Questões de Concurso para Prefeitura de Gravataí - RS

Q3919796

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919796 Medicina

Paciente de 58 anos tratado por diverticulite aguda complicada (Hinchey Ib) evolui com resolução completa do abscesso após drenagem percutânea e permanece totalmente assintomático no seguimento, sem episódios recorrentes e sem fatores de risco adicionais. Considerando as recomendações atuais, qual é a conduta eletiva mais adequada?

A

Realizar colectomia segmentar eletiva após algumas semanas, considerando risco aumentado de novos episódios após diverticulite complicada.

B

Optar por acompanhamento clínico após resolução completa, reservando a ressecção apenas para casos de recorrência associada a complicações.

C

Indicar colectomia total com anastomose ileorretal como forma de prevenir futuros eventos e reduzir chance de malignização.

D

Programar intervenção cirúrgica apenas em pacientes mais jovens ou imunossuprimidos, de acordo com fatores de risco individuais.

E

Realizar colostomia temporária em alça com planejamento de ressecção definitiva após período de estabilização.

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Q3919795

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919795 Medicina

Paciente de 70 anos com história de cirurgia abdominal prévia (histerectomia total) apresenta dor abdominal cólica, distensão, vômitos biliosos e ausência de eliminação de gases há 48 horas. A radiografia simples de abdome em decúbito mostra alças dilatadas, com níveis hidroaéreos em “escada” e ausência de gás no cólon distal. A tomografia computadorizada confirma transição abrupta no íleo terminal. Qual é a etiologia mais provável e a conduta cirúrgica indicada, respectivamente?

A

Volvo de sigmoide – indicar ressecção segmentar seguida de anastomose, com eventual proteção derivativa conforme condições intraoperatórias.

B

Brida adesiva como causa de obstrução mecânica – proceder à abordagem exploradora com liberação das aderências e ressecção apenas se áreas inviáveis forem identificadas.

C

Neoplasia de cólon direito ocasionando bloqueio da válvula ileocecal – indicar hemicolectomia direita em caráter emergencial.

D

Estenose inflamatória ileal decorrente de doença de Crohn – manejar com estricturoplastia ou ressecção de alça comprometida.

E

Íleo paralítico relacionado a disfunção motora intestinal – conduzir com descompressão gástrica e suporte clínico expectante.

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Q3919794

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919794 Medicina

Paciente de 28 anos vítima de queda de altura chega à emergência com escala de coma de Glasgow de 8, pupilas anisocóricas e fotorreagentes, PA de 160/100 mmHg, FC de 55 bpm e FR irregular. A tomografia computadorizada de crânio mostra hematoma subdural agudo de 15 mm, com desvio da linha média de 8 mm. Qual é a medida neuroprotetora mais crítica a ser implementada imediatamente, ainda na sala de emergência, antes da transferência para centro neurocirúrgico?

A

Proceder à intubação orotraqueal com sequência rápida e manter ventilação controlada visando atingir níveis normocápnicos.

B

Utilizar manitol em dose de ataque como tentativa inicial de reduzir a hipertensão intracraniana observada no exame de imagem.

C

Realizar descompressão cirúrgica imediata, como forma de aliviar deslocamento das estruturas encefálicas.

D

Administrar solução salina hipertônica em bolus para auxiliar no controle do edema e reduzir a pressão intracraniana.

E

Ajustar a posição do leito e otimizar pressão de perfusão cerebral por meio do suporte hemodinâmico adequado.

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Q3919793

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919793 Medicina

Paciente de 45 anos é vítima de trauma penetrante de tórax por arma branca e apresenta hemotórax maciço à admissão. É colocado dreno torácico 32F, que drena 1500 mL inicialmente. Após 6 horas, a drenagem persiste em 200 mL/h, totalizando 2700 mL. O paciente mantém PA de 100/60 mmHg com FC de 110 bpm após reposição de 2 unidades de concentrado de hemácias. Considerando o caso apresentado, qual é a próxima conduta indicada?

A

Manter o dreno em observação prolongada e reservar toracotomia para volumes maiores de 4000 mL de sangramento acumulado em 24 horas.

B

Optar por avaliação angiográfica, visando identificar ponto arterial ativo e possibilidade de embolização direcionada.

C

Indicar toracotomia exploradora imediata diante de drenagem inicial elevada ou manutenção de sangramento significativo nas primeiras horas.

D

Realizar abordagem toracoscópica videoassistida buscando hemostasia de focos menores de sangramento residual.

E

Administrar agente antifibrinolítico sistêmico e reavaliar a evolução do volume drenado antes de conduta invasiva.

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Q3919792

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919792 Medicina

Paciente de 32 anos é vítima de trauma fechado de tórax com múltiplas fraturas costais e contusão pulmonar bilateral extensa. No 3º dia de UTI, evolui com piora da hipoxemia (PaO₂/FiO₂ de 150), aumento do trabalho respiratório e infiltrados alveolares bilaterais progressivos na radiografia. A gasometria arterial mostra PaCO₂ de 55 mmHg e pH de 7,28. Qual é a estratégia ventilatória mais apropriada para prevenir lesão pulmonar induzida por ventilador e melhorar oxigenação?

A

Elevar a fração inspirada de oxigênio ao máximo e utilizar níveis altos de PEEP (pressão positiva expiratória final), buscando recrutamento alveolar sustentado.

B

Manter volume corrente moderado associado à PEEP reduzida, como forma de minimizar risco de hiperinsuflação em pulmão contuso.

C

Executar manobra de recrutamento sustentado com pressões elevadas, seguida de manutenção com PEEP mais alta para otimizar abertura alveolar.

D

Optar por ventilação oscilatória de alta frequência como abordagem inicial, com o objetivo de melhorar oxigenação global.

E

Aplicar ventilação protetora com baixo volume corrente, ajuste sistematizado de PEEP e aceitação de hipercapnia leve para limitar lesão induzida pelo ventilador.

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Q3919791

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919791 Medicina

Gestante de 24 semanas com suspeita de apendicite aguda apresenta dor em fossa ilíaca direita, febre 38,5 °C e leucocitose 14.000/mm³. A ultrassonografia abdominal é inconclusiva. Considerando os riscos fetais e maternos, qual é a conduta diagnóstica e a terapêutica mais apropriada, respectivamente?

A

Realizar ressonância magnética de abdome para confirmação diagnóstica e, se confirmado, apendicectomia aberta no segundo trimestre.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica e aguardar resolução clínica com ultrassonografia seriada para evitar cirurgia.

C

Realizar tomografia computadorizada com contraste iodado para diagnóstico rápido e apendicectomia laparoscópica imediata.

D

Realizar ressonância magnética para confirmação e apendicectomia laparoscópica com trocar supraumbilical e técnica de Hasson.

E

Encaminhar para observação clínica com analgesia e reavaliar em 48 horas antes de qualquer decisão cirúrgica.

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Q3919790

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919790 Medicina

Paciente de 55 anos com esôfago de Barrett com displasia de alto grau é submetido à esofagectomia total. Qual conduto de reconstrução oferece melhor funcionalidade a longo prazo, considerando a preservação de sensibilidade, motilidade e menor risco de refluxo?

A

Estômago tubulizado (gastric pull-up) com anastomose cervical.

B

Cólon isoperistáltico com preservação de arcadas vasculares.

C

Jejuno livre com anastomose microvascular.

D

Intestino delgado (jejuno) em segmento longo com válvula antirrefluxo.

E

Esôfago artificial (scaffold) com células-tronco.

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Q3919789

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919789 Medicina

Paciente de 42 anos com doença de Crohn apresenta fístula perianal complexa com múltiplos trajetos (fístula transesfincteriana com ramificações). Após 8 semanas de tratamento clínico com antibióticos e imunossupressores (infliximabe), a fístula persiste drenando. Qual é a estratégia cirúrgica mais apropriada, considerando o risco de incontinência fecal?

A

Fistulotomia convencional com divisão extensa do esfíncter externo como forma de abordagem direta do trajeto fistuloso.

B

Posicionamento de Seton de drenagem para controle inicial, planejando abordagem definitiva com fistulotomia em etapas subsequentes.

C

Ressecção segmentar do intestino acometido, seguida de anastomose primária como estratégia para controle da doença fistulizante.

D

Fechamento do orifício interno por meio de retalho de avanço anorretal associado à manutenção de Seton para drenagem adequada da fístula.

E

Desvio fecal temporário com colostomia, visando reduzir inflamação local e programar reparo definitivo após evolução clínica favorável.

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Q3919788

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919788 Medicina

Paciente de 65 anos com cirrose hepática por hepatite C apresenta ascite refratária a diuréticos e restrição sódica. A ultrassonografia com Doppler mostra fluxo portal reduzido (10 cm/s) e esplenomegalia. Qual é o mecanismo fisiopatológico primário responsável pela hipertensão portal nesse cenário e qual procedimento cirúrgico oferece melhor relação risco-benefício para alívio de sintomas, respectivamente?

A

Elevação da resistência hepática relacionada ao processo fibrótico, com opção de realizar derivação portocava terminolateral como forma de descompressão portal.

B

Redução do fluxo portal secundário a eventos trombóticos, considerando esplenectomia associada à ligadura de vasos curtos como forma de controle hemodinâmico.

C

Aumento da resistência vascular intra-hepática decorrente da cirrose, sendo o TIPS o método menos invasivo e mais eficaz para alívio da hipertensão portal refratária.

D

Elevação do fluxo portal por estado hipervolêmico, proposta de abordagem gástrica associada à modulação vagal como medida terapêutica.

E

Diminuição da complacência hepática por infiltração gordurosa, indicando derivação portocava como alternativa cirúrgica de descompressão.

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Q3919787

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919787 Medicina

Paciente de 58 anos, com cirrose hepática Child-Pugh C, apresenta hematêmese volumosa e melena. Após estabilização hemodinâmica inicial, é submetido a endoscopia digestiva alta que identifica varizes esofágicas sangrantes. A primeira tentativa de ligadura elástica (LE) falha em controlar o sangramento. Qual é a conduta farmacológica e endoscópica mais apropriada, considerando o risco de falha terapêutica?

A

Instituir octreotida em infusão contínua e reprogramar uma nova sessão de ligadura elástica após estabilização clínica.

B

Aplicar cianoacrilato diretamente nas varizes observadas e associar betabloqueador para prevenção secundária da recidiva.

C

Utilizar balão esofágico para tamponamento imediato e encaminhar o paciente para realização precoce de TIPS como medida definitiva.

D

Administrar terlipressina e tentar nova ligadura na mesma avaliação endoscópica, mantendo TIPS como alternativa caso persista sangramento.

E

Interromper medicações anticoagulantes e substituir a ligadura elástica por escleroterapia com agente esclerosante.

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Q3919786

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919786 Medicina

Durante uma herniorrafia inguinal aberta pela técnica de Lichtenstein, ao dissecar o canal inguinal, identifica-se o cordão espermático. Qual estrutura anatômica deve ser preservada separadamente durante a liberação do funículo para colocação da tela e NÃO faz parte do cordão espermático?

A

Nervo ilioinguinal.

B

Artéria testicular (espermática interna).

C

Ducto deferente.

D

Plexo pampiniforme.

E

Artéria do ducto deferente (de vas deferens).

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Q3919785

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919785 Medicina

Paciente de 22 anos vítima de trauma abdominal fechado por acidente automobilístico, hemodinamicamente estável (PA de 120/80 mmHg, FC de 88 bpm e tomografia computadorizada mostrando laceração esplênica grau III). Qual é o critério mais importante para indicar tratamento não operatório (TNO) e o parâmetro de monitorização que determina falha do TNO, respectivamente?

A

Considerar idade jovem como fator favorável e monitorar variações significativas da hemoglobina ao longo das primeiras horas.

B

Utilizar a ausência de lesões associadas como referência inicial e interpretar achados contrastados na angiotomografia de acordo com a evolução clínica.

C

Valorizar lacerações mais superficiais como indicativas de menor gravidade e acompanhar surgimento de sinais peritoneais como alerta clínico.

D

Selecionar pacientes com menor gravidade global do trauma e acompanhar alterações ultrassonográficas como parte do seguimento seriado.

E

Adotar a estabilidade hemodinâmica como critério principal para TNO e avaliar aumento da necessidade transfusional como sinal de possível falha.

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Q3919784

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919784 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de ferimento por arma branca em região medial da coxa direita, apresenta sangramento ativo, pulso femoral ausente, extremidade pálida e fria distalmente, com déficit sensitivo parcial. O tempo de isquemia já ultrapassa 4 horas. Qual é a conduta imediata e prioritária segundo os protocolos atuais de trauma vascular?

A

Solicitar angio-TC para avaliação anatômica detalhada e definir extensão da lesão antes de qualquer intervenção.

B

Manter compressão direta sobre o local da lesão e proceder imediatamente à exploração cirúrgica para controle vascular, sem atraso para exames adicionais.

C

Aplicar torniquete proximal e priorizar reposição volêmica até estabilização hemodinâmica antes de considerar tratamento operacional.

D

Utilizar ecodoppler como método inicial de confirmação da lesão para planejamento de abordagem cirúrgica subsequente.

E

Administrar anticoagulação sistêmica plena e direcionar o caso para tratamento endovascular como primeira alternativa.

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Q3919783

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919783 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de acidente motociclístico, chega ao PS com GCS de 13, FC de 130 bpm, PA de 85/50 mmHg, FR de 28 rpm e SpO₂ de 92% em ar ambiente. Após avaliação primária do ATLS, mantém sinais vitais após reposição volêmica com 2L de cristaloides. O exame físico revela abdome distendido e doloroso à palpação. Qual é a próxima medida a ser realizada, considerando o protocolo ATLS 11ª edição?

A

Executar FAST de imediato para investigação de hemoperitônio e, na presença de líquor livre, proceder com laparotomia exploradora emergencial.

B

Solicitar tomografia computadorizada contrastada de abdome e pelve para caracterização detalhada das lesões intra-abdominais.

C

Realizar radiografia de tórax em decúbito para avaliação inicial do parênquima pulmonar e instituir antibioticoterapia empírica.

D

Realizar a infusão de mais 2 litros de cristaloide aquecido a 39 °C e, na ausência de resposta, solicitar concentrado de hemácias.

E

Optar pela lavagem peritoneal diagnóstica como método de triagem para sangramento intra-abdominal antes de conduta definitiva.

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Q3919782

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919782 Medicina

Paciente idoso, vítima de queda de altura, chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa e dispneia. A radiografia de tórax em PA mostra mediastino >8 cm, obliteração do contorno da aorta, desvio traqueal para direita e depressão do brônquio fonte esquerdo. Considerando o caso apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pneumotórax hipertensivo.

B

Ruptura de árvore traqueobrônquica.

C

Hemotórax maciço.

D

Contusão pulmonar.

E

Ruptura traumática de aorta.

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Q3919781

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919781 Medicina

Paciente de 28 anos é vítima de politrauma (ISS 35) com fratura de fêmur e lesão esplênica grau III. No 3º dia, apresenta hiperglicemia persistente (glicemia >200 mg/dL), resistência à insulina e níveis elevados de cortisol sérico. Qual é, respectivamente, o mecanismo endocrinometabólico subjacente e a conduta terapêutica mais apropriada para prevenir complicações?

A

Hiperatividade simpática isolada, com proposta de betabloqueio para ajuste glicêmico em fases precoces da resposta ao trauma.

B

Estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, gerando aumento de cortisol e resistência insulínica, com necessidade de uso controlado de insulina para otimizar o manejo glicêmico.

C

Redução relativa da ação insulínica decorrente de resistência periférica, com indicação de suspender suporte nutricional parenteral e instituir jejum temporário.

D

Predomínio do sistema renina-angiotensina-aldosterona como mediador da disfunção metabólica, sugerindo correção com inibidores da enzima conversora.

E

Elevação de glucagon e catecolaminas com proposta de utilizar análogos inibidores hormonais para atenuar a resposta catabólica.

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Q3919780

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919780 Medicina

Em um hospital público, um cirurgião experiente irá operar um paciente com neoplasia avançada de pâncreas, com prognóstico reservado (sobrevida <6 meses). O paciente solicita explicitamente a cirurgia para “tentar tudo que for possível”. Nesse caso, equilibrando a autonomia do paciente com o dever médico, deve-se atender ao princípio ético primordial de não maleficência, cuja definição é:

A

Buscar o melhor interesse clínico do paciente, avaliando a possibilidade de recusar um procedimento sem perspectiva terapêutica significativa.

B

Considerar os desejos expressos pelo paciente durante o processo decisório, mesmo quando o médico avalia risco elevado e benefício limitado.

C

Avaliar a utilização apropriada de recursos assistenciais do sistema público em cenários de doença avançada e de baixa resposta terapêutica.

D

Evitar a realização de intervenções potencialmente danosas quando o procedimento não oferece benefício proporcional ao risco envolvido.

E

Garantir comunicação clara sobre riscos e resultados esperados, permitindo que o paciente compreenda o contexto clínico apresentado.

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Q3919779

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919779 Medicina

Em um centro cirúrgico de alto volume, durante uma cirurgia aberta, ocorre uma contaminação ambiental por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) detectada em superfícies. Qual é a estratégia de controle de infecção hospitalar mais eficaz para prevenir infecções cirúrgicas, considerando a transmissão por contato e a necessidade de vigilância contínua?

A

Estabelecer vigilância ativa com monitoramento ambiental periódico e adotar isolamento direcionado aos pacientes identificados como portadores.

B

Utilizar profilaxia antibiótica de espectro ampliado como medida preventiva rotineira para procedimentos cardíacos.

C

Reduzir temporariamente o fluxo de pacientes e aplicar somente procedimentos de limpeza complementar sem incorporar etapas formais de vigilância microbiológica.

D

Aplicar precauções de contato de forma ampliada e realizar higienização terminal convencional com solução alcoólica padronizada.

E

Executar treinamentos isolados sobre higiene das mãos sem implementar acompanhamento estruturado de adesão.

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Q3919778

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919778 Medicina

Paciente de 65 anos submetido à colecistectomia laparoscópica por colelitíase sintomática evolui no 5º dia de pós-operatório com dor abdominal intensa, febre de 39 °C, taquicardia e leucocitose. A tomografia computadorizada mostra coleção líquida peri-hepática com gás intralesional e espessamento da parede vesicular residual. Considerando o caso apresentado e o risco de sepse, qual é a complicação mais provável e a conduta imediata, respectivamente?

A

Abscesso subfrênico secundário a fístula biliar – drenagem percutânea guiada por ultrassom e antibioticoterapia empírica.

B

Peritonite química por bile extravasada – laparotomia exploradora imediata e lavagem peritoneal.

C

Coleção estéril por reação inflamatória – observação clínica e analgesia.

D

Fístula biliopancreática por lesão ductal inadvertida – colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) urgente.

E

Infecção de ferida operatória superficial – debridamento local e antibioticoterapia oral.

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Q3919777

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Cirurgião Geral |

Q3919777 Medicina

Paciente apresenta adenocarcinoma gástrico precoce (T1a N0) localizado na pequena curvatura, terço médio do estômago. A ressecção endoscópica não é viável, devido à suspeita de invasão submucosa superficial (SM1). Qual técnica cirúrgica oferece cura oncológica equivalente à gastrectomia distal, mas com preservação gástrica máxima e menor risco de síndrome de dumping e refluxo biliar?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

B

Gastrectomia distal (antrectomia) com reconstrução em BII.

C

Gastrectomia proximal com esofagogastrostomia.

D

Ressecção gástrica local ampliada com linfadenectomia sentinela.

E

Gastrectomia segmentar com linfadenectomia perigástrica.

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