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Q3097336 Medicina
Com base em seus conhecimentos sobre a histofisiologia cardiovascular, avalie as seguintes afirmativas e identifique a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3097335 Medicina
No exame físico do sistema cardiovascular, a ausculta cardíaca é uma habilidade apurada com a experiência prática. O examinador precisa concentrar-se na ausculta dos sons cardíacos do paciente, nas suas variações com os movimentos respiratórios, atentando-se, em seguida, na ausculta de sopros eventualmente presentes. O paciente deve ser colocado em posição supina, deitado de forma tranquila e respirando livremente.
Com referência às informações apresentadas no texto, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3097334 Medicina
O termo clínico "cor pulmonar" é utilizado para descrever uma condição específica relacionada ao coração que se desenvolve como resultado de doenças pulmonares. Com relação ao termo "cor pulmonar", identifique a afirmação CORRETA.
Alternativas
Q3097333 Medicina
Criança de 4 anos que apresenta, desde os primeiros meses de vida, crises recorrentes de broncospasmo e tosse noturna deu entrada no pronto-socorro devido a um episódio de síncope pós-vômito.
Ao exame físico, apresentava-se afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais de dificuldade respiratória. A ausculta cardíaca revelou hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha e ritmo de galope, mais audível no terço inferior do bordo esquerdo do esterno. A auscultação pulmonar era normal. A palpação abdominal revelou a presença de hepatomegalia (2-3 cm abaixo do rebordo costal direito, com bordo duro).
Foi realizado ecocardiograma que evidenciou dilatação das câmaras direitas, “empurrando” as câmaras esquerdas. A hipótese diagnóstica mais provável é a de
Alternativas
Q3097332 Medicina
Homem, 48 anos, portador de insuficiência cardíaca de difícil controle usa esquema de tratamento com 4 tipos de medicação. Há 7 dias iniciou com quadro de dor perianal e começou a apresentar um abaulamento com hiperemia e edema com queda do estado geral.
Ao exame, apresentava-se lúcido, hipocorado e eupneico, febril, prostrado e hemodinamicamente estável. Apresentava também área de necrose, com secreção purulenta, edema e eritema já atingindo o escroto, a região perianal e a perineal. A principal droga que pode ter propiciado esse quadro adverso é
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Q3097331 Medicina
Lactente, três meses, é levado à emergência por estar “roxo”.
Exame físico: Sat O2:80%, FR: 40 irpm, FC:130 bpm. Sopro sistólico +++/VI em bordo esternal esquerdo no 2º e 3º espaço intercostais. Pulsos: amplitude normal e simétricos. RX de tórax: redução do fluxo pulmonar.
A cardiopatia congênita compatível com o quadro clínico descrito é a
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Q3097310 Medicina
Uma paciente é submetida à histerectomia e foi indicada a raquianestesia. Com relação a essa técnica anestésica, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3097309 Medicina
A anestesia geral compreende componentes que resultam na abolição da percepção das sensações e na perda de consciência. Com relação a esses componentes, pode-se afirmar que
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Q3097308 Medicina
Com relação ao procedimento técnico para a realização de uma raquianestesia, é CORRETO afirmar que é necessário
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Q3097307 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi internada para a realização de cirurgia oncológica abdominal. Para o procedimento, o anestesista introduziu cateter peridural. Inicialmente, foi prescrito enoxaparina profilática. A paciente evoluiu com dispneia e dessaturação no pós-operatório, tendo sido suspensa a enoxaparina e prescrita heparina EV em bólus. Diante desse contexto, assinale a alternativa CORRETA.  
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Q3097306 Medicina
As cirurgias oculares, em sua maioria, são procedimentos de curta duração, realizados sob anestesia regional, com mínimas repercussões sobre o organismo. O baixo índice de complicações pós-operatórias permite que a maioria das cirurgias oftalmológicas seja feita em regime ambulatorial. Acerca desse tema, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3097305 Medicina
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de cólon direito, tem indicação de colectomia direita com proposta curativa. Na avaliação pré-anestésica, o paciente apresenta os seguintes exames: hematócrito = 38%, leucograma = 9.570 mm³, glicose = 98 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, RNI = 1 e PTTA = 25 segundos. Possui risco cardiológico de Lee com 3 pontos devido ao histórico de infarto e insuficiência cardíaca de fração reduzida. No dia da cirurgia, encontra-se com PA = 110/60 mmHg, FC = 59 bpm e SatO2 = 97%. Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha para a indução anestésica. 
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Q3097304 Medicina
Paciente A. R. O., masculino, 28 anos, foi admitido na clínica cirúrgica para cirurgia eletiva de reparo ligamentar do joelho esquerdo. Paciente assintomático, nega patologias associadas ou uso de medicamentos contínuos. A enfermeira supervisora solicita ao médico plantonista para avaliar o caso, pois a cirurgia está agendada para as próximas horas e o paciente foi internado sem nenhum exame complementar. Após constatar exame físico apenas com alterações no joelho esquerdo, o plantonista descreve o exame clínico no prontuário e
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Q3097303 Medicina
Analise os pacientes I e II, descritos a seguir:

Paciente I – É admitido em ambiente hospitalar para se submeter à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, devido a episódios de cólica biliar. Encontra-se assintomático, no momento. É portador de hipertensão arterial e refere diagnóstico recente de diabetes mellitus, em uso regular de losartana e de metformina. Mantém bom controle pressórico e último exame de hemoglobina glicada está dentro da meta desejada.

Paciente II – É admitido por queda de altura com traumatismo cranioencefálico grave e fraturas em ambos os membros inferiores. Não possuía comorbidades previamente ao acidente. Noventa e seis horas depois da admissão, foi finalizado o protocolo de morte encefálica com posterior captação de órgãos para doação.

Na avaliação de riscos perioperatórios, de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), os pacientes I e II são classificados, respectivamente, como:
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Q3097302 Medicina
Em acompanhamento de trabalho de parto a termo, em domicílio, uma parturiente encontra-se com três contrações uterinas a cada 10 minutos. A vitalidade fetal está boa e a dilatação cervical é de 4 cm. Após algum tempo, constatam-se colo completamente dilatado, bolsa rota com líquido meconial, 4 contrações uterinas a cada 10 minutos com duração de 40 segundos e BCF de 110 bpm. A apresentação fetal encontra-se em -3 de Lee e variedade de posição occipitopúbica.
Em relação à analgesia regional dessa paciente, considerando que o parto será vaginal, pode-se afirmar que está
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Q3097301 Medicina
Em cirurgias ambulatoriais, opta-se pela utilização de anestésicos locais. Sabe-se que os anestésicos locais variam conforme sua toxicidade, composição, latência e pKa. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse tema.
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Q3097280 Fonoaudiologia
A apraxia de fala na infância (AFI) é um distúrbio motor da fala que afeta a capacidade de a criança planejar e programar movimentos articulatórios para produzir a fala de maneira clara e consistente, apesar de não haver problemas musculares ou de compreensão. Esse transtorno é caracterizado por dificuldades em realizar movimentos motores precisos para a fala, mesmo sabendo o que deseja dizer e possuindo força e controle muscular adequado.

Caso clínico: Desde cedo, os pais notaram que a criança não alcançava marcos de desenvolvimento da linguagem esperados. Aos 2 anos, ainda emitia poucas palavras e apresentava dificuldades para articular sons básicos. A criança frequentemente demonstrava frustração ao tentar se comunicar, diminuindo o que compreendia das palavras, mas tinha dificuldades em produzi-las. Na avaliação com o fonoaudiólogo, foi observado que o menino tinha vocabulário expressivamente limitado e que suas tentativas de fala envolviam omissões, distorções e substituições de fonemas. Ao tentar repetir palavras, os erros eram inconsistentes, o que é característico da apraxia de fala.

Nesse contexto, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O plano de intervenção incluiu terapia fonoaudiológica intensiva, com foco na prática de fonemas isolados e na combinação de sílabas em palavras. Usou-se uma abordagem baseada na reprodução e sem feedback sensorial para melhorar a consistência e o controle motor da fala. Sessões frequentes foram recomendadas para maximizar a plasticidade neural e o aprendizado motor.

PORQUE

II. Os testes aplicados incluíram o Demonstration Checklist for CAS (checklist de demonstração para apraxia de fala na infância), o qual demonstrou dificuldades em habilidades motoras sequenciais, ritmo da fala e articulações precisas dos sons. A análise mostrou inconsistências nos erros articulatórios, sobretudo em palavras com sílabas mais complexas, além de uma prosódia atípica (melodia da fala). Essa inconsistência e dificuldade em pronunciar sílabas indicam planejamento motor deficiente.

A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q3097279 Fonoaudiologia
A linguagem nas modalidades oral e escrita, na educação infantil, é uma prática que visa desenvolver a fala e a escrita, e está relacionada à mudança de comportamento da criança. Para desenvolver a oralidade, pode-se: ler histórias e poesias, fazer brincadeiras de palavras, usar rimas e travas línguas, realizar rodas de conversa etc. Para desenvolver a escrita, pode-se: atuar como escrita do que é falado e vivido pela criança, explorar semelhanças e diferenças entre textos escritos, distinguir desenho de escrita, brincar com os sons das palavras dos textos etc.
Caso clínico: João é um menino de 9 anos, estudante do 3º ano do Ensino Fundamental, cujos pais e professores notaram dificuldades persistentes na escrita, para escrever palavras. Desde o início da alfabetização, apresenta dificuldade em escrever palavras, mesmo as que já foram praticadas várias vezes. Apesar de compreender bem a leitura e ter um bom vocabulário falado, ele frequentemente comete erros na forma escrita de palavras simples, troca letras que possuem sons parecidos (como “f” por “v” e “p” por “b”), e omite letras em palavras. Os pais relatam que João não apresenta problemas em outras áreas, como matemática, e tem um desempenho geral razoável nas outras disciplinas. Ele lê fluentemente, mas a escrita ortográfica está abaixo do esperado para a sua idade e ano escolar. A família não tem histórico de dificuldades de aprendizagem, e João não apresenta problemas visuais ou auditivos que possam justificar o quadro e nem déficit visual ou auditivo e as habilidades cognitivas estão adequadas para a idade. 

Resultados das avaliações:
Teste de desempenho escolar (TDE): pontuação abaixo da média em escrita para a idade, especialmente em habilidades de ortografia.
Avaliação fonoaudiológica: identificação de dificuldades específicas na codificação ortográfica e na memória visual para a ortografia das palavras; leitura fluente e boa compreensão.
Avaliação neuropsicológica: memória de curto prazo e habilidades visoespaciais dentro dos parâmetros normais, sem evidências de dificuldades mais amplas de aprendizagem, como dislexia.

Após análise do caso clínico, pode-se concluir que João apresenta
Alternativas
Q3097278 Fonoaudiologia
A dificuldade durante a deglutição – ato de engolir – pode trazer graves consequências à saúde, tendo em vista que os desvios de alimentos ou saliva podem obstruir parcial ou completamente as vias respiratórias. O envelhecimento natural de estruturas envolvidas na deglutição como lábios, língua e bochechas, bem como doenças neurológicas (Parkinson, Alzheimer, Acidente Vascular Cerebral), distrofias musculares e câncer de cabeça e pescoço podem facilitar esses desvios.

Caso clínico: A Sra. Maria Silva, 78 anos, tem hipertensão controlada, diabetes tipo 2, artrite reumatoide, relata: “Estou com dificuldade para engolir, sinto que a comida fica presa na garganta.” Nos últimos seis meses, começou a sentir dificuldades para engolir alimentos sólidos, especialmente carnes e pães. Segundo ela, a comida frequentemente “parece entalar’, e tem que tomar vários goles de água para ajudar a descer. Nas últimas semanas, notou que a dificuldade também se estende a alimentos mais pastosos e, ocasionalmente, até líquidos. Sra. Maria Silva menciona, ainda, que está perdendo peso, pois reduziu a quantidade de comida para evitar o desconforto ao engolir, a voz fica mais rouca após as refeições e que, em alguns momentos, engasga-se com líquidos. Não apresenta dor significativa, mas descreve uma sensação de “peso” na garganta. Não há relatos de tosse ou febre.
Exame físico: peso: 60 kg (perda de 5 kg nos últimos três meses); pressão arterial: 130/80 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; orofaringe sem sinais de inflamação ou infecção visíveis; ausculta pulmonar normal; sem linfonodos cervicais palpáveis.
Exames complementares:
- Endoscopia digestiva alta: sem sinais de obstrução mecânica ou tumores.
- Videofluoroscopia da deglutição: evidência de lentificação na fase oral da deglutição, com resíduo alimentar na região faríngea e ocasional penetração de líquidos na laringe, sem aspiração.
- Avaliação fonoaudiológica: Identificação de dificuldades no controle motor fino da língua e lábios, além de redução da força e da coordenação na musculatura da deglutição.

Diante do caso clínico relatado, é possível afirmar que essa paciente apresenta
Alternativas
Q3097277 Fonoaudiologia
A disfonia é uma alteração na voz que afeta sua qualidade, intensidade ou frequência, tornando-a rouca, fraca, tremida ou até mesmo inaudível em casos graves. A disfonia ocorre quando há algum problema nas estruturas que produzem a voz, como as cordas vocais, laringe ou o sistema respiratório, e pode ser temporária ou crônica, dependendo da causa.

Caso clínico: Após anamnese e avaliação clínica de uma professora, que trabalha 30h semanais e participa ativamente de um grupo de canto na igreja, com queixas de alterações vocais, identificou-se que não há alinhamento postural adequado entre a cabeça e o corpo; solta o ar expiratório antes de falar; fala na inspiração com incoordenação entre a respiração e a fonação. Apresenta, ainda, tensão generalizada de todo o corpo e da musculatura do aparelho fonador durante a fala, além de usar constantemente intensidade excessivamente reduzida e velocidade de fala aumentada.

Partindo dessa avaliação, qual alternativa apresenta o diagnóstico dessa paciente?
Alternativas
Respostas
141: B
142: D
143: B
144: C
145: A
146: D
147: D
148: C
149: B
150: E
151: A
152: B
153: A
154: C
155: E
156: D
157: A
158: C
159: E
160: B