Questões de Concurso para UNIFIPA

Q3966915

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966915 Medicina

Sobre as estratégias de vigilância para neoplasias colorretais, é correto afirmar que

A

pacientes com doença inflamatória intestinal e colangite esclerosante primária devem iniciar a vigilância colonoscópica 15 anos após o diagnóstico.

B

a pesquisa de sangue oculto nas fezes é o método de escolha para vigilância de pacientes com história prévia de ressecção de carcinoma colorretal.

C

em pacientes com história de adenomas avançados removidos (≥ 1 cm, displasia de alto grau ou histologia vilosa), a primeira colonoscopia de vigilância deve ser realizada em até 3 anos pós-polipectomia.

D

após a polipectomia de adenomas não avançados (menores que 1 cm e com displasia de baixo grau), o intervalo recomendado para a próxima colonoscopia é de 15 anos.

E

pacientes submetidos à ressecção curativa de câncer colorretal, com achado de tumor estenosante intransponível no reto alto na colonoscopia pré-operatória, devem realizar o primeiro exame de vigilância 3 anos após a cirurgia.

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Q3966914

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966914 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, foi submetida à derivação gástrica em Y-de-Roux há 2 anos, com excelente resposta ponderal (perda de 48 kg). Nos últimos 8 meses, apresenta episódios recorrentes de dor abdominal em cólica, associada à distensão abdominal e náuseas, com resolução espontânea em poucas horas. No último mês, houve piora progressiva do quadro, com crises diárias e maior duração. Refere alívio parcial dos sintomas ao adotar a posição fetal. Uma tomografia computadorizada de abdome realizada previamente, durante período assintomático, foi relatada como normal.
Considerando a apresentação clínica e o antecedente cirúrgico, qual é a investigação complementar mais adequada para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Esofagogastroduodenoscopia com biópsias.

B

Cintilografia de esvaziamento gástrico.

C

Manometria esofágica de alta resolução.

D

Tomografia computadorizada de abdome durante crise dolorosa.

E

Dosagem de peptídeo C e insulina sérica.

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Q3966913

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966913 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de bypass gástrico em Y de Roux para tratamento de obesidade realizado há 2 anos, comparece ao pronto-socorro relatando dor no hipocôndrio direito e icterícia há 48 horas. A paciente nega febre ou calafrios. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 4,5 mg/dL (VR: < 1,2); bilirrubina direta: 3,8 mg/dL (VR: < 0,3); fosfatase alcalina: 350 U/L (VR: 35–104); gama-glutamil transferase (GGT): 280 U/L (VR: 5–36); TGO: 68 U/L (VR: < 31); TGP: 72 U/L (VR: < 31). Hemograma: leucócitos: 8.500/µL (VR: 4.000–11.000), sem desvio à esquerda. A colangiorressonância magnética demonstra dilatação do colédoco (11 mm) com imagem arredondada, medindo 7 mm no terço distal, compatível com coledocolitíase. Vesícula biliar alitiásica.

Considerando o antecedente cirúrgico e o quadro atual de coledocolitíase não complicada, qual é a conduta de escolha para o tratamento dessa paciente?

A

Realizar CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) por via oral seguida de colecistectomia laparoscópica eletiva.

B

Submeter a paciente à laparotomia exploradora com colecistectomia e coledocotomia para exploração das vias biliares.

C

Realizar CPRE por via oral, sem necessidade de colecistectomia associada.

D

Realizar CPRE com acesso via gastrostomia laparoscópica-assistida, seguida de colecistectomia no mesmo tempo cirúrgico.

E

Adotar conduta conservadora com administração de ácido ursodesoxicólico para dissolução do cálculo, considerando suas pequenas dimensões.

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Q3966912

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966912 Medicina

Um paciente de 72 anos, com histórico de tabagismo, procura o pronto-socorro com queixa de hematúria macroscópica (urina com sangue) indolor há dois dias. Exames iniciais de triagem (urina tipo 1/EAS e creatinina) foram realizados e descartaram infecção urinária e alteração renal grave.
Qual o conjunto de exames de investigação mais essencial a ser solicitado a seguir para excluir malignidade do trato urinário nesse paciente com alto risco?

A

Hemograma, cultura de secreção uretral e biópsia renal.

B

Urocultura, ultrassonografia de próstata e PSA sérico.

C

Ultrassonografia de vias urinárias e estudo do sedimento urinário (pesquisa de cilindros hemáticos).

D

Urotomografia e cistoscopia.

E

Doppler de artéria renal, cintilografia e cateterismo vesical.

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Q3966911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966911 Medicina

Paciente de 38 anos, com hidradenite supurativa severa (grau III de Hurley) na região perineal e glútea há 10 anos, apresenta múltiplos trajetos fistulosos, abscessos recidivantes e fibrose extensa, com importante limitação funcional e dor refratária ao tratamento clínico máximo (incluindo antibióticos prolongados e terapia biológica).
Qual a abordagem cirúrgica de escolha para controle da doença a longo prazo?

A

Drenagem de abscessos e antibioticoterapia intravenosa.

B

Colostomia de desvio para controle de contaminação fecal.

C

Excisão cirúrgica radical de todo tecido afetado.

D

Curetagem e eletrocauterização local dos trajetos fistulosos.

E

Terapia fotodinâmica associada a retinoides tópicos.

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Q3966910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966910 Medicina

Um homem de 25 anos é trazido ao pronto-socorro vítima de atropelamento. À admissão, ele está consciente, mas agitado. Seus sinais vitais são: PA: 100 x 60 mmHg, FC: 135 bpm, FR: 28 irpm, SpO2 : 92%. O exame físico revela extremidades frias e pegajosas, um abdome distendido e doloroso, e uma fratura exposta de fêmur esquerdo. Após 30 minutos, o paciente torna-se sonolento, sua PA cai para 80 x 40 mmHg e sua FC sobe para 150 bpm, mantendo extremidades frias.
A rápida deterioração clínica desse paciente é uma manifestação clássica de um ciclo fisiopatológico conhecido como tríade letal do trauma.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os três componentes inter-relacionados dessa tríade.

A

Hipotermia, acidose, coagulopatia.

B

Hipotensão, taquicardia, hipóxia.

C

Acidose lática, hipercalemia, hipoglicemia.

D

Hipocalemia, alcalose respiratória, hipertermia.

E

Coagulopatia, hipertensão intracraniana, insuficiência renal.

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Q3966909

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966909 Medicina

Homem de 28 anos, vítima de facada em hemitórax direito, chega ao pronto-socorro com dor torácica, dispneia e saturação de O2 em 84%. Após estabilização inicial, é submetido à drenagem pleural com saída de sangue. Poucos minutos após o término do procedimento, o paciente volta a apresentar queda da saturação e piora da dispneia.
A figura a seguir ilustra o sistema de drenagem utilizado:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual é o erro representado na montagem do sistema de drenagem torácica que justifica a falha do procedimento?

A

No local 1, o tubo não está submerso em solução, o que impede o funcionamento do selo d’água.

B

No local 2, o tubo não está submerso em solução, permitindo a entrada de ar para a cavidade pleural.

C

No local 2, o tubo não está ocluído em relação ao ambiente externo, gerando comunicação com a atmosfera.

D

No local 3, a marca de 20 cm corresponde a uma pressão muito elevada, dificultando a drenagem adequada.

E

No local 4, a marcação de 500 mL representa um volume inadequado para a drenagem pleural.

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Q3966908

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966908 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, chega ao ambulatório queixando-se de saliência e desconforto na região lombar esquerda, que se torna mais evidente quando ele carrega peso. Ao exame físico, com o paciente em ortosta-se, observa-se uma protrusão de aproximadamente 3 cm na região lombar superior. A saliência reduz-se espontaneamente com o decúbito dorsal. O paciente não tem histórico de cirurgias prévias.

Considerando a localização anatômica e a apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável e através de qual estrutura anatômica específica essa hérnia se manifesta?

A

Hérnia incisional; hérnia através de uma fragilidade em cicatriz cirúrgica lombar prévia.

B

Hérnia de Spigel; hérnia através da linha semilunar, na transição para a bainha do músculo reto abdominal.

C

Hérnia lombar; hérnia através do triângulo de Grynfelt-Lesshaft.

D

Hérnia lombar; hérnia através do triângulo lombar inferior (de Petit).

E

Lipoma subcutâneo; proliferação de tecido adiposo na fáscia superficial.

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Q3966907

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966907 Medicina

Um paciente foi submetido a fechamento de parede abdominal após ficar dias com abdome aberto para controle de danos devido a um trauma abdominal complexo. No segundo dia de pós-operatório na UTI, ele apresenta piora progressiva, com aumento da demanda por noradrenalina. A mensuração da pressão intra-abdominal (PIA) é de 28 mmHg. O paciente está oligúrico, com acidose metabólica e requer níveis crescentes de PEEP para manter a oxigenação. O ecocardiograma à beira do leito mostra uma redução significativa no débito cardíaco.
A hipertensão intra-abdominal (HIA) grave, conforme documentada nesse caso, desencadeia uma série de efeitos sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação fisiopatológica entre a HIA e as disfunções orgânicas observadas.

A

A oligúria é causada primariamente por necrose tubular aguda tóxica decorrente da liberação de citocinas inflamatórias do abdome.

B

A redução do débito cardíaco ocorre principalmente por diminuição do retorno venoso sistêmico devido à compressão da veia cava inferior.

C

A hipoxemia refratária resulta da redução no shunt intrapulmonar provocada pela elevação diafragmática na HIA.

D

A acidose metabólica é decorrente principalmente de hipoperfusão esplâncnica, resultante da compressão direta do leito vascular mesentérico e da artéria esplênica pela HIA.

E

A instabilidade hemodinâmica é predominantemente causada por uma vasodilatação periférica generalizada induzida pela liberação de óxido nítrico em resposta ao estresse abdominal.

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Q3966906

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966906 Medicina

Um homem de 30 anos é trazido ao pronto-socorro vítima de ferimento por arma branca. O orifício de entrada localiza-se no 9o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. À admissão, ele está taquicárdico (FC: 120 bpm), hipotenso (PA: 85 x 50 mmHg) e taquipneico (FR: 28 irpm). O abdome está doloroso e timpânico à percussão. A ausculta cardíaca revela bulhas hipofonéticas. Foi instalado um dreno de tórax no 5o EIA, linha axilar média, com drenagem inicial de 1.500 mL de sangue.
Diante do quadro de instabilidade hemodinâmica e da localização do ferimento, qual a conduta imediata mais adequada?

A

Laparotomia exploradora urgente.

B

Toracotomia lateral esquerda urgente.

C

Pericardiocentese ecoguiada.

D

Toracotomia anterolateral esquerda.

E

Laparoscopia diagnóstica.

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Q3966905

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966905 Patologia

Paciente de 25 anos é admitido com história de diarreia sanguinolenta, urgência evacuatória e dor abdominal cólica há 4 meses. Foi submetido à colonoscopia, que revelou mucosa friável, com múltiplas úlceras aftoides e áreas de mucosa saudável entre as lesões, acometendo o íleo terminal e o cólon ascendente. O cólon esquerdo e o reto estavam poupados. O laudo histopatológico descreve inflamação transmural focal e granulomas epitelioides não caseosos.
Com base nos achados endoscópicos e histopatológicos, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Retocolite ulcerativa.

B

Doença de Crohn.

C

Colite infecciosa por Campylobacter.

D

Colite isquêmica.

E

Síndrome do cólon irritável.

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Q3966904

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966904 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo masculino, é admitido com história de obstipação progressiva há 4 semanas, evoluindo para parada total da eliminação de gases e fezes há 3 dias, associada à dor abdominal em cólica e distensão. Mantém-se estável clinicamente e sem peritonite. Ao toque retal, identifica-se uma massa endurecida e estenosante e intransponível a 5 cm da margem anal. A tomografia de abdome confirma um tumor retal extraperitoneal inferior causando obstrução, com distensão de todo o cólon (da região retossigmoide ao ceco), mas com alças delgadas sem dilatação. Sem pneumoperitônio. Não há evidências de metástases à distância.

Qual é a conduta cirúrgica imediata de escolha?

A

Retossigmoidectomia anterior com anastomose primária.

B

Ressecção anterior do reto com colostomia terminal (Hartmann).

C

Colostomia derivativa em alça sigmoide.

D

Ileostomia em alça.

E

Instalação de sonda retal para descompressão.

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Q3966903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966903 Medicina

Paciente de 35 anos relata epigastralgia e pirose há um mês. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que identificou um segmento de mucosa de aspecto colunar, cor salmão, no esôfago distal, com extensão máxima inferior a 1 cm acima da transição esofagogástrica. O resultado histopatológico das biópsias evidencia metaplasia intestinal sem displasia.
Considerando os achados endoscópicos e histológicos, qual é a conduta mais adequada?

A

Instituir tratamento clínico para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e indicar fundoplicatura cirúrgica.

B

Instituir tratamento clínico para DRGE e indicar ablação do segmento por radiofrequência.

C

Instituir tratamento clínico para DRGE e indicar ressecção endoscópica da mucosa (ESD).

D

Instituir tratamento clínico para DRGE e iniciar vigilância endoscópica segundo o protocolo de Seattle a cada 3 meses.

E

Instituir tratamento clínico para DRGE e dispensar vigilância endoscópica periódica.

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Q3966902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966902 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de cirrose hepática etílica (child-pugh B), MELD 17, hipertensão portal e varizes esofágicas de grosso calibre, é admitido no pronto-socorro com hematêmese maciça. A endoscopia digestiva alta confirma sangramento ativo de varizes esofágicas, sendo realizado tratamento com ligadura elástica com sucesso inicial. O paciente teve outros episódios semelhantes nos últimos meses. Apesar da terapia vasoativa contínua e antibioticoterapia, o paciente apresenta ressangramento em menos de 48 horas após o controle inicial.

Qual é a próxima conduta de escolha para o controle do sangramento nesse cenário?

A

Indicar esplenectomia total.

B

Indicar derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.

C

Indicar cirurgia de desconexão ázigo-portal.

D

Iniciar embolização arterial seletiva.

E

Indicar transplante hepático de urgência.

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Q3966901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966901 Medicina

Homem, 25 anos, sofre ferimento cortante na região jugal direita. Ao exame: dificuldade para soprar/insuflar as bochechas, escape de ar pela comissura labial direita e acúmulo de alimento no vestíbulo. Fechamento palpebral e movimentos da testa preservados.

Imagem associada para resolução da questão

Qual estrutura nervosa foi mais provavelmente lesada?

A

Ramo bucal do nervo facial.

B

Ramo marginal mandibular do nervo facial.

C

Origem do nervo facial.

D

Ramo infraorbitário do nervo trigêmio.

E

Ramo mentual do nervo trigêmio.

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Q3966900

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966900 Medicina

Paciente do sexo feminino, 35 anos, chega ao pronto-socorro relatando que bocejava profundamente quando sentiu um “estalo” e incapacidade de fechar a boca, irreversível espontaneamente, acompanhados de dor intensa na região anterior aos ouvidos. Ao exame físico, observa-se assimetria facial.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata mais adequada?

A

Fratura do côndilo mandibular; imobilização rígida e encaminhamento para cirurgia.

B

Luxação anterior da articulação temporomandibular (ATM) direita; redução manual.

C

Espasmo muscular do masseter; aplicação de calor local e relaxantes musculares.

D

Neurite do nervo auriculotemporal; prescrição de gabapentina e repouso.

E

Luxação posterior da ATM direita; redução cirúrgica.

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Q3966899

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Q3966899 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, obeso, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo localmente avançado, submetido à quimiorradioterapia neoadjuvante. É levado à cirurgia para ressecção anterior baixa do reto. O procedimento é tecnicamente difícil devido à obesidade e à significativa quantidade de gordura visceral. Durante a liberação lateral do mesorreto direito, próximo à asa sacral, há sangramento súbito e vigoroso, controlado com compressão e aplicação de ligadura direta do vaso. Após a conclusão da cirurgia, nota-se que o membro inferior direito está pálido e frio. Os pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior estão ausentes. O membro contralateral apresenta perfusão normal.
Considerando o quadro de isquemia aguda, qual vaso sanguíneo foi mais provavelmente lesionado durante a cirurgia?

A

Artéria femoral.

B

Artéria ilíaca interna.

C

Artéria ilíaca externa.

D

Artéria obturatória.

E

Artéria hipogástrica.

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Q3966898

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966898 Medicina

Paciente de 72 anos, com histórico de hérnia umbilical conhecida há anos e obesidade grau I, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma gástrico do terço inferior do corpo do estômago. Iniciou quimioterapia sistêmica. Ele procura o pronto-socorro queixando-se de um aumento progressivo do volume na região umbilical nas últimas 3 semanas, associado a um desconforto local contínuo e leve edema ao redor. Negava náuseas, vômitos ou parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame, abdome globoso, e na região umbilical era palpável uma massa nodular, firme, fixa, não redutível a compressão e não dolorosa à palpação superficial.
Considerando o quadro apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável para o nódulo umbilical é:

A

linfonodomegalia metastática de cadeia paraumbilical.

B

sinal de carcinomatose peritoneal.

C

extensão direta do tumor gástrico primário até a parede abdominal.

D

hérnia umbilical encarcerada com inflamação/reação local.

E

onfalite por leucopenia pela quimioterapia.

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Q3966897

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966897 Medicina

Analise a imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual é o nome da incisão cirúrgica apresentada?

A

Incisão de McBurney.

B

Incisão de Pfannenstiel.

C

Incisão de Kocher.

D

Incisão de Midline.

E

Chevron.

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Q3966896

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Q3966896 Radiologia

Paciente de 78 anos, hipertenso, tabagista, é admitido no pronto-socorro em choque séptico de instalação rápida, associado à dor abdominal súbita e distensão. Realizada tomografia computadorizada de abdome a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico mais provável baseado na interpretação da imagem e no quadro clínico?

A

Trombose aguda do tronco celíaco com infarto gastrintestinal.

B

Embolia mesentérica superior com isquemia intestinal.

C

Dissecção de aorta abdominal.

D

Hérnia interna.

E

Pancreatite necrotizante.

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