Questões de Concurso para Prefeitura de Brasília de Minas - MG

Q3097369

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097369 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresentou quadro de pancreatite aguda de etiologia litiásica há 2 meses. Há 1 mês, a paciente queixa-se de desconforto abdominal progressivo, saciedade precoce e perda ponderal de 3 kg. Foi solicitada tomografia de abdome que evidenciou tumoração cística com 12 cm x 9 cm, parede bem definida com discreto realce na fase contrastada, conteúdo homogêneo e íntimo contato com a cauda pancreática e alças intestinais. Assinale a alternativa que melhor indica a hipótese diagnóstica mais provável e a sua conduta.

A

Pseudocisto pancreático, com indicação de drenagem externa percutânea.

B

Pseudocisto pancreático, com indicação de cistoenterostomia.

C

Cistoadenocarcinoma pancreático, com indicação de radioquimioterapia.

D

Cistoadenocarcinoma pancreático, com indicação de pancreatectomia caudal.

E

Tumor de Frantz, com indicação de tratamento quimioterápico.

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Q3097368

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097368 Medicina

Paciente, sexo masculino, 56 anos, foi submetido à hernioplastia por meio da colocação de tela, através do acesso anterior há 3 anos. No entanto, evoluiu com recidiva de hérnia inguinal. A melhor técnica para a segunda correção é

A

TAPP.

B

Shouldice.

C

McVay.

D

Lichtenstein.

E

Bassini.

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Q3097367

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097367 Medicina

Paciente do sexo masculino, 28 anos, etilista, apresentou dor abdominal súbita em epigástrio há 4 horas. Ao exame, apresenta abdome tenso à palpação superficial e profunda, contratura involuntária e descompressão dolorosa difusas. Apresenta Sinal de Jobert. Nesse caso, a conduta mais adequada consiste em realizar

A

endoscopia digestiva alta, pela alta sensibilidade e alta especificidade em caso de úlceras pépticas.

B

exame físico seriado e observação clínica, devido ao reduzido tempo de evolução da sintomatologia.

C

radiografia de tórax em incidência adequada, pela suficiência em confirmar o diagnóstico sindrômico.

D

ressonância de abdome, devido à alta sensibilidade para a propedêutica do fígado e das vias biliares.

E

tomografia computadorizada de abdome superior e pelve, para excluir outros diagnósticos diferenciais.

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Q3097366

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097366 Medicina

Lactente de 60 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo de parto vaginal sem intercorrências, é levado ao pediatra pela mãe por baixo ganho de peso. Durante a consulta, a mãe relata que a primeira eliminação de mecônio ocorreu com 48 horas de vida, a criança tem cólicas frequentes e fica muitos dias sem evacuar se não for feito estímulo. Ao exame físico, observa-se distensão abdominal, ânus pérvio, ampola retal vazia e saída de fezes explosivas após o toque. Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse caso, é possível encontrar

A

células ganglionares no plexo submucoso, na biópsia retal.

B

imagem de obstrução intestinal alta ao enema opaco.

C

redução de fibras nervosas não mielinizadas nos plexos mioentéricos.

D

reflexo retoesfincteriano presente na manometria anorretal.

E

zona de transição pela dilatação progressiva no enema opaco.

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Q3097365

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097365 Medicina

Paciente sexo masculino, 63 anos, apresenta quadro de icterícia, colúria, acolia fecal e prurido cutâneo, com evolução há aproximadamente dois meses. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado, ictérico (+++/4+) e com massa ovalada em hipocôndrio direito, de consistência cística, não dolorosa e móvel com a inspiração profunda. Refere etilismo há 40 anos. Exames laboratoriais demonstram anemia, hiperbilirrubinemia (às custas da bilirrubina direta), aumento discreto da dosagem de alanina transaminase e da aspartato transaminase e aumento significativo da dosagem da fosfatase alcalina e da gamaglutamil transpeptidase. Ultrassom de abdome revela vesícula biliar muito distendida, com litíase, colédoco e ducto hepático comum com diâmetro de 30 mm e dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:

A

Coledocolitíase primária, em decorrência da lentificação e da estase da bile nos canalículos biliares dilatados.

B

Coledocolitíase secundária, por migração, nucleação e crescimento de cálculos advindos da vesícula biliar.

C

Cirrose hepática, devido à icterícia significativa, etilismo de longa data e alteração das provas de função hepática.

D

Tumor periampular, devido aos sinais de alarme, ao exame físico e à dilatação das vias biliares intra- e extra-hepáticas.

E

Tumor de Klatskin, devido aos sinais de alarme, à icterícia significativa e à presença de massa abdominal palpável.

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Q3097364

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097364 Medicina

Paciente, SLE, sexo feminino, 42 anos, foi admitida com quadro de dor abdominal intensa em andar superior do abdome, em faixa, com irradiação para o dorso, associada à hiporexia, náuseas e vários episódios de vômitos. Nega evacuação e eliminação de flatos nas últimas 18 horas. Ao exame, FC de 116 bpm, pressão arterial de 140x80 mmHg, distensão abdominal, com dor difusa à palpação, principalmente em epigástrio e hipocôndrios. Exames laboratoriais: hematócrito = 48%, leucograma = 17.870 mm³, bastões = 9%, glicose = 201 mg/dL, ureia = 68 mg/dL e amilase = 3.562 UI/dL. Algumas horas depois, mesmo após a administração de analgésicos e de antieméticos venosos, a paciente persiste com dor intensa e vômitos (mais de dez episódios nas últimas 6 horas). Nesse caso, pode-se afirmar que:

A

A passagem de sonda nasogástrica para a descompressão gástrica está recomendada como método de alívio da dor abdominal, embora as náuseas e os vômitos possam persistir mesmo após o estômago ter sido esvaziado.

B

A passagem da sonda nasogástrica, embora não alivie a dor, está indicada para prevenir os episódios de vômitos recorrentes e as possíveis lacerações hemorrágicas da mucosa na transição esofagogástrica.

C

A localização de sonda nasoentérica, após a segunda porção duodenal, é o método de escolha para alívio da dor e dos vômitos, visto que a compressão do arco duodenal pelo pâncreas é a principal causa da sintomatologia.

D

A prescrição concomitante de três antieméticos está indicada para o tratamento das náuseas e dos vômitos, dado que, segundo os escores de Apfel, a paciente apresenta pontuação compatível com alto risco de náuseas e vômitos.

E

A prescrição de pró-cinéticos e a indicação de enteróclise são indispensáveis para o alívio dos sintomas, uma vez que a gastroparesia e a paresia do cólon transverso são os mecanismos principais de dor e de náuseas e vômitos.

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Q3097363

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097363 Medicina

Paciente de 38 anos, em pós-operatório de cardiorrafia por lesão de arma branca, comparece em retorno. Relata que apresentou um episódio de febre termometrada em 38 °C e negou desconforto respiratório. A radiografia de tórax evidenciou velamento de seio costofrênico à esquerda. Decidiu-se pela realização de toracocentese, em que houve saída de 200 mL de líquido seroso, glicose: 72, LDH: 90 e pH: 7,31. Após a toracocentese, o paciente encontrou-se eupneico em ar ambiente, FR: 18 irpm e SatO2: 95%. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse caso.

A

Antibioticoterapia endovenosa.

B

Drenagem torácica à esquerda.

C

Observação clínica.

D

toracotomia à esquerda.

E

Videotoracoscopia.

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Q3097362

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097362 Medicina

As necessidades calóricas variam conforme a idade, o estado nutricional, as comorbidades e o procedimento cirúrgico a ser realizado. Assinale a alternativa CORRETA, acerca do manejo nutricional do paciente cirúrgico.

A

O retorno da dieta para paciente submetidos à anastomose intestinal deve ser feito apenas após o retorno de ruídos adventícios e eliminação de gases.

B

A fluidoterapia deve ser prescrita nos dois primeiros dias de pós-operatório de herniorrafia eletiva.

C

A dieta oral branda deve ser ofertada ao paciente 3 horas após a cirurgia eletiva de via biliar.

D

A nutrição enteral é bem indicada nos casos de desnutrição proteico-calórica grave e nos casos de fístula intestinal de alto débito (> 500 mL/dia).

E

A dieta deve ser prescrita no primeiro dia de pós-operatório por jejunostomia ou sonda nasoentérica, em cirurgias com anastomose esofágica.

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Q3097361

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cirurgião |

Q3097361 Medicina

Paciente, sexo masculino, 35 anos, vítima de acidente automobilístico motoanteparo, é admitido no Pronto-Socorro estável hemodinamicamente. Foi submetido à tomografia de abdome com contraste devido à dor abdominal intensa e equimose em flanco direito. A tomografia evidenciou lesão em lobo hepático com hematoma intraparenquimatoso de 7 cm de diâmetro. Na reavaliação, o paciente apresenta saturação de 92% em cateter nasal a 2 L/min, FR 30 irpm, murmúrios vesiculares fisiológicos, bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 135 bpm, PA: 80x50 mmHg, sem sinais de irritação peritoneal, pelve estável, toque retal sem alterações, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 13 e presença de equimose em flanco direito. Realizou-se reposição volêmica e transfusão sanguínea, sem resposta. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.

A

Encaminhar o paciente para laparotomia de urgência devido à piora dos parâmetros clínicos.

B

Fazer lavado peritoneal para pesquisa de lesão de alças intestinais.

C

Manter tratamento conservador por ser uma lesão hepática grau II.

D

Realizar FAST para auxiliar na decisão de tratamento cirúrgico.

E

Solicitar tomografia de abdome com contraste trifásico para reavaliação da lesão.

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Q3097347

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097347 Português

Texto associado

Texto 02

Analise as afirmativas a seguir, tendo em vista as ideias que se podem inferir do texto.

I- Os sonhos são mais encantadores que a realidade.
II- Os sonhos são necessários, pois criam a realidade.
III- A realidade é melhor, tendo em vista a sua concretude.
IV- A possibilidade de se viver um amor de romance é nula.
V- Os sonhos fazem bem, por isso é importante cultivá-los.

Estão CORRETAS as afirmativas

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

III e IV, apenas.

E

IV e V, apenas.

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Q3097340

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097340 Medicina

Homem, 50 anos, tabagista e sedentário, sofreu um infarto agudo do miocárdio há 3 semanas. Ele vinha se recuperando bem, quando apresentou subitamente uma dor torácica, na região anterior e precordial, que piorava com a respiração e com o decúbito dorsal. Quando ficava em posição supina, a dor melhorava.
Ao exame, temperatura axilar 38 ºC, bulhas taquicárdicas e atrito pericárdico na ausculta, saturação 96% em ar ambiente.
A principal hipótese para este paciente é

A

abscesso pulmonar.

B

broncopneumonia.

C

enfisema subcutâneo.

D

pneumotórax hipertensivo.

E

síndrome Dresler.

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Q3097339

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097339 Medicina

Homem de 64 anos de idade, hipertenso, sem tratamento farmacológico, atualmente com pressão arterial de 160×100 mmHg, comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata tabagismo 20 maços/ano e apresenta história familiar de doença arterial coronariana. Qual é a melhor estratégia de tratamento anti-hipertensivo para esse paciente?

A

Combinação de dois fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar.

B

Combinação de três fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar e a um bloqueador do canal de cálcio.

C

Combinação de quatro fármacos, um IECA ou BRA associado a um diurético tiazídico ou similar, a um bloqueador do canal de cálcio e a um betabloqueador.

D

Monoterapia com um bloqueador do canal de cálcio.

E

Monoterapia com um diurético tiazídico ou similar.

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Q3097338

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097338 Medicina

A análise do ciclo cardíaco fisiológico, pode ser descrita no eletrocardiograma (ECG) como:

A

Fibrilação atrial. Apresenta intervalo RR irregular com frequência entre 160 e 200 batimentos por minuto. Origina-se no átrio direito sendo visualizado no ECG a presença de ondas F (fibrilatórias) seguidas por complexo QRS largos e ausência de onda T.

B

Ritmo juncional. Apresenta intervalo RR regular com frequência 70 batimentos por minuto. Origina-se no átrio esquerdo sendo visualizado no ECG pela presença de ondas P negativas nas derivações inferiores e QRS alargado.

C

Ritmo sinusal. Apresenta intervalo RR regular com frequência entre 60 e 100 batimentos por minuto. Origina-se no átrio direito sendo visualizado no ECG pela presença de ondas P positivas nas derivações inferiores. Toda onda P deve ser sucedida por um intervalo PR e pelo complexo QRS e onda T.

D

Arritmia sinusal. Apresenta intervalo RR irregular com frequência entre 60 e 100 batimentos por minuto. Origina-se no átrio esquerdo sendo visualizado no ECG pela presença de ondas P negativas nas derivações inferiores. Toda onda P deve ser sucedida por um intervalo PR e pelo complexo QRS e onda T.

E

Arritmia ventricular, apresenta intervalo RR regular, com frequência entre 70 e 110 batimentos por minuto. Tem sua origem no nó sino atrial e apresenta-se no ECG com ondas P positivas nas derivações laterais e onda T invertida.

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Q3097337

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097337 Medicina

Lactente de um ano é internado no hospital com pneumonia grave. HPP: cardiopatia congênita, fenda palatina corrigida e infecções de repetição. Exame físico: fácies sindrômica com malformações craniofaciais (hipertelorismo ocular, baixa implantação de orelhas e micrognatia). RX de tórax: condensação extensa no hemitórax direito, discreto derrame pleural homolateral e ausência da imagem do timo.
A principal hipótese diagnóstica é

A

doença granulomatosa crônica.

B

imunodeficiência combinada grave.

C

síndrome de ataxia-telangiectasia.

D

síndrome de Fanconi.

E

síndrome de DiGeorge.

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Q3097336

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097336 Medicina

Com base em seus conhecimentos sobre a histofisiologia cardiovascular, avalie as seguintes afirmativas e identifique a alternativa CORRETA.

A

A camada endocárdica é composta de tecido epitelial e conectivo e possui papel crucial na formação das válvulas cardíacas, sendo contínua com o revestimento interno das artérias e veias.

B

A circulação coronariana é mais ativa durante a diástole cardíaca, momento em que as artérias coronárias recebem maior fluxo sanguíneo devido à menor pressão exercida sobre elas pelos ventrículos.

C

A válvula mitral é uma válvula tricúspide que impede o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio durante a sístole ventricular.

D

O tecido muscular do coração, o miocárdio, é constituído principalmente por células musculares estriadas involuntárias, que possuem numerosos núcleos, diferindo, assim, das células musculares esqueléticas.

E

O sistema de condução cardíaco é essencial para a regulação dos batimentos cardíacos e a menor velocidade de condução do estímulo elétrico ocorre no nó sino atrial.

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Q3097335

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097335 Medicina

No exame físico do sistema cardiovascular, a ausculta cardíaca é uma habilidade apurada com a experiência prática. O examinador precisa concentrar-se na ausculta dos sons cardíacos do paciente, nas suas variações com os movimentos respiratórios, atentando-se, em seguida, na ausculta de sopros eventualmente presentes. O paciente deve ser colocado em posição supina, deitado de forma tranquila e respirando livremente.
Com referência às informações apresentadas no texto, assinale a alternativa CORRETA.

A

A distinção entre o sopro de ejeção sistólica e o sopro pansistólico é fácil em crianças com frequência cardíaca maior.

B

A ausência de sopro na ausculta precordial descarta a possibilidade de cardiopatia congênita.

C

O sopro cardíaco está invariavelmente associado a importantes alterações hemodinâmicas.

D

O frêmito sistólico apalpado no bordo esternal inferior direito é bem sugestivo de comunicação interventricular.

E

O sopro contínuo é de natureza diastólica, presente nas situações de estenose valvular.

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Q3097334

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097334 Medicina

O termo clínico "cor pulmonar" é utilizado para descrever uma condição específica relacionada ao coração que se desenvolve como resultado de doenças pulmonares. Com relação ao termo "cor pulmonar", identifique a afirmação CORRETA.

A

A “cor pulmonar” refere-se à hipertrofia isolada do ventrículo esquerdo, secundária a doenças pulmonares crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

B

A “cor pulmonar” descreve a hipertrofia do ventrículo direito, que ocorre como uma resposta compensatória à hipoxemia crônica, comum em condições como a fibrose pulmonar.

C

A principal causa da “cor pulmonar’ é a hipertensão arterial sistêmica, que leva ao aumento da resistência vascular pulmonar e, consequentemente, à sobrecarga do ventrículo direito.

D

A dilatação do átrio esquerdo é o achado mais comum e precoce no ecocardiograma de pacientes com ‘cor pulmonar’, servindo como um marcador de diagnóstico inicial para a condição.

E

O tratamento da “cor pulmonar” foca primariamente na correção cirúrgica da patologia pulmonar subjacente, com o manejo do coração sendo secundário e de menor importância.

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Q3097333

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097333 Medicina

Criança de 4 anos que apresenta, desde os primeiros meses de vida, crises recorrentes de broncospasmo e tosse noturna deu entrada no pronto-socorro devido a um episódio de síncope pós-vômito.
Ao exame físico, apresentava-se afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais de dificuldade respiratória. A ausculta cardíaca revelou hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha e ritmo de galope, mais audível no terço inferior do bordo esquerdo do esterno. A auscultação pulmonar era normal. A palpação abdominal revelou a presença de hepatomegalia (2-3 cm abaixo do rebordo costal direito, com bordo duro).
Foi realizado ecocardiograma que evidenciou dilatação das câmaras direitas, “empurrando” as câmaras esquerdas. A hipótese diagnóstica mais provável é a de

A

atresia de valva tricúspede.

B

endomiocárdio fibrose.

C

hipertensão arterial pulmonar.

D

síndrome de Edwards.

E

tetralogia de Fallot.

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Q3097332

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097332 Medicina

Homem, 48 anos, portador de insuficiência cardíaca de difícil controle usa esquema de tratamento com 4 tipos de medicação. Há 7 dias iniciou com quadro de dor perianal e começou a apresentar um abaulamento com hiperemia e edema com queda do estado geral.
Ao exame, apresentava-se lúcido, hipocorado e eupneico, febril, prostrado e hemodinamicamente estável. Apresentava também área de necrose, com secreção purulenta, edema e eritema já atingindo o escroto, a região perianal e a perineal. A principal droga que pode ter propiciado esse quadro adverso é

A

dapaglifozina.

B

digoxina.

C

enalapril.

D

espironolactona.

E

ivabradina.

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Q3097331

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Cardiologista |

Q3097331 Medicina

Lactente, três meses, é levado à emergência por estar “roxo”.
Exame físico: Sat O2:80%, FR: 40 irpm, FC:130 bpm. Sopro sistólico +++/VI em bordo esternal esquerdo no 2º e 3º espaço intercostais. Pulsos: amplitude normal e simétricos. RX de tórax: redução do fluxo pulmonar.
A cardiopatia congênita compatível com o quadro clínico descrito é a

A

estenose pulmonar valvar.

B

síndrome de hipoplasia de ventrículo esquerdo.

C

síndrome de Kartagener.

D

tetralogia de Fallot.

E

transposição das grandes artérias com CIV.

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