Paciente de 72 anos de idade refere ter iniciado há dois meses com disfagia e alteração da voz com piora progressiva. Os sintomas não são flutuantes. Apresenta ainda paresia do músculo tibial anterior direito e consequentemente dificuldade de marcha. Nega sintomas de parestesias, diplopia e ptose palpebral.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para essa apresentação clínica?

Paciente do sexo masculino, 66 anos de idade, apresenta-se com tremor. Refere que vários membros de sua família apresentam tremor na faixa dos 50 e 60 anos de idade. O tremor é pior ao escrever e ao esticar os membros superiores (manobra de braços estendidos) com frequência elevada e principalmente flexão / extensão dos punhos. Tem tremor leve na mandíbula. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou distúrbio de marcha.
Qual deve ser a medicação de primeira escolha nessa situação?

Na avaliação da vertigem na urgência, alguns parâmetros clínicos são de suma importância no diagnóstico diferencial entre a vertigem periférica e a vertigem central.
Em relação a esse diagnóstico diferencial, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 79 anos de idade iniciou há um ano com alteração do comportamento. Ele apresenta dificuldade de realizar atividades simples e de compreender o que lhe é dito. Tem caído na rua frequentemente e não raramente, ao deambular, apresenta-se com tronco fletido anteriormente. No período noturno tem sonhos agitados e frequentemente conversa sozinho (supostamente com sua mãe, de acordo com seus familiares), alucinações visuais ocorrem a noite assim como de dia. A marcha é em pequenos passos, não tem tremores e não tem rigidez. O estudo de RM do encéfalo não apresenta anormalidades.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa situação clínica?

Paciente de 70 anos de idade apresenta dificuldade de marcha, perda de memória recente e da sensibilidade profunda nos membros inferiores. Não tem nenhum déficit de força muscular, sensibilidade superficial ou dos reflexos miotáticos. A única alteração laboratorial é uma anemia macrocítica e hipersegmentação neutrofílica.
Qual é a hipótese diagnóstica que melhor explica esses achados?

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade. Foi admitida com rebaixamento do nível de consciência, mas com movimentação ativa dos membros superiores e inferiores (paciente teve que ser contida no leito). Os exames na admissão somente revelaram sódio sérico de 115 mEq/mL e ressonância magnética sem nenhuma anormalidade. O sódio sérico foi prontamente normalizado após 12 horas com novo valor de 142 mEq/mL. Ao chegar ao leito, a paciente estava quadriparética, dados vitais normais, ausência de resposta motora ao estímulo doloroso e aumento dos reflexos miotáticos além de Babinski bilateral.
Qual dos seguintes métodos propedêuticos é o mais útil para conclusão da etiologia do quadro apresentado por essa paciente?

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, apresenta-se com paraparesia crural, urgência urinária, parestesias em membros inferiores e dor cervical com irradiação para os membros inferiores quando flete o segmento cefálico anteriormente. Refere há um mês ter apresentado perda visual do olho direito com recuperação parcial. O exame clínico apresenta aumento dos reflexos miotáticos em membros inferiores (aquileu e patelar), Babinski bilateral e diminuição do reflexo fotomotor em olho direito. O estudo com ressonância magnética da coluna torácica apresenta-se com lesão hiperintensa comprometendo o segmento entre C8-T3 e captação heterogênea de contraste além de intumescimento da medula espinhal nessa topografia.
Qual é o diagnóstico mais plausível para essa paciente?

Paciente, sexo masculino, 33 anos de idade, refere forte cefaleia periorbital direita com duração de uma hora. Esses eventos são muito incapacitantes, e o paciente apresenta-se muito intranquilo e agitado e não consegue ficar deitado. A cefaleia pode se repetir até três vezes por dia. Não tem fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Os eventos se repetem anualmente nos mesmos meses, entre abril e junho.
Qual é a etiologia da cefaleia apresentada por esse paciente?

Paciente de 75 anos de idade, com estenose de artéria carótida esquerda de 70% e estenose de 80% da artéria carótida interna direita, apresentou novo evento isquêmico encefálico há 48 horas com afasia e hemiparesia direita. Após cinco dias, paciente recuperou completamente os déficits apresentados. Paciente apresenta doença isquêmica cardíaca crônica com dois infartos agudos do miocárdio nos últimos 16 meses.
Qual é a conduta de maior impacto na prevenção de novos eventos isquêmicos?

As úlceras genitais representam síndrome clínica, sendo muitas vezes causadas por infecção sexualmente transmissível. Os aspectos clínicos são bastante variados, e estabelecer o diagnóstico é um desafio fundamental para a condução adequada da doença.

Úlcera geralmente única, que ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais do tegumento), indolor, com base endurecida e fundo limpo sugere infecção por

A organização dos processos de atenção durante o pré-natal, que inclui a estratificação de risco obstétrico, é um dos fatores determinantes para a redução da mortalidade materna.

Considerando a estratificação de risco gestacional, analise as afirmativas a seguir.

I. A identificação de risco deverá ser iniciada na primeira consulta de pré-natal e deverá ser dinâmica e contínua, sendo revista a cada consulta.

II. A estratificação de risco obstétrico não deve apenas ter como objetivo uma mudança da lógica territorial da assistência de uma unidade de menor para outra com maior densidade de tecnologia dura.

III. É fundamental que a hierarquização da assistência pré-natal, com suas vias de encaminhamento, seja bem planejada e eficiente, garantindo que a gestante esteja sendo acompanhada na rede de atenção primária à saúde.

IV. Mesmo com recomendação de uma avaliação continuada de risco, é possível que se elenquem condições que classificam a gestante como sendo de alto risco já na primeira consulta de pré-natal.

Estão corretas as afirmativas

A doença inflamatória pélvica constitui uma das mais importantes complicações das infecções sexualmente transmissíveis e um sério problema de saúde pública, sendo comum em mulheres jovens com atividade sexual desprotegida.

Considerando o diagnóstico da doença inflamatória pélvica, assinale a alternativa correta.

Com relação ao rastreamento do câncer de colo do útero, assinale a alternativa correta. 

Paciente de 22 anos de idade, G₂ PV₁ A₀ , está com oito semanas de gestação e queixa-se de dor em hipogástrio e de sangramento genital leve. Ainda não realizou exame ultrassonográfico obstétrico.

Considerando o quadro clínico descrito, são consideradas hipóteses diagnósticas, exceto:

O climatério é uma fase biológica caracterizada por profundas mudanças psicossociais, de ordem afetiva, sexual, familiar, ocupacional, que podem reduzir a qualidade de vida da mulher.

Para mulheres no climatério, não é uma situação em que há indicação para uso de terapia hormonal: 

A gravidez ectópica é considerada a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez. Com o aprimoramento dos exames subsidiários, como as dosagens da fração beta do hormônio gonadotrópico coriônico (beta-hCG) e a ultrassonografia transvaginal (USTV), o diagnóstico é realizado com maior precisão e em uma fase mais inicial.

Com relação à gravidez ectópica, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 20 anos de idade, G2 PV1 A0 , casada, hígida, comparece ao serviço de atendimento de urgência de obstetrícia, com 10 semanas de gestação, calculada pela DUM confiável. Queixa-se de enjoos pela manhã e leve dor tipo cólica, no hipogástrio. Ainda não percebeu movimentos fetais.

Em relação ao exame clínico e obstétrico no dia da consulta, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

(  ) As manobras de Leopold ainda não podem ser realizadas.

(  ) Espera-se observar o fundo do útero ao nível da cicatriz umbilical.

(  ) O batimento cardíaco fetal será obtido facilmente por meio do estetoscópio de Pinard.

(  ) As queixas da paciente e o relato de ausência de movimentação são esperados nessa IG.

Assinale a sequência correta. 

Sobre a neutropenia febril, assinale a alternativa correta.

Paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão com metástases ósseas, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor aguda e de forte intensidade, em região lombar, com irradiação para os membros inferiores, que piora ao se deitar, tossir e fazer esforço evacuatório. Refere ter iniciado há cerca de cinco dias o seu tratamento oncológico com quimioterapia e imunoterapia.

Qual é a suspeita diagnóstica mais provável, e o que pode ser realizado para o quadro atual do paciente?

Uma mulher de 34 anos de idade procurou uma avaliação médica devido à sua história familiar de câncer de mama na avó materna, prima materna e tia materna com câncer de ovário.

Nesse caso, a conduta médica correta é: