A Estenose da Artéria Renal (EAR) é o estreitamento de uma ou ambas as artérias renais, as quais fornecem sangue aos rins. Essa condição pode levar à hipertensão e à insuficiência renal, entre outros problemas. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com o Guideline de Manejo da Doença Venosa Crônica dos Membros Inferiores, da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular (ESVS), 2022, assinale a alternativa que apresenta uma recomendação grau IA de evidência no tratamento da doença venosa. 

O linfedema é uma doença crônica caracterizada pelo inchaço progressivo de um membro (braço ou perna) por acúmulo de linfa nos tecidos debaixo da pele. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir:

I. O tipo mais comum é o linfedema primário.
II. O tipo primário se apresenta de forma mais prevalente no sexo feminino e geralmente é unilateral.
III. O tipo secundário, apesar de ser mais raro, é o mais relacionado com as causas iatrogênicas.

Quais estão corretas?

O ultrassom intravascular (IVUS) é uma técnica de imagem que utiliza ondas sonoras para visualizar o interior dos vasos sanguíneos, especialmente das artérias coronárias, fornecendo uma visão detalhada das paredes arteriais e da estrutura dos vasos. Sobre o procedimento, assinale a alternativa INCORRETA.

Entre as opções de tratamento da doença aterosclerótica carótida, estão a angioplastia e o implante de stent. Considerando achados publicados em metanálises sobre o assunto, analise as seguintes assertivas:

I. Pacientes tratados com stents de células abertas apresentaram riscos significativamente maiores de morte ou Acidente Vascular Encefálico (AVE) em 30 dias do que aqueles tratados com stents de células fechadas.
II. O uso de filtro foi associado a reduções significativas em morte ou AVE.
III. O risco de morte ou AVE em 30 dias foi semelhante em pacientes submetidos e não submetidos à pré-dilatação.

Quais estão corretas?

Sobre os acessos para realização de hemodiálise, assinale a alternativa correta. 

Uma doença cerebrovascular é uma condição que afeta o fluxo sanguíneo para o cérebro, podendo resultar em Acidente Vascular Cerebral (AVC). O ecodoppler é um exame simples e de fácil realização, com poucas contraindicações. De acordo com as recomendações da Society for Vascular Surgery (SVS), têm indicação de screening com uso do ecodoppler para doença aterosclerótica carotídea os pacientes que apresentarem:

I. Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), independentemente da idade.
II. Mais de 65 anos, com fatores de risco.
III. Sopro carotídeo, independentemente dos fatores de risco.

Quais estão corretas? 

No diagnóstico de Diabetes Insipido, qual dos achados abaixo aparece?  

São ramos derivados do segmento cavernoso carotídeo, EXCETO:  

No ptério, encontramos a junção de diversos ossos, EXCETO:  

Na ressonância de crânio, pode-se afirmar que o sinal do “ômega” invertido cortical indica a localização topográfica de: 

Sobre a anatomia do seio cavernoso e suas estruturas adjacentes, analise as assertivas a seguir:

I. O seio cavernoso está localizado lateralmente à glândula hipófise e contém o nervo troclear, que atravessa sua parede lateral antes de alcançar a fissura orbital superior.

II. O nervo oculomotor atravessa a porção medial do seio cavernoso e se une ao nervo óptico antes de entrar na órbita.

III. O nervo maxilar passa pelo seio cavernoso e sai do crânio pelo forame rotundo, inervando estruturas da face.

IV. A artéria carótida interna passa por dentro do seio cavernoso, fornecendo irrigação a estruturas do cérebro anterior.

V. O seio cavernoso recebe diretamente a drenagem venosa do seio sagital inferior.

Quais estão corretas?

Sobre a anatomia das veias cerebrais superficiais, analise as assertivas a seguir:

I. A veia cerebral magna de Galeno drena o sangue de estruturas profundas do cérebro e se une ao seio reto antes de se conectar com o seio transverso.

II. A veia basal de Rosenthal drena regiões subcorticais como os núcleos da base e o tálamo, unindo-se à veia magna de Galeno.

III. A veia anastomótica de Trolard conecta o seio sagital superior às veias do córtex parietal e frontal, sendo uma importante via de drenagem.

IV. A veia anastomótica de Labbé conecta as veias cortical inferior e o seio transverso, sendo uma das principais vias de drenagem para o lobo temporal.

V. As veias cerebrais superficiais desembocam diretamente no seio cavernoso, completando o retorno venoso superficial do cérebro.

Quais estão corretas? 

Em relação à anatomia dos nervos cranianos, analise as assertivas a seguir:

I. O nervo oculomotor emerge do mesencéfalo e passa através do seio cavernoso, adentrando a órbita pela fissura orbital superior para inervar os músculos extraoculares.

II. O nervo trigêmeo possui um componente motor e um componente sensitivo, ambos emergindo do núcleo trigeminal localizado no mesencéfalo.

III. O nervo abducente passa pela fissura orbital superior e inerva o músculo reto lateral, responsável pela abdução do olho.

IV. O nervo facial entra no meato acústico interno e segue para o canal facial, onde se bifurca em suas divisões motoras e sensoriais.

V. O nervo acessório emerge da medula espinhal e adentra o crânio através do forame jugular para inervar os músculos esternocleidomastoideo e trapézio.

Quais estão corretas? 

Sobre as complicações associadas à drenagem de hematoma subdural crônico (HSDC) e os cuidados para mitigá-las, assinale a alternativa correta.  

Sobre o uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgicos, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico e tratamento do abscesso cerebral, assinale a alternativa correta.

Sobre neuropatologia e os marcadores tumorais mais utilizados para tumores do SNC, assinale a alternativa correta. 

Sobre o tratamento das metástases cerebrais, analise as assertivas a seguir:

I. A cirurgia deve ser considerada em pacientes com metástases múltiplas, especialmente quando há uma lesão dominante, mesmo em casos de metástases em locais críticos, como a fossa posterior, que causem hidrocefalia ou compressão do tronco encefálico.

II. A radiocirurgia estereotática (SRS) é a melhor abordagem para pacientes com metástases cerebrais pequenas e localizadas na fossa posterior, independentemente do número de lesões.

III. A radioterapia de cérebro inteiro (WBRT) deve ser a primeira escolha para pacientes com até três metástases cerebrais pequenas e assintomáticas.

IV. A cirurgia raramente é indicada em pacientes com metástases múltiplas e expectativa de vida curta, mesmo quando há compressão de estruturas críticas como o tronco encefálico, pois a radioterapia isolada tem maior eficácia nesse cenário.

V. O uso de quimioterapia como tratamento isolado é indicado para pacientes com metástases cerebrais de tumores primários que respondem bem à quimioterapia, como tumores de pulmão de pequenas células.

Quais estão corretas?

Sobre a propedêutica neurocirúrgica, analise as assertivas a seguir:

I. O sinal de Kernohan refere-se à hemiparesia ipsilateral ao lado da lesão expansiva no cérebro, causada por compressão contralateral do pedúnculo cerebral, sendo um exemplo clássico de um sinal de localização falsa.

II. A dilatação pupilar unilateral e a ausência de resposta à luz são indicativos de uma compressão do nervo oculomotor, geralmente associada a uma herniação transtentorial.

III. Os sintomas possíveis de hipertensão intracraniana (HIC) incluem cefaleia, vômitos e papiledema, sendo a rigidez de nuca um sintoma que ocorre mesmo sem irritação meníngea.

IV. O sinal de Battle, caracterizado por equimoses na região retroauricular, é um marcador clássico de fratura de base do crânio, mais frequentemente visto em fraturas temporais ou occipitais.

V. A síndrome de Brown-Séquard resulta de uma lesão medular hemilateral, levando à paralisia e perda de propriocepção contralateral à lesão, e perda de sensibilidade à dor e temperatura ipsilateral.

Quais estão corretas?