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Q4309324 Radiologia
Homem de 73 anos com icterícia e emagrecimento realiza ultrassonografia do abdome superior, que revela lesão hepática heterogênea, de contornos mal definidos, medindo 5,4 × 3,2 cm, nos segmentos IVa e VIII. Como os achados ultrassonográficos foram inconclusivos, o estudo é complementado com ressonância magnética, que mostra formação subcapsular com hipossinal em T1, hipersinal moderado em T2 e restrição à difusão predominantemente periférica. Após a administração do meio de contraste, observa-se realce periférico irregular, seguido de progressão centrípeta incompleta e persistência do realce nas fases tardias. Nota-se ainda retração focal da cápsula hepática adjacente e discreta dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos próximos à lesão.

Assinale o diagnóstico mais compatível com o quadro descrito.
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Q4309323 Medicina
Homem de 47 anos apresenta história de artralgias migratórias recorrentes há cerca de seis anos, inicialmente sem alterações gastrointestinais, evoluindo posteriormente com diarreia crônica e perda ponderal significativa. Não apresenta histórico de imunossupressão. A tomografia computadorizada de abdome evidencia espessamento das pregas mucosas de múltiplas alças jejunais e linfonodomegalias com baixa atenuação homogênea, localizadas nas cadeias mesentéricas e retroperitoneais, sem necrose ou calcificações.

Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309322 Radiologia
Mulher de 55 anos realiza ressonância magnética do encéfalo para investigação de zumbido unilateral, sem outros sintomas ou déficits neurológicos. O exame evidencia múltiplos pequenos nódulos agrupados na substância branca subcortical do lobo temporal, homogêneos e hiperintensos em T2/FLAIR, sem sinal semelhante ao do líquido cerebrospinal em seu interior e sem acometimento significativo do córtex adjacente. Não há restrição à difusão, realce após a administração do meio de contraste, edema perilesional ou efeito de massa.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309320 Radiologia
Criança de 9 anos apresenta dor progressiva nos membros inferiores e discreto encurtamento do fêmur direito. Ao exame físico, observam-se máculas café com leite de bordas irregulares, e a investigação clínica/laboratorial não demonstra endocrinopatia associada. As radiografias da pelve e dos membros inferiores evidenciam múltiplas lesões intramedulares expansivas, com matriz em vidro fosco, distribuídas por diferentes ossos longos, sem lesões de partes moles associadas.

Com base nesses achados, assinale o diagnóstico mais compatível com o caso.
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Q4309318 Patologia
Pneumologista solicita tomografia computadorizada de alta resolução do tórax para uma paciente de 21 anos com dispneia progressiva, tosse e episódios de hemoptise há uma semana. O exame demonstra opacidades em vidro fosco e consolidações alveolares bilaterais e difusas. Os exames laboratoriais iniciais evidenciam anemia, elevação da creatinina, hematúria e proteinúria. Durante a internação, observa-se piora progressiva da função renal, o que motiva a realização de biópsia renal, que demonstra glomerulonefrite crescêntica com depósitos lineares de IgG ao longo da membrana basal glomerular na imunofluorescência.

Considerando o conjunto dos achados clínicos, laboratoriais, tomográficos e histopatológicos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309317 Radiologia
Embora o diagnóstico dos parkinsonismos degenerativos atípicos seja predominantemente clínico, alguns padrões observados na ressonância magnética do encéfalo podem auxiliar na diferenciação entre essas entidades.

O achado de imagem mais característico da paralisia supranuclear progressiva é a
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Q4309316 Radiologia
Ligamentos peritoneais são importantes marcos anatômicos para compreender o padrão de disseminação da neoplasia gástrica e peritoneal. Considere a seguinte descrição: “estrutura peritoneal que se estende do hilo esplênico até a curvatura maior do estômago (região do fundo e corpo proximal), contendo os vasos gástricos curtos e constituindo o folheto (parede) anterior do recesso esplênico da bolsa omental.”

A estrutura anatômica descrita é o 
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Q4309315 Medicina
Homem de 63 anos, tabagista e hipertenso, apresenta claudicação em nádegas e coxas bilateralmente, associada à disfunção erétil há dois anos. Apresenta história pregressa de infarto agudo do miocárdio. O cardiologista solicita angiotomografia da aorta e das artérias ilíacas, que evidencia oclusão completa da aorta infrarrenal, estendendo-se às artérias ilíacas comuns bilateralmente, com circulação colateral lombar e mesentérica e reconstituição distal das artérias femorais.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309314 Radiologia
Homem de 70 anos apresenta dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax demonstra opacidades reticulares, bronquiectasias de tração e faveolamento, com predomínio subpleural e basal. As opacidades reticulares predominam sobre as áreas em vidro fosco.

Assinale o padrão tomográfico mais provável.
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Q4309310 Radiologia
Adolescente de 17 anos é encaminhado ao ortopedista por dor lombar crônica, sem história de trauma. As radiografias da coluna mostram aumento difuso e simétrico da densidade óssea, com bandas escleróticas paralelas às placas terminais dos corpos vertebrais. Na radiografia da pelve, observam-se imagens concêntricas de osso dentro do osso nos ilíacos.

Com base nesses achados, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309309 Radiologia
Lactente de seis semanas apresenta vômitos persistentes, diarreia e importante déficit de ganho ponderal desde o nascimento, associados a hepatoesplenomegalia à palpação. A ultrassonografia de abdome mostra hepatoesplenomegalia e adrenais bilateralmente aumentadas. Devido a persistência clínica e alteração ultrassonográficas, a investigação é complementada com tomografia computadorizada do abdome, que revela adrenais bilateralmente aumentadas, com contorno preservado e calcificações puntiformes difusas, além de hepatomegalia com redução da atenuação hepática e esplenomegalia, sem massa focal ou linfonodomegalias retroperitoneais.

Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309308 Radiologia
Mulher de 38 anos procura ortopedista por dor progressiva na face radial do punho direito, sem relato de trauma. A radiografia inicial evidencia discreto aumento da densidade óssea no polo proximal do escafoide, sem linha de fratura ou colapso. Diante da persistência dos sintomas e do achado radiográfico inespecífico, é realizada ressonância magnética, que mostra hipossinal do escafoide nas imagens ponderadas em T1, mais acentuado no polo proximal, associado à redução do realce pós-contraste nessa região.

iante desses achados, assinale o diagnóstico mais provável. 
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Q4309306 Radiologia
Durante uma sequência gradiente-eco em ressonância magnética, são observadas bandas curvas alternadas de hipersinal e hipossinal na periferia da imagem, com aspecto semelhante a um padrão "zebrado". O achado está relacionado à combinação entre inomogeneidade do campo magnético e sobreposição de sinais de diferentes fases.

Assinale o artefato que melhor representa a descrição do caso. 
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Q4309305 Medicina
Homem de 62 anos, tabagista, com antecedente de doença arterial coronariana, apresenta tontura e turvação visual desencadeadas pelo uso repetitivo do membro superior esquerdo. Ao exame, observa-se redução do pulso radial esquerdo e sopro supraclavicular ipsilateral. Realizou ultrassonografia Doppler das artérias carótidas e vertebrais, que demonstra fluxo retrógrado completo na artéria vertebral esquerda.

Assinale a opção que descreve corretamente o mecanismo fisiopatológico envolvido.
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Q4309304 Medicina
Mulher de 28 anos, longilínea, com dor epigástrica crônica pós-prandial, associada à perda ponderal de 6 kg. Refere piora da dor durante a expiração e alívio durante a inspiração. A ultrassonografia Doppler do tronco celíaco demonstra velocidade de pico sistólico de 260 cm/s na expiração, com redução significativa durante a inspiração.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309303 Medicina
Mulher de 71 anos realiza ultrassonografia de abdome e pelve, que demonstra ascite volumosa e derrame pleural à direita. A ultrassonografia transvaginal evidencia massa ovariana sólida unilateral, bem delimitada, hipoecoica e com baixa vascularização ao Doppler colorido. Exames laboratoriais mostram elevação do CA-125. Diante da possibilidade de neoplasia ovariana maligna, a paciente é submetida à laparotomia exploradora com ressecção da lesão.

Após o procedimento, ocorre resolução da ascite e do derrame pleural, sem necessidade de tratamento oncológico adicional. Considerando os achados apresentados, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309302 Radiologia
Mulher de 35 anos apresenta dismenorreia, dispareunia profunda e dor à evacuação. Exames laboratoriais demonstram discreta elevação do marcador CA-125. A ressonância magnética da pelve evidencia obliteração do fundo de saco posterior, nódulos espiculados de baixo sinal em T2 no septo retovaginal, nos ligamentos uterossacros e na parede anterior do retossigmoide, contendo focos puntiformes de hipersinal em T1.

O diagnóstico mais provável é 
Alternativas
Q4309300 Radiologia
Homem de 65 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de reto, realiza ressonância magnética da pelve para estadiamento. Observa-se lesão infiltrativa no reto médio, com sinal intermediário em T2, infiltrando a parede retal até a muscular própria, cujo contorno hipointenso apresenta ruptura focal, com extensão tumoral extramural espiculada de cerca de 7 mm para a gordura mesorretal adjacente. A fáscia mesorretal permanece livre, sem sinais de invasão da reflexão peritoneal, bexiga, próstata ou demais órgãos adjacentes.

O estadiamento T da classificação TNM é 
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Q4309295 Radiologia
Homem de 74 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagista, procura o pronto-socorro por dor torácica súbita e intensa, irradiada para o dorso. O eletrocardiograma não apresenta alterações isquêmicas agudas, e a dosagem inicial de troponina é normal. A angiotomografia da aorta torácica demonstra ateromatose acentuada da aorta descendente e pequena projeção focal preenchida pelo meio de contraste, que se estende da luz para o interior da parede aórtica, em continuidade com uma placa aterosclerótica. Não há flap intimal nem formação de dupla luz.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4309293 Medicina
Tenista relata dor persistente na face lateral do cotovelo dominante há dois meses. A ultrassonografia do cotovelo demonstra espessamento e hipoecogenicidade da origem do tendão extensor comum no epicôndilo lateral, associados à desorganização do padrão fibrilar, sem sinais de rotura completa.

Assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Respostas
4261: D
4262: C
4263: E
4264: E
4265: B
4266: E
4267: A
4268: E
4269: C
4270: A
4271: A
4272: A
4273: E
4274: C
4275: E
4276: C
4277: B
4278: C
4279: E
4280: E