moderadas de 30 segundos em 10 minutos. Toque vaginal: colo longo, posterior, uma polpa digital com bolsa íntegra e feto cefálico. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

O conhecimento da fsiologia da regulação da temperatura corporal é essencial para acessar e avaliar a resposta do paciente às alterações da temperatura e realizar as intervenções de forma segura. Em relação à avaliação desse sinal vital durante o exame físico, assinale a alternativa incorreta: