Questões de Concurso para HU Brasil

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314408 Medicina

Paciente de 24 anos, sexo feminino, técnica em enfermagem, com história de vacinação adequada para a faixa etária, é internada para investigação de quadro de icterícia de dez dias de evolução associada a colúria e acolia fecal. Durante avaliação laboratorial é evidenciado aumento de transaminases 40 vezes acima do limite superior da normalidade (LSN), além de aumento de bilirrubina 20 vezes acima do LSN, com predomínio de bilirrubina direta.

É levantada, pela equipe assistente, a hipótese de hepatite viral, sendo solicitados exames sorológicos seriados para sua investigação no décimo (D10) e no trigésimo (D30) dia de doença, com os seguintes resultados:

Q73.png (390×307)

Considerando o quadro exposto e os resultados sorológicos obtidos, é correto afirmar que

A

os resultados sugerem diagnóstico de infecção aguda pelo vírus da hepatite A, além de suscetibilidade aos vírus B e C.

B

a única explicação para os resultados de anti-HAV IgG encontrados é uma infecção prévia pelo vírus, que não justifica o quadro atual.

C

a vacinação adequada para a idade pressupõe imunização completa para hepatite B, doença contra a qual a paciente está, portanto, protegida.

D

na infecção aguda pelo vírus da hepatite B, o padrão sorológico esperado seria: HBsAg, Anti-HBc IgM e anti-HBs reagentes após o D14 de sintomas.

E

apesar da presença de anti-HCV não reagente nos dois momentos de coleta (D10 e D30), a doença aguda por esse vírus não está afastada com segurança.

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Q4314403

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314403 Biomedicina - Análises Clínicas

Paciente de 39 anos, sexo masculino, vaqueiro, previamente hígido, residente em área rural do Espírito Santo, procura atendimento ambulatorial por tosse seca prolongada e dor torácica há aproximadamente quatro semanas. Nega febre. Relata exposição frequente a solo e material vegetal em decomposição em sua rotina de trabalho. A radiografia de tórax evidencia nódulo pulmonar solitário no lobo superior esquerdo, de contornos bem definidos, sem derrame pleural ou linfonodomegalias. A sorologia para HIV foi não reagente. Foi submetido à broncofibroscopia, e na cultura do lavado broncoalveolar foi isolado Cryptococcus neoformans.

Com relação aos achados laboratoriais na criptococose pulmonar, é correto afirmar que

A

a negativação do antígeno criptocócico sérico define o término da terapia antifúngica.

B

na apresentação restrita ao pulmão, o antígeno criptocócico sérico frequentemente é negativo.

C

a doença restrita ao pulmão está habitualmente associada a títulos elevados do antígeno criptocócico sérico.

D

a positividade do antígeno criptocócico sérico exclui a necessidade de investigação de acometimento extrapulmonar.

E

o isolamento de Cryptococcus neoformans em cultura de lavado broncoalveolar indica doença disseminada, independentemente do estado imunológico.

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Q4314401

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314401 Medicina

Paciente de 80 anos, sexo feminino, DPOC gold 3, é internada em unidade de terapia intensiva com pneumonia lobar. A paciente evolui para intubação nas primeiras 12 horas da internação e, ainda na emergência, é coletada secreção traqueal para investigação etiológica da pneumonia, e iniciado piperacilina/tazobactam empiricamente. Após 48 horas, a paciente apresenta melhora evolutiva da febre, porém mantém dependência de assistência ventilatória em modo controlado. O resultado da cultura de secreção traqueal é liberado com o seguinte resultado:

Tipo de amostra: secreção traqueal (material adequado)

Patógeno: Pseudomonas aeruginosa (≥ 10⁵ UFC/mL)

Teste de suscetibilidade a antimicrobianos:

Q66.png (352×352)

Considerando o caso e os resultados laboratoriais, a melhor escolha antibiótica para prosseguir o tratamento da paciente em questão é:

A

amicacina

B

meropenem

C

ciprofloxacino

D

ceftazidima/avibactam

E

piperacilina/tazobactam

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Q4314400

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314400 Medicina

Paciente de 29 anos, do sexo feminino, arquiteta, natural de Recife, procura atendimento em um ambulatório de Medicina de Viagem para planejamento de sua viagem de lua de mel para a Nigéria. Iniciará sua viagem permanecendo por cinco dias no Parque Nacional de Yankari e, posteriormente, seguirá para Lagos, onde permanecerá por mais sete dias.

Em relação às orientações pertinentes a viajantes, nesse cenário, é correto afirmar que

A

a vacinação para febre amarela não está recomendada, pois a viajante permanecerá menos de 10 dias na Nigéria.

B

a quimioprofilaxia para malária deve ser indicada, uma vez que a viajante permanecerá apenas cinco dias em área de risco.

C

o comprovante de vacinação para meningite A/C/W/Y deverá obrigatoriamente ser apresentado, segundo o Regulamento Sanitário Internacional

D

as medidas para prevenção de picadas de inseto, como o uso de pulseiras repelentes e o consumo de chá de alho, deverão ser reforçadas.

E

a possibilidade de gestação deverá ser discutida e, caso confirmada, a realização da viagem planejada poderá ser desaconselhada pela equipe.

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Q4314398

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314398 Farmácia

Antimicrobianos podem ser administrados por diferentes vias, cuja escolha deve considerar fatores relacionados ao paciente, ao fármaco e à gravidade da infecção.

Com relação às vantagens e limitações das diferentes vias de administração de antimicrobianos, é correto afirmar que a via

A

subcutânea apresenta absorção previsível, independente da perfusão periférica, além de início de ação mais rápido que a via intravenosa.

B

intramuscular é preferível para tratamentos prolongados, por permitir administrações frequentes, maiores volumes por aplicação e menor desconforto local.

C

oral tem como vantagens a conveniência, o menor custo e a possibilidade de alta precoce, desde que haja adequada absorção gastrointestinal e adesão ao tratamento.

D

intravenosa deve ser mantida ao longo de todo o tratamento, uma vez que apresenta maior biodisponibilidade e menor risco de complicações quando comparada às demais vias.

E

oral não deve substituir a via intravenosa na terapia de infecções graves, mesmo após estabilização clínica e disponibilidade de antimicrobiano com elevada biodisponibilidade oral.

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Q4314396

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314396 Medicina

Paciente de 27 anos, sexo masculino, carpinteiro, residente em Abaetetuba (PA), previamente hígido, procura atendimento com febre diária há 12 dias, acompanhada de mal-estar, cefaleia e mialgia. Relata que, no início do quadro, apresentou edema palpebral unilateral indolor, atualmente em regressão. Nos últimos quatro dias percebeu edema de membros inferiores. Relata que aproximadamente três semanas antes do início dos sintomas participou de uma festa comunitária, onde consumiu grande quantidade de açaí preparado localmente.

Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,5°C, discreto edema palpebral unilateral, linfonodomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. O hemograma evidencia leucocitose discreta. O exame microscópico de sangue periférico demonstra numerosos parasitas extracelulares flagelados, alongados, com membrana ondulante e cinetoplasto proeminente.

Considerando o quadro clínico, epidemiológico e os resultados dos exames complementares, é correto afirmar que

A

na fase aguda, o diagnóstico deverá ser confirmado por duas sorologias IgG reagentes por métodos distintos antes do início do tratamento, pois o exame parasitológico direto apresenta baixa sensibilidade nessa fase.

B

o diagnóstico da fase aguda da doença deve ser realizado preferencialmente por métodos parasitológicos diretos, e o tratamento específico está indicado tão logo confirmado, independentemente da forma clínica de apresentação.

C

a fase aguda da doença é geralmente autolimitada, e o tratamento antiparasitário específico não está indicado nessa fase de forma sistemática, devendo ser reservado para pacientes com comprometimento cardíaco documentado.

D

o tratamento específico com benznidazol está contraindicado na fase aguda da doença, pois o uso do antiparasitário nesse estágio está associado a elevado risco de aplasia de medula e hepatotoxicidade, superando os benefícios terapêuticos.

E

a identificação do protozoário no sangue periférico é suficiente para confirmar o diagnóstico de doença, porém o tratamento específico deve ser iniciado somente após confirmação sorológica com duas amostras reagentes por métodos diferentes.

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Q4314394

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314394 Medicina

Um médico infectologista da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) participa da revisão da padronização de antimicrobianos de um hospital terciário com programa de transplante hepático e renal. Durante reunião com a gestão, ele propõe a padronização da ampicilina-sulbactam em substituição a amoxicilina-clavulanato da lista de antimicrobianos disponíveis para uso hospitalar.

Essa proposta é justificada pois a ampicilina-sulbactam

A

apresenta cobertura superior à amoxicilina-clavulanato contra bactérias anaeróbias, otimizando o tratamento de infecções intra-abdominais e biliares.

B

possui atividade superior contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), sendo preferível em hospitais com programa de transplantes de órgãos sólidos.

C

apresenta menor risco de hepatotoxicidade medicamentosa do que a amoxicilina-clavulanato, sendo uma opção terapêutica adequada para o cenário hospitalar descrito.

D

mantém atividade confiável contra enterobactérias produtoras de ESBL, podendo substituir os carbapenêmicos na maioria das infecções causadas por esses microrganismos.

E

apresenta atividade confiável contra Pseudomonas aeruginosa, permitindo seu uso como tratamento empírico de infecções graves por esse patógeno em transplantados renais.

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Q4314393

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314393 Medicina

Paciente de 19 anos, do sexo masculino, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico. Foi submetido à laparotomia exploradora de emergência, sendo necessária a esplenectomia total. Ele evoluiu bem no pósoperatório e, na alta hospitalar, foi encaminhado para um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).

Segundo o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE),

A

a vacina contra influenza deve ser evitada nos primeiros seis meses após a esplenectomia, pois apresenta baixa imunogenicidade nesse período.

B

a vacina contra varicela está indicada para pacientes esplenectomizados suscetíveis, pois a infecção natural favorece invasão bacteriana secundária.

C

em pacientes submetidos à esplenectomia de urgência, recomenda-se aguardar pelo menos seis meses após a cirurgia antes de iniciar qualquer esquema vacinal.

D

a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola é contraindicada em pacientes esplenectomizados devido ao maior risco de doença disseminada por vírus vacinal atenuado.

E

a vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b é indicada apenas quando a esplenectomia decorre de doença hematológica, não sendo orientada após trauma.

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Q4314392

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314392 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo feminino, vivendo com HIV, transplantada renal há três anos, é internada para investigação de quadro de perda ponderal há três meses associada a queda do estado geral, evoluindo há uma semana com falta de ar.

À tomografia de tórax evidencia-se infiltrado micronodular difuso. Exame laboratorial evidenciou piora da função renal, elevação discreta de transaminases e pancitopenia. Durante a investigação de infecções oportunistas, é evidenciado antígeno de histoplasma positivo em amostra de urina.

Na conduta terapêutica para o caso, o fármaco de escolha é

A

fluconazol.

B

itraconazol.

C

anidulafungina.

D

anfotericina B lipossomal.

E

sulfametoxazol-trimetoprim.

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Q4314391

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314391 Medicina

Em 2026, um surto de doença causada pelo hantavírus do tipo Andes em um navio surpreendeu o mundo, com 12 casos confirmados até o dia 11 de junho de 2026. O mecanismo de transmissão no surto atual ainda não foi elucidado, mas publicações prévias da Argentina e do Chile já chamavam a atenção sobre a possível transmissão inter-humana, particularmente do tipo andino desse vírus. No Brasil, a hantavirose é uma doença mais prevalente nas regiões Sul e Sudeste, com predomínio de transmissão em meio rural ou silvestre.

Sobre as manifestações clínicas dessa doença, de acordo com Manual do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

após a fase cardiopulmonar, há uma fase diurética com poliúria, marcada pela recuperação endotelial e reabsorção do líquido do terceiro espaço.

B

o edema pulmonar característico da doença é de natureza cardiogênica, de forma que há benefícios em terapias baseadas em medicamentos inotrópicos.

C

em hantavírus americanos, é mais comum a manifestação da síndrome na forma hemorrágica com síndrome renal e, nos europeus, a forma cardiopulmonar.

D

o óbito na doença costuma ocorrer tardiamente, nas fases de recuperação do choque e da função renal, por arritmias consequentes de distúrbios eletrolíticos.

E

do ponto de vista hematológico, são achados clássicos a leucopenia com neutropenia, anemia e plaquetose; há coagulopatia por deficiência de fatores hepáticos.

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Q4314389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314389 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo feminino, procura atendimento após identificação incidental de uma lesão cística pancreática em ultrassonografia realizada durante investigação de esteatose hepática. Nega dor abdominal, perda ponderal, icterícia ou episódios prévios de pancreatite. A ressonância magnética evidencia lesão cística unilocular de 3,8 cm localizada na cabeça do pâncreas, comunicando-se com o ducto pancreático principal, associada à presença de nódulo mural de 7 mm e dilatação do ducto pancreático principal para 9 mm. Os exames laboratoriais não demonstram alterações da função hepática.

Com base nos achados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

neoplasia mucinosa papilar intraductal envolvendo o ducto pancreático principal, com estigmas de alto risco para malignidade.

B

pseudocisto pancreático relacionado à pancreatite crônica previamente não diagnosticada e assintomática.

C

cistoadenoma seroso pancreático sem potencial de transformação maligna e indicação apenas de seguimento.

D

cisto pancreático congênito simples sem comunicação ductal e sem necessidade de investigação complementar.

E

neoplasia cística sólida pseudopapilar típica, frequentemente diagnosticada em homens idosos assintomáticos.

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Q4314388

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314388 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, procura o pronto atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito há 12 horas, iniciada cerca de duas horas após ingestão abundante de alimentos gordurosos. Refere náuseas e múltiplos episódios de vômitos. É portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de Metformina e Losartana. Nega febre, diarreia, dor irradiada para o dorso e outros sintomas associados. Ao exame físico apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de Murphy inspiratório positivo, sem sinais de irritação peritoneal.

Assinale a opção compatível com a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Colecistite aguda calculosa.

B

Pancreatite aguda biliar com necrose pancreática extensa.

C

Hepatite viral aguda com colestase intra-hepática predominante.

D

Apendicite aguda perfurada com peritonite difusa estabelecida.

E

Úlcera duodenal perfurada com pneumoperitônio e peritonite química.

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Q4314381

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314381 Patologia

Paciente de 46 anos, sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa extensa, é internado por colite aguda grave. Após sete dias de tratamento com corticosteroide intravenoso, mantém oito evacuações sanguinolentas ao dia, dor abdominal e proteína C reativa persistentemente elevada. A tomografia computadorizada de abdome demonstra espessamento difuso do cólon esquerdo, sem dilatação colônica, pneumoperitônio, coleções ou outros sinais de complicação.

Foi submetido à retossigmoidoscopia flexível, que evidencia ulcerações profundas e extensas no reto e sigmoide. Durante o exame, são obtidas múltiplas biópsias das áreas ulceradas.

O exame anatomopatológico demonstra células aumentadas de volume contendo inclusões intranucleares eosinofílicas circundadas por halo claro, além de ocasionais inclusões citoplasmáticas.

O diagnóstico mais provável é

A

colite por herpes simples.

B

colite por adenovírus.

C

colite por Clostridioides difficile.

D

colite por citomegalovírus.

E

colite por Histoplasma capsulatum.

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Q4314377

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314377 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo feminino, procura o pronto-socorro com dor intensa em hipocôndrio direito há dois dias, associada à febre, calafrios, náuseas, vômitos, colúria e icterícia progressiva.

Ao exame físico, apresenta febre de 38,9 °C, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 102 × 64 mmHg, dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina 12,5 g/dL, leucócitos 18.600/mm³, proteína C-reativa 232 mg/L, bilirrubina total 8,2 mg/dL, bilirrubina direta 6,8 mg/dL, fosfatase alcalina 694 U/L, gama-glutamiltransferase 948 U/L, AST 184 U/L, ALT 208 U/L, creatinina 0,9 mg/dL e lactato 1,6 mmol/L.

A colangiorressonância evidencia cálculo único de 12 mm impactado no colédoco distal, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar com múltiplos cálculos.

A conduta inicial mais apropriada para essa paciente é

A

realizar colecistectomia videolaparoscópica precoce com exploração da via biliar, mantendo antibioticoterapia até normalização dos exames laboratoriais.

B

iniciar antibioticoterapia venosa e programar colecistectomia eletiva após resolução clínica completa, sem necessidade de abordagem endoscópica inicial.

C

iniciar antibioticoterapia venosa e realizar CPRE terapêutica precoce para drenagem da via biliar e retirada do cálculo, seguida posteriormente de colecistectomia.

D

solicitar ecoendoscopia para confirmação diagnóstica antes de indicar qualquer procedimento terapêutico na via biliar principal.

E

manter hidratação venosa, analgesia e observação clínica, repetindo exames laboratoriais após vinte e quatro horas para definir a necessidade de intervenção.

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Q4314376

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Q4314376 Patologia

Paciente de 17 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há 72 horas em região periumbilical, migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita. Evoluiu com febre de 39,1 °C, náuseas, vômitos, anorexia e piora progressiva da dor. Ao exame físico apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e dor à descompressão brusca. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.800/mm³ com desvio à esquerda e proteína C-reativa de 28 mg/L.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

apendicite aguda complicada.

B

diverticulite aguda do cólon direito.

C

adenite mesentérica de origem viral.

D

doença inflamatória intestinal em atividade.

E

gastroenterite bacteriana aguda invasiva.

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Q4314375

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314375 Patologia

Paciente de 45 anos, sexo masculino, procura atendimento com história de desconforto epigástrico há cerca de oito meses, associado à plenitude pós-prandial e episódios ocasionais de melena. Refere perda ponderal discreta de 3 Kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico apresenta discreta palidez cutaneomucosa, sem massas abdominais palpáveis. Os exames laboratoriais demonstram anemia ferropriva leve. A endoscopia digestiva alta evidencia espessamento difuso de pregas no antro e corpo gástricos, associado a lesões ulceradas superficiais multifocais com aspecto infiltrativo de baixo relevo.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A

doença de Crohn com acometimento gastroduodenal isolado.

B

úlcera péptica benigna associada à infecção por Helicobacter pylori.

C

linfoma gástrico primário do tecido linfoide associado à mucosa (MALT).

D

adenocarcinoma gástrico.

E

gastrite erosiva hemorrágica secundária ao uso crônico de anti-inflamatórios.

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Q4314365

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314365 Medicina

Paciente de 38 anos, sexo feminino, apresenta epigastralgia há meses, episódios de melena e endoscopia evidenciando úlcera pré-pilórica associada à úlcera em bulbo duodenal. Foram realizadas biópsias do antro gástrico e da borda ulcerada.

O achado histopatológico mais compatível com a etiologia das lesões é a presença de

A

infiltrado inflamatório crônico ativo na mucosa gástrica, com neutrófilos, linfócitos e bacilos curvos aderidos ao epitélio superficial.

B

atrofia vilositária subtotal na mucosa duodenal, com hiperplasia das criptas e linfocitose intraepitelial difusa.

C

granulomas epitelioides não caseosos na parede intestinal, associados à inflamação transmural crônica focal.

D

depósitos extracelulares eosinofílicos na lâmina própria, com birrefringência verde após coloração pelo vermelho do Congo.

E

células aumentadas de volume contendo inclusões intranucleares e citoplasmáticas compatíveis com citomegalovírus.

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Q4314363

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314363 Patologia

Paciente com 63 anos, sexo masculino, é submetido à colonoscopia após resultado positivo no teste imunológico fecal. Durante o exame identifica-se, no cólon descendente, uma lesão plana de 8 mm predominantemente deprimida, não pediculada, apresentando depressão central bem delimitada em relação à mucosa adjacente, sem ulceração.

Considerando especificamente a Classificação de Paris para lesões superficiais do trato gastrointestinal, essa lesão é classificada como

A

Lesão polipoide pediculada tipo 0-Ip.

B

Lesão superficial elevada tipo 0-IIa.

C

Lesão superficial deprimida tipo 0-IIc.

D

Lesão superficial plana tipo 0-IIb.

E

Lesão polipoide séssil tipo 0-Is.

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Q4314360

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314360 Medicina

Homem de 29 anos, previamente hígido, procura atendimento por edema progressivo há 12 dias, inicialmente periorbitário e posteriormente em membros inferiores. Nega hematúria macroscópica, artralgias, lesões cutâneas, febre ou infecção recente. Não utiliza anti-inflamatórios não esteroides, lítio ou outras medicações de uso contínuo.

Ao exame físico, apresenta PA de 138 × 86 mmHg, edema simétrico 3+/4+ em membros inferiores e discreta ascite. Não há sinais de congestão pulmonar ou hipoperfusão periférica.

Os exames laboratoriais mostram: Creatinina: 1,0 mg/dL; Ureia: 34 mg/dL; Albumina: 1,8 g/dL; Colesterol total: 326 mg/dL; LDL colesterol: 224 mg/dL; Triglicerídeos: 218 mg/dL; C3 e C4: normais; FAN: não reagente; HBsAg, anti-HCV e HIV: negativos; Proteinúria de 24 horas: 9,6 g; EAS: proteínas 4+ | 2 hemácias/campo | ausência de cilindros hemáticos ou leucocitários.

A biópsia renal demonstra glomérulos sem alterações significativas à microscopia óptica. A imunofluorescência não evidencia depósitos de imunoglobulinas ou complemento. A microscopia eletrônica revela apagamento difuso dos processos podocitários, sem depósitos eletrondensos.

Foi iniciado tratamento específico. Após 12 semanas, a proteinúria caiu para 180 mg/24 h, a albumina sérica aumentou para 3,9 g/dL e houve resolução completa do edema.

Considerando o diagnóstico mais provável, a resposta terapêutica observada e o mecanismo de ação do tratamento de primeira linha, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se de glomeruloesclerose segmentar e focal primária, cuja resposta ao tratamento decorre da inibição da calcineurina pelo glicocorticoide, reduzindo a ativação de NFAT e a transcrição de interleucina 2.

B

Trata-se de doença de lesões mínimas, para a qual o rituximabe constitui terapia inicial preferencial diante de proteinúria superior a 8 g/24 h, atuando pela inibição da inosina monofosfato desidrogenase.

C

Trata-se de nefropatia membranosa primária, e a resposta observada decorre da ação do glicocorticoide sobre CD20, promovendo depleção de linfócitos B e redução da produção de autoanticorpos.

D

Trata-se de doença de lesões mínimas, e a resposta é compatível com glicocorticoide, que se liga a receptor intracelular, promove modulação da transcrição gênica e reduz vias pró-inflamatórias envolvidas na desregulação imune associada à lesão podocitária.

E

Trata-se de doença de lesões mínimas resistente a glicocorticoide, pois a ausência de remissão nas primeiras oito semanas em adultos indica substituição por inibidor da calcineurina, cuja principal ação consiste no bloqueio do receptor da interleucina 2.

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Q4314359

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314359 Medicina

Uma mulher de 31 anos, com 10 semanas de gestação, procura atendimento por palpitações, intolerância ao calor, tremores e perda de 4 kg. Refere que os sintomas começaram aproximadamente dois meses antes da concepção e se intensificaram nas últimas semanas. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 128 × 62 mmHg, tremor fino de extremidades, bócio difuso indolor e discreta retração palpebral bilateral. Não apresenta vômitos persistentes ou sinais de desidratação.

Os exames laboratoriais mostram: TSH: < 0,01 mUI/L; T4 livre: 3,1 ng/dL / valor de referência: 0,8 a 1,8 ng/dL; T3 total: 248 ng/dL / valor de referência: 80 a 180 ng/dL; Anticorpo contra o receptor de TSH: positivo, 6,8 vezes o limite superior da normalidade; Hemoglobina: 12,1 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Neutrófilos: 4.900/mm³; AST: 24 U/L; ALT: 27 U/L; Bilirrubina total: 0,7 mg/dL.

A ultrassonografia obstétrica demonstra gestação tópica compatível com a idade gestacional e evolução fetal adequada.

Considerando o diagnóstico mais provável, a idade gestacional e os mecanismos farmacológicos dos medicamentos disponíveis, a estratégia terapêutica mais apropriada, nesse momento, é

A

prescrever propranolol para controle sintomático e repetir TSH e T4 livre após o término do primeiro trimestre, pois a atividade tireotrópica da gonadotrofina coriônica humana pode justificar as alterações encontradas nessa fase da gestação.

B

iniciar metimazol, cuja inibição da tireoperoxidase reduz a organificação do iodeto e o acoplamento das iodotirosinas, sendo preferível ao propiltiouracil devido ao menor risco de hepatotoxicidade materna.

C

iniciar propiltiouracil associado à levotiroxina, promovendo bloqueio da síntese hormonal com a tionamida e reposição simultânea de T4 para prevenir hipotireoidismo materno durante a gestação.

D

indicar tratamento com iodo radioativo, pois a positividade do anticorpo contra o receptor de TSH estabelece a etiologia autoimune e permite tratamento definitivo, evitando exposição fetal prolongada às tionamidas.

E

iniciar propiltiouracil, que interfere em reações mediadas pela tireoperoxidase na síntese dos hormônios tireoidianos e também reduz a conversão periférica de T4 em T3, sendo preferível ao metimazol durante o primeiro trimestre da gestação.

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