Um paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença de Alzheimer, diagnosticado há 8 anos, dá entrada em um serviço de urgência de sua cidade. Ao exame clínico, apresenta forte dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fraqueza. O paciente mora sozinho e é acompanhado apenas por um cuidador de idosos na parte da manhã. Foram solicitados alguns exames laboratoriais para avaliação do caso (dosagem plasmática).

Sódio: 157 mmol/dL

Valor de referência: 135 a 145 mmol/L

Potássio: 4,9 mmol/L

Valor de referência: 3,0 a 5,1 mmol/L

Cloro: 120 mEq/L

Valor de referência: 97 a 106 mEq/L

Creatinina: 1,3 mg/dL

Valor de referência: 0,7 a 1,20 mg/dL

Ureia: 60 mg/dL

Valor de referência: 15 a 45 mg/dL

Considerando a avaliação laboratorial dos resultados apresentados, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente apresenta início de disfunção renal com alteração dos níveis de eletrólitos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).

II. A elevação dos níveis dos eletrólitos apresentados no exame se devem ao início de um processo de desidratação, sem correlação clara com disfunção do sistema renal.

III. O valor de ureia apresentado revela uma resposta do controle volêmico do paciente, que é causada pela alteração da função renal.

IV. O paciente apresenta processo de lesão renal evidenciado pelas alterações dos eletrólitos dosados no sangue.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

A reação leucemoide benigna é uma condição de leucocitose reacional excessiva, geralmente de origem mieloide, que representa uma resposta exacerbada da medula óssea frente a uma condição patológica. Nessas situações, a contagem de leucócitos pode estar acima de 50.000/mm³ , com presença de grande quantidade de células imaturas. Essa reação pode produzir quadro clínico semelhante à leucemia mieloide crônica, o que pode dificultar o diagnóstico clínico laboratorial.

Com relação a essas duas situações clínicas leucocitose reacional excessiva e leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa CORRETA.

Com a informação difundida na mídia em 2017, uma senhora, de 52 anos de idade e com solicitação para dosagem de perfil lipídico, resolveu ir ao laboratório para coleta de material biológico às 15 horas. A paciente em questão é conhecida, do ponto de vista clínico, com quadro clinicolaboratorial de dislipidemia secundária. Durante a dosagem do nível de triglicérides, o resultado encontrado foi de 420 mg/dL. Ao verificar o resultado (repetido e confirmado), o analista clínico propõe algumas vias para a liberação dos demais resultados do perfil lipídico (colesterol total, HDL e LDL).

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Libera o resultado de perfil lipídico normalmente, utilizando método de Friedewald para cálculo de colesterol LDL.

II. Não libera o resultado do colesterol LDL, sugerindo ao médico solicitação da dosagem direta da lipoproteína.

III. Libera o resultado do perfil lipídico normalmente, utilizando a fórmula de Martin para o cálculo de LDL. IV. Libera o resultado do perfil lipídico normalmente utilizando a dosagem direta do colesterol LDL.

De acordo com o Consenso Brasileiro para Normatização da Determinação do Perfil Lipídico (2017), estão corretas as afirmativas:

Uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procura um ginecologista devido a um fluxo menstrual intenso, superior a 8 dias. A paciente apresenta pele e mucosas pálidas, fraqueza, dores de cabeça constantes e relata ter sofrido pequenos desmaios. O médico responsável suspeita que o quadro clínico da paciente pode ter gerado uma anemia e solicita um eritrograma. O resultado apresentado pela paciente foi: hemoglobina: 8 g/dL (valor de referência: 12 a 16 g/dL); hematócrito: 22% (valor de referência: 35% a 45%). Durante a análise da lâmina de esfregaço sanguíneo, o analista observou presença de 5% de reticulócitos. Em situações de anemia, sabe-se que o valor de reticulocitose deve ser corrigido.

Para essa paciente, o valor da porcentagem de reticulócitos deve ser:

A determinação de resistência insulínica (RI) é um critério fundamental para determinação da base fisiopatológica de condições metabólicas alteradas que configuram a síndrome metabólica (SM), importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. Com relação ao diagnóstico de RI, analise as asserções a seguir.

I. O padrão-ouro para determinação de RI avalia a ação da insulina exógena por meio do teste de clamp euglicêmico hipersinulinêmico (EHC), mas é pouco utilizado na prática clínica,

PORQUE

II. o índice de HOMA mede a correlação entre a insulinemia e a glicemia, podendo ser facilmente adaptado na clínica de avaliação do paciente.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.